什么是膀胱炎
膀胱炎，顧名思義是發(fā)生在膀胱部位的炎癥，可分為特異性膀胱炎和非特異性膀胱炎兩種。特異性膀胱炎是指膀胱結核，主要是由于結核桿菌感染引起。非特異性膀胱炎，是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等感染所致。另外膀胱炎可以根據(jù)病情發(fā)展特征，又分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎。
什么是膀胱炎
目前在臨床上，膀胱炎多見于女性，是因為女性的生理解剖特點引起，由于女性的尿道短而寬，靠近陰道和肛門，很容易出現(xiàn)細菌逆行感染。
急性膀胱炎患者，往往起病較急，會出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿有灼熱感、尿液渾濁等癥狀部分。部分患者會感到膀胱部位壓痛，可能還有腰痛，疲乏。這種情況需要積極使用抗生素治療，病情可得到有效的控制。慢性膀胱炎多，是由于急性膀胱炎治療不及時，病情遷延不愈，發(fā)展而來。通常患者可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，并且是會反復發(fā)作。對于這類患者，需要使用抗菌消炎藥物進行治療，并且是在醫(yī)生的指示，長期規(guī)范用藥，還需要定期復查。
膀胱炎的患者，多注意休息，需要多喝水，增加尿量，避免憋尿。借助尿液來沖刷尿道，促進膀胱炎癥的排出，有緩解膀胱炎癥狀的效果。平時要注意個人衛(wèi)生，勤換洗內褲，同時還要注重性生活衛(wèi)生，在同房前后進行排尿，可以降低患膀胱炎的幾率。飲食上建議可多吃富含維生素的食物，可以幫助機體增強免疫力。避免吃辛辣與刺激的食物，適當進行體育鍛煉，提高自身免疫力。
膀胱炎簡介
目錄 1 拼音 2 概述 3 病因病理病機 4 臨床表現(xiàn) 4.1 急性膀胱炎 4.2 慢性膀胱炎 5 診斷 5.1 實驗檢查 5.2 診斷依據(jù) 5.3 輔助檢查 6 治療原則 7 用藥原則 附： 1 治療膀胱炎的穴位 1 拼音
páng guāng yán
2 概述
膀胱類是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病，尤以女性多見。本病在大多數(shù)病例不是作為一個獨立的疾病出現(xiàn)，而是泌尿系統(tǒng)感染的一部分或是泌尿系統(tǒng)其它疾病的繼發(fā)感染。正常膀胱對細菌有很強的抵抗力，細菌很難能通過尿路上皮侵入膀胱壁，尿道遠段內的細菌一般也不能進入膀胱，即使進入膀胱，在正常情況下，也隨著尿液的排泄而驅出體外，致使細菌在膀胱內不能停留、繁殖而引起感染。但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病變抵抗力降低時，正常的膀胱粘膜抗感染屏障容易遭到破壞，則膀胱又極易引起感染。膀胱的炎癥可分為急性與慢性兩種，兩者又可互相轉化，急性膀胱炎得不到徹底治療可遷延成慢性，慢性膀胱炎在機體抵抗力降低或局部病變因素加重時，又可轉化成急性發(fā)作。
3 病因病理病機
（一）致病菌：膀胱的非特異性感染最常見的致病菌是革蘭氏陰性桿菌，約占70%以上，這些細菌包括大腸桿菌、變形桿菌、產氣桿菌、副大腸桿菌、綠膿桿菌等。其次為革蘭氏陽性球菌，常見的為葡萄球菌、鏈球菌，霉菌感染較少見。臨床上所見病例不少是由一種細菌以上所致的混合感染。
（二）誘發(fā)因素：所有可破壞膀胱粘膜正常抗菌能力、改變膀胱壁正常組織結構及適合于細菌滯留、生長和繁殖的一切因素均可誘發(fā)膀胱炎的發(fā)生。如尿潴留所致過度膨脹的膀胱損傷了膀胱正常粘膜的屏障作用，下尿路梗阻引起的殘余尿不能有效地將進入膀胱的細菌排出體外，結石、異物損傷破壞了膀胱粘膜的正常組織結構，腫瘤、壞死組織有利于細菌生長繁殖，腔內泌尿系檢查及治療如導尿、尿道擴張、膀胱鏡檢查、逆行腎盂造影等若檢查者操作粗暴、無菌觀念又差等，也為細菌入侵提供了機會。另外，膀胱炎尚可繼發(fā)于本系統(tǒng)或鄰近器官的感染，如腎臟、前列腺、 *** 、宮頸等部位的炎癥。
（三）感染途徑
1.上行性感染：細菌經(jīng)尿道進入膀胱，這一感染途徑最為常見。女性的尿道短而直，尤其是嬰兒期、新婚期及妊娠期更易發(fā)生膀胱炎。泌尿系檢查經(jīng)尿道腔內操作時細菌帶入膀胱，留置尿管后亦可誘發(fā)膀胱炎。
2.下行性感染：繼發(fā)于腎臟的感染，細菌隨尿液經(jīng)輸尿管進入膀胱。
3.局部直接感染：膀胱造瘺后與外界皮膚直接相通，膀胱 *** 瘺、膀胱直腸瘺時，細菌經(jīng)瘺管直接侵入膀胱引起感染。
4 臨床表現(xiàn) 4.1 急性膀胱炎
