一.大病救助的申請條件
參保人為城鄉低保對象;
參保人為農村五保對象,城市三無人員,也就是無勞動能力,無收入來源和無法定贍養人;
孤殘兒童;
低保戶:因患病造成實際用于日常基本生活消費支出低于當地低保標準的貧困家庭;
以上的救助對象,還需要有本地戶口,參加城鎮職工或者居民醫保或者新型農村合作醫療,并在指定醫療機構就治,且經過醫療保險報銷的,不同的地級市具體的大病救助情況還需咨詢所在地相關部門進行了解。
二.大病救助的報銷比例
大病醫療補助的報銷比例在城鎮職工居民與農村地方在計算上是有所不同的。在城鎮職工居民醫保體制下的困難家庭,大病醫療救助的報銷起付線是2萬元,在2萬元到5萬元范圍內,大病救助按照50%報銷;在5萬元—10萬元范圍內,大病救助按照60%報銷;10萬以上的范圍內,大病救助按照70%報銷。
而一年的大病救助最高報銷費用為30萬元。在新型農村合作醫療的體系下的困難家庭,醫療費用報銷先由新農合按照不低于70%的比例進行補償;補償后個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分,再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償。二次補償后,困難農民還將額外得到15%的醫療救助基金,這樣加起來,總報銷比例可達到90%。
值得注意的是,在不同級別的醫療機構所補助報銷的比例也有所不同,如門診統籌鄉、村補助報銷比例在65%-75%間。一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;二級醫療機構補助報銷比例在75%~80%;三級醫療機構補助報銷比例在55%~60%;省三級醫療機構補助報銷比例在55%左右;
先天性兒童心臟病等8種大病新農合補助病種定額比例為70%;肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力達到到70%。
而醫療金額的報銷比例上,0-4萬元以下報銷85%;4萬元-8萬元以下報銷90%;8萬元以上報銷95%;每一年的最高大病救助報銷限額為15萬元。
文章來源:社保網本文發布于:2023-02-28 12:24:26,感謝您對本站的認可!
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