日增破三千 奧密克戎傳播力有多強 究竟是怎么回事

昨日(3月12日)，我國此輪疫情單日新增陽性感染者首次突破三千人。

據國家衛健委最新數據，3月12日0-24時，我國單日新增本土確診病例1807例、無癥狀感染者1315例。這3122例陽性感染者分布在我國19個省份，其中吉林省新增陽性感染者最多，當日新增2216例，占到全國的69%。

奧密克戎變異株正在全國掀起病例高峰。從全球正在經歷的新冠疫情第四波流行高峰看，奧密克戎的傳播能力遠高于歷代毒株。

傳染能力強、感染后缺乏特異性癥狀、能在塑料表面存活8天、新亞型變異株再度“進化”……奧密克戎的新特性正對我國非藥物干預的防控措施提出新挑戰。

奧密克戎傳染力比德爾塔變異株增加35%

奧密克戎傳播能力有多“強”?最新一輪的吉林省本土疫情就是鮮明例證。自3月1日首次報告本土陽性感染者以來，截至3月12日24時，吉林全省累計報告本地新冠肺炎確診病例2052例、無癥狀感染者1527例，即累計報告陽性感染者3579例。

病毒傳染能力強、感染后缺乏特異性癥狀等特點，讓奧密克戎防控難上加難。

在3月13日召開的吉林疫情防控發布會上，吉林省疾控中心應急辦主任趙慶龍介紹，奧密克戎變異株的核苷酸變異位點在50個左右，其中30多個變異位點位于病毒的刺突蛋白上，刺突蛋白是病毒感染人體細胞的關鍵，突變可以增加病毒與人體細胞的結合能力，從而增加病毒的傳播力，其傳染力比德爾塔變異株增加了35%。

趙慶龍還介紹，由于奧密克戎感染后大多數患者的癥狀并不明顯，很多人沒有癥狀，有的也主要是發熱、干咳、頭痛、鼻塞、乏力、咽喉痛等一些缺乏特異性的癥狀，導致其傳播隱匿性非常強，更容易多點散發或集中暴發。

3月11日，吉林省已經通報，此次吉林省內疫情病毒株為奧密克戎變異株BA.2進化分支。

最新出現的BA.2進化分支給防控帶來了更大挑戰。趙慶龍表示，BA.2進化分支的傳染力較之前流行的BA.1又高了約30%，在支氣管組織中的復制滴度是德爾塔變異株的70倍。

事實上，BA.2正在攻破我國南北多個省份。

自奧密克戎1月8日“登陸”天津后，我國多地均報告了感染奧密克戎變異株BA.1進化分支的病例，如北京海淀、新疆霍爾果斯、貴州安順、廣東廣州、江蘇蘇州等地。與之并行的是，自1月中旬以來，我國報告感染奧密克戎變異株BA.2進化分支的地區不斷增多，如深圳、廣東廣州、云南鎮康縣、廣東東莞等。進入3月以來，黑龍江哈爾濱、浙江杭州、陜西西安、吉林長春、北京等地更是密集報告感染BA.2進化分支的病例。在此過程中，北京、廣州、深圳、天津等地對這兩種進化分支都有報告。

“就目前國內疫情看，BA.2進化分支有取代BA.1的勢頭，國外類似情況發生的更早，但趨勢是一樣的。”病毒學專家常榮山在接受澎湃新聞采訪時表示。

當地時間2月15日，世衛組織發布的新冠肺炎每周流行病學報告顯示，目前奧密克戎毒株已取代德爾塔毒株成為全球范圍內的主要流行毒株，全球近期上報的新冠病毒基因序列中，93%為奧密克戎毒株。而奧密克戎亞型變異毒株BA.2的所占比例逐漸上升，截至2月14日，該亞型變異毒株已在10個國家和地區成為主要流行毒株。

據澳大利亞廣播公司(ABC)當地時間3月11日消息，澳大利亞新南威爾士大學的一項研究表明，BA.2最近已成為新南威爾士州流行的最主要毒株。

新南威爾士大學人口學院副教授詹姆斯·伍德(James Wood)說，“我們已經開始在其他一些國家如英國看到這種情況。我們認為到本月底，BA.2將占(新州)病例的90%。”

她說：“海外的經驗告訴我們，BA.2會相當迅速地超過BA.1，成為奧密克戎的主導類型。

奧密克戎能在塑料表面存活8天，“物傳人”更難防

美國賓夕法尼亞大學醫學院原副教授張洪濤在接受澎湃新聞采訪時表示，在物體表面存活時間長，也是奧密克戎的一大傳播優勢，“物傳人”變得更加難防。

據日本共同社1月28日報道，日本一研究團隊發表論文稱，相比德爾塔毒株等，新冠病毒奧密克戎變異株在皮膚和塑料表面存活時間最久。奧密克戎的迅速蔓延或許與此有關。

報道稱，日本京都府立醫科大學廣瀨亮平等人的研究團隊表示，奧密克戎可在皮膚表面存活21個小時，而德爾塔為17個小時;奧密克戎可在塑料表面存活8天，而德爾塔毒株為8天。

