醫療保險分為社會醫療保險和商業醫療保險,社會醫療保險是我們工作時,用人單位必須要承擔的五險之一,而商業醫療保險則是看自己的需求去購買,比如現在比較火熱的百萬醫療險,以及重疾險等等,那醫療保險門診可以報銷嗎?怎么報銷?
一、醫療保險門診可以報銷嗎
社會醫療保險門診是可以報銷的,這個機制是隨著社會的進步在不斷擴大的,門診的報銷范圍也會擴大,在繳納了社會醫療保險之后,每個人都會擁有一個醫保賬戶,醫保賬戶內的個人金額,就是用來報銷門診掛號,購買藥品等。
商業醫療保險門診是否可以報銷就要看自己購買的保險,就拿百萬醫療險來說吧,幾乎所有的百萬醫療險,一般的普通門診是不會報銷的,但有些比較特殊的門診就會報銷,還會報銷門診手術,以及住院前和住院后的門診費用。
商業保險想要報銷普通門診的話,就要購買附加的其他報銷門診的醫療保險。
二、醫療保險門診怎么報銷
社會醫療保險的門診報銷為:普通的門診和購買藥平,通常就是直接用醫保卡去刷就可以了。在醫院的就醫的話,就需要出示社保卡,證明參保身份之后掛號,個人不需要先支付再報銷,可以直接在醫院結算核銷。報銷完之后通常還有一部分是無法報銷的,這種時候就需要自己支付,刷卡或者是現金。
商業醫療保險的門診報銷為:商業醫療保險通常是無法墊付的,也就是說在支付的時候,就需要自己先將醫療費給付了,完事之前可以打電話給保險公司要求理賠,等對方核查,以及被保人的住院資料全部交給保險公司之后,才能夠報銷,一些保險可以墊付,但比較少。
三、醫療保險門診和住院有什么區別
醫療保險門診和住院醫療保險的區別還是比較大的,不僅繳費不同,用的人也不同,能夠享受的待遇也不相同。
醫療保險門診和住院是分開的,一些醫療保險包含的住院報銷可能會比較少,比如新農合在二級醫院住院就醫就只能報銷30%,其他的住院報銷可能會高一些。
門診醫療保險只能報銷門診,但現在的醫療保險的報銷范圍已經擴大了不少,報銷的范圍也不會有太多限制。
文章來源:社保網本文發布于:2023-02-28 12:24:27,感謝您對本站的認可!
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