醫保自費是什么意思?醫保自費就是指不列入基本醫療支付范圍的醫療費用;使用了基本醫療保險藥品目錄之外的藥品費用;使用了基本醫療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫療費用;超過基本醫療保險醫療服務設施支付標準部分的醫療費用以及不予支付的醫療服務設施發生的費用。
醫保自費也就是自己自費全額繳納個人社保,那就得按照靈活就業的形式來選擇交納個人社保,并且只能夠選擇其中的職工養老保險和職工醫療保險來進行繳納,剩余的工傷保險,失業保險和生育保險,個人是不能按照靈活就業的形式來交納的。
醫保自費報銷比例
醫保自費就個人醫療保險而言,以5000元基數為例:以5000元的交費指數來交費。基本上醫療保險是有低檔和高檔兩個檔次可以選擇,低檔是4%的繳費標準,高檔是8%的繳費標準,如果按照4%的繳費標準來計算,每個月的交費是200元,12個月就是2400元,再加上大病醫保的費用,一般不會超過2600元的。
醫保自費如果按照8%的交費標準來計算,每個月的交費是400元,12個月就是4800元,加上大病醫保,一般不會超過5000元。
住院費用想要通過醫保卡報銷,一般需要前往醫院的相應服務臺,或是繳納住院押金后,將醫保卡交給住院部護士服務臺辦理報銷。若是在后續治療檢查過程中,遇到不在住院報銷范圍內的藥品或者檢查項目,會收到醫院的繳費清單,這種情況就需要參保人前往醫院門診窗口自行繳費即可。
而對于社保醫療報銷范圍內的醫保自費項目,全額費用會在住院押金中扣除,在后續報銷完成后,報銷部分金額會退回住院押金賬戶中。在住院押金不足時,則仍需繼續繳納住院押金。
醫保自費在醫院住院部通常都會有醫保辦理窗口,可咨詢醫保使用事項/醫保報銷辦理資料和手續再進行報銷申請。
醫保自費需要看就診醫院是不是一級醫院主要為鄉鎮和街道醫院,二級醫院則為市、縣和區一級的醫院,三級醫院為全國、省、市直屬的大醫院及醫學院校的附屬醫院。所以等級越高,報銷的起付標準越高,報銷比例越低。
醫保自費繳納社保需要到戶口所在地社保局申請,其手續為攜本人身份證,近期免冠一寸照片備兩張,填寫申請書繳清保費即可。不過只能辦理養老與醫療保險兩種。交納多少是根據當地去年社平工資進行計算的,且每年都不一樣的。
文章來源:社保網本文發布于:2023-02-28 12:18:05,感謝您對本站的認可!
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