一、生育保險怎么報銷
參保女職工生育分娩或流產(chǎn)后,應(yīng)由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。具體流程如下:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞保服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞保服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
二、生育保險報銷法規(guī)
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出法規(guī)的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的法規(guī)辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇法規(guī)辦理。生育保險報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:
1.順產(chǎn)為270%;
2.難產(chǎn)為320%;
3.剖腹產(chǎn)為420%。
【溫馨提示】
①、由于我國并沒有對生育保險的報銷比例進(jìn)行統(tǒng)一法規(guī),生育保險報銷比例每個地區(qū)都有差異,因此參保人應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)厣绫>郑援?dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。
②、生育保險繳費基數(shù):我國并未對生育保險繳費基數(shù)進(jìn)行統(tǒng)一法規(guī),由各區(qū)自行制定執(zhí)行。例如上海生育保險繳費基數(shù)上限為上年度職工平均工資的3倍,繳費基數(shù)下限為上年度職工平均工資的60%。如需了解本區(qū)生育保險繳費基數(shù),請撥打本區(qū)社保服務(wù)熱線12333。
文章來源:社保網(wǎng)本文發(fā)布于:2023-02-28 12:19:02,感謝您對本站的認(rèn)可!
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