如何報銷生育保險異地計劃生育手術費

　　一、報銷范圍

　　參保職工按計劃分娩后，因實行計劃生育需要實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、絕育術及復通術所發生的醫療費用，由生育保險基金支付。參保單位欠費或停保期間發生的費用，生育保險基金不予支付。

　　二、醫院選取

　　就醫醫院。參保職工須在具備開展計劃生育手術服務條件的廣州市生育保險或基本醫療保險的定點醫療機構施行手術。職工在境內異地分娩休產假，或在工作單位異地分支機構所在地施行計劃生育手術，應按以下程序申請辦理異地手術手續：術前填寫《廣州市職工生育保險異地計劃生育手術申請表》（見附件）一式兩份。通過所在單位到廣州市醫療保險服務管理局（以下簡稱“市醫保局”）辦理申請手續。職工在異地手術時，由施行手術醫院填寫《廣州市職工生育保險異地計劃生育手術申請表》相應欄目。

　　三、攜帶材料

　　申報時須填寫《廣州市生育保險計劃生育手術費用報銷審核表》（見附件3）一式兩份，并同時攜帶參保職工以下資料：女職工提供計劃生育服務證原件和復印件;無此證的須提供單位或戶口所在地街道計劃生育工作機構證明原件和復印件（中央、省駐穗單位及市屬、區屬單位職工由所在單位開具證明，外資、私營、民營企業職工、個體工商戶及其他人員由戶口所在鎮、街道的計劃生育工作機構開具證明）。男職工需提供單位或戶口所在地街道計劃生育部門證明。男、女職工施行復通術者須提供區（縣）級以上計劃生育部門批準手術的證明原件和復印件。門診病歷或出院小結原件和復印件。醫院診斷證明或病假建議（內容包括手術名稱）原件和復印件。財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票原件（背面需有報銷人簽名）。醫院打印的與收據（發票）金額相符的醫療費用明細清單原件（或有醫療機構印章的手工記錄清單）。異地手術者須持審核過的《廣州市職工生育保險異地計劃生育手術申請表》（見底下附件）

　　四、報銷程序

　　參保人手術后，應在5個月內由所在單位向市醫保局申請報銷。由所在單位經辦人攜帶相關資料，到市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。

　　溫馨提示：醫療業務無需到梅東路的市醫保中心，只要就近到各區的二級經辦機構辦理就可以。

　　五、結算標準和費用的支付

　　按《節育技術服務的通告》法規的手術費標準作為定額標準（見附件），由社會保險經辦機構向參保單位撥付。醫療費超定額部分由用人單位承擔。醫療費未達定額標準的，經審核后，凡符合生育保險法規的醫療費，按實際費用支付。計劃生育和部門對手術費如有調整則按新法規執行。

　　生育保險計劃生育手術費定額標準一覽表