昆明2022年春城惠民保理賠相關問題解答
一、醫保報完了,或職工工會互助、其它商業健康醫療保險理賠過了,和“春城惠民保”理賠有沖突嗎?
沒有理賠沖突。
“春城惠民保”緊密銜接昆明醫保,在醫保報銷的基礎上可以再報銷一部分醫保報銷范圍內的個人負擔費用。
職工工會互助或其他商業報銷的符合本產品賠付條件的金額可以抵扣我們產品的免賠額,您可以在經職工工會互助或其他保險產品理賠后,再向“春城惠民保”申請理賠。
二、理賠申請時間從什么時候開始?
保險公司完成保單承保后即可申請理賠,預計申請開始時間在2021年4月中旬,具體時間以“春城惠民保”公眾號開放理賠申請入口的時間為準。
三、異地就醫如何理賠?
醫保報銷范圍內醫療費用(保障責任一)的異地就醫約定:
已辦理醫保異地就醫或異地轉診備案的,在昆明市外醫療機構(僅限中國大陸境內的社會醫療保險定點醫院)就醫,可正常申請理賠;
未經異地就醫或異地轉診備案轉往昆明市外定點醫院的,醫保報銷范圍內醫療費用(保障責任一)不予報銷;
在非社會醫療保險定點醫院所產生的醫保報銷范圍內醫療費用(保障責任一)不予報銷。
四、責任一是包含社保定點中的私立醫院嗎?
只要是中國大陸境內的社會醫療保險定點醫院都可以就診,發生的符合產品責任的費用都可以申請理賠。(基本醫療保險的定點醫療機構,可通過各地醫療保障行政部門官網查詢。)
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