廣瀨亮平稱，奧密克戎毒株的高穩定性，可能是它能迅速替換德爾塔毒株和導致現在疫情蔓延的原因之一。

事實上，奧密克戎“物傳人”正在我國多地上演。3月1日發現的青島黃島區疫情，就是由于接觸了外地帶有奧密克戎的物品所致，進而導致了小范圍家庭聚集和親友聚會傳播。

早在今年1月，北京、深圳也發生過疑似由境外被污染物品引發的疫情。

1月15日，北京、深圳兩地首次發現本土奧密克戎確診病例。1月17日兩地公布了溯源最新消息，兩地病例均接觸過國際快遞，不排除兩病例經境外輸入物品感染的可能。

北京1月15日通報的一例本土確診病例，曾在1月11日收過自加拿大發出、途經美國及中國香港到達北京的快遞。其在1月13日出現嗓子癢癥狀，1月14日出現乏力、發熱癥狀。后來，該快遞包裝外表面標本2件、內表面標本2件以及文件內紙張標本8件，經核酸檢測均為陽性。

而深圳市1月15日發現的感染者，從事境外冷凍試劑收發貨工作，曾在1月12日接觸和分拆了來自北美的快遞，未做個人防護，14日出現咽痛癥狀，15日核酸初篩陽性。后經檢測，該病例感染的是奧密克戎變異株(BA.1進化分支)。

直至近日的杭州余杭疫情，“物傳人”繼而引發“人傳人”的形勢更為復雜。余杭首例感染者于3月9日被發現，據“杭州發布”通報，5天來，截至3月13日8時，在杭州本輪疫情中，順豐速運余杭中轉場已有46名員工確診。

在3月13日的防控發布會上，杭州市衛健委副主任王旭初表示，余杭疫情所有關聯病例屬同一傳播鏈，較大可能是物流企業內被污染的境外物品引發操作工感染，通過人傳人造成后續傳播;一些被污染的快遞物品被配送到其他快遞網點，造成后續部分非順豐物流快遞人員的感染。

“早發現”至關重要，找出無癥狀感染者是防控難點

常榮山表示，防控傳播能力更強的奧密克戎，“早發現”至關重要。“一旦早期突破防線，奧密克戎傳播快，再加上很大一部分人沒癥狀，防控局面很容易陷入被動。”

抗原檢測剛剛納入防控戰線，常榮山認為這是個大好消息，這將極大地提高疫情初期大規模篩查的效率，“先抗原篩查，再核酸單采詳查，可以減少漏檢，縮短區域封控的時間。此外，居家抗原自測，讓未來無癥狀感染者居家隔離、居家轉陰成為可能，這樣有助于減小防控總成本。”

國家衛健委網站3月11日消息，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組印發通知，決定在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充。國家衛健委強調，核酸檢測依然是新冠病毒感染的確診依據，抗原檢測作為補充手段可以用于特定人群的篩查，有利于提高“早發現”能力。

“抗原篩查、核酸診斷”監測模式正在推進，3月12日，五款新冠抗原自測產品正式上市。

在此基礎上，常榮山建議，“應該把IgM抗體檢測也提上議事日程，IgM陽性提示患者近期有急性感染，一般感染后7到10天可以檢測出來，而此時一些無癥狀或癥狀輕微的人往往已經自愈了，抗原及核酸檢測都無法識別出他有既往感染。而用抗體檢測，可以把自愈者的人篩查出來，更好地判斷一個地區的實際感染情況以及病毒最初傳入的時間。”

常榮山同時提醒，做IgM抗體檢測，需要區別因疫苗接種導致IgM陽性的情況，“打了疫苗2到3周后，就檢測不到因疫苗產生的IgM了。通過這個時間差，就可以判斷是自然感染還是疫苗接種導致的IgM陽性。”

廣東藥科大學公共衛生學院教授陳思東對澎湃新聞表示，對于奧密克戎防控，找出無癥狀感染者才是防控的難點。“無論用哪種檢測方法，關鍵是要抓‘早’，及時找出無癥狀感染者。”

陳思東表示，無癥狀感染者造成的隱匿傳播，很可能讓疫情規模快速擴大。

對于我國近期的新一輪疫情高峰，陳思東推測，病毒快速擴散可能始于元宵節(2月15日)后的半個月。“一般在元宵節后，很多人會從老家出來找工作，他們四散各地半個月后，也就是到3月中上旬，正是疫情暴發的高峰。”

陳思東表示，應該認識到，即使擴大篩查，由于奧密克戎的傳播特性，也難免會有“漏網之魚”，“但只要早發現、早控制，傳播范圍、傳播速度還是會降低很多。但短時間內完全‘清零’的難度比較大，國內疫情可能會在一段時間內保持‘此起彼伏’的狀態。”