急性膀胱炎發(fā)病急驟，常在過于勞累、受涼、長時間蹩尿、性生活后發(fā)病，病程一般持續(xù)1～2周自行消退或治療后消退。其特點是發(fā)病“急”、炎癥反應“重”、病變部位“淺”。常見的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和終末血尿，甚至全程肉眼血尿。嚴重者膀胱由于炎癥 *** 發(fā)生痙攣使膀胱不能貯存尿液，頻頻排尿無法計數(shù)，出現(xiàn)類似尿失禁的現(xiàn)象。因急性炎癥病變部位“淺”，膀胱粘膜吸收能力很弱，尿頻使膿尿得以及時排出，所以單純急性膀胱炎全身癥狀輕微，多不發(fā)熱。若有畏寒、發(fā)熱，則應考慮同時合并有其它泌尿生殖系器官急性感染的存在。
4.2 慢性膀胱炎
慢性膀胱炎癥狀與急性膀胱炎相似，但程度較輕，其特點是發(fā)病“慢”、炎癥反應“輕”、病變部位“深”。慢性膀胱炎往往繼發(fā)于其它原發(fā)病灶，只有在很少情況下才是一個獨立的疾病。因此，對慢性膀胱炎特別是屢發(fā)或長期不愈患者均須作系統(tǒng)的檢查，找出病因以便進行有效的治療。
5 診斷
急性膀胱炎由于癥狀多較典型，一般診斷并不困難。根據(jù)尿頻、尿急和尿痛的病史，尿液常規(guī)檢查可見紅細胞、膿細胞，尿細菌培養(yǎng)每毫升尿細菌計數(shù)超過10萬即可明確診斷。
慢性膀胱炎多繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)的其它疾病，如下尿路梗阻、膀胱內原發(fā)病灶、生殖器官或上尿路感染等。因此，診斷方面除全身一般檢查外，最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗的結果、尋找引起感染持續(xù)或復發(fā)的原因。對病程長、治療效果不理想或反復發(fā)作的病人，尚須進行泌尿系統(tǒng)全面檢查，包括尿道擴張、膀胱鏡檢查、排泄性尿路造影及膀胱造影，必要時可作膀胱組織活檢及對鄰近器官的檢查，以找出引起膀胱炎的誘因。
慢性非特異性膀胱炎須與特異性膀胱炎相鑒別，如結核性膀胱炎，間質性膀胱炎，以及滴蟲性、霉菌性膀胱炎等。
5.1 實驗檢查
尿常規(guī)檢查出現(xiàn)紅、白細胞，尿細菌培養(yǎng)陽性。
5.2 診斷依據(jù)
典型癥狀；尿液檢查及尿培養(yǎng)結果；慢性患者膀胱鏡及病理學結果；膀胱鏡檢查可見膀胱邊緣不光滑。
5.3 輔助檢查
1.膀胱鏡及病理學檢查；
2.膀胱造影。
6 治療原則
一般治療：
1.急性膀胱炎：多飲水，臥床休息，根據(jù)尿培養(yǎng)結果，選用抗生素。
2.慢性膀胱炎：針對病因治療同時應用敏感抗生素。
手術治療：
適用于膀胱頸梗阻或膀胱結石引起的慢性膀胱炎。
7 用藥原則
根據(jù)中段尿致病菌培養(yǎng)結果有針對性的選用抗生素。
治療膀胱炎的穴位 曲骨
，癲疾，五臟虛弱，虛乏冷極，現(xiàn)代又用曲骨穴治療膀胱炎，尿失禁，尿潴留，睪丸炎，前列腺炎，陰囊濕疹，...
回骨
，癲疾，五臟虛弱，虛乏冷極，現(xiàn)代又用曲骨穴治療膀胱炎，尿失禁，尿潴留，睪丸炎，前列腺炎，陰囊濕疹，...
屈骨端
，癲疾，五臟虛弱，虛乏冷極，現(xiàn)代又用曲骨穴治療膀胱炎，尿失禁，尿潴留，睪丸炎，前列腺炎，陰囊濕疹，...
關元俞
，腹脹，泄瀉，小便不利，小便頻數(shù)或不利，痢疾，膀胱炎，現(xiàn)代又多用關元俞治療慢性腸炎，盆腔炎，腰部軟...
居髎
什么是膀胱炎？
膀胱炎是發(fā)生在膀胱的炎癥，主要由特異性和非特異性細菌感染引起，還有其它特殊類型的膀胱炎。特異性感染指膀胱結核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。其臨床表現(xiàn)有急性與慢性兩種。前者發(fā)病突然，排尿時有燒灼感，并在尿道區(qū)有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。女性常見。終末血尿常見，嚴重時有肉眼血尿和血塊排出。慢性膀胱炎的癥狀與急性膀胱炎相似，但無高熱，癥狀可持續(xù)數(shù)周或間歇性發(fā)作，使病者乏力、消瘦，出現(xiàn)腰腹部及膀胱會陰區(qū)不舒適或隱痛。”
膀胱炎有什么癥狀？
本病常由于細菌感染或鄰近器官炎癥的蔓延引起膀胱黏膜及黏膜下層發(fā)生的炎癥。按其炎癥的性質可分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎。
急性膀胱炎的特點是排尿頻繁和疼痛。病犬頻頻排尿或呈排尿姿勢，但每次排出的尿量較少或呈滴狀不斷流出。排尿時表現(xiàn)焦急、不安，嚴重者由于膀胱頸腫脹或膀胱括約肌痙攣而引起尿閉，此時病犬更加疼痛不安。有些病犬有血尿，尿液混濁并有臭味。觸診膀胱有疼痛的收縮反應。當膀胱炎導致輸尿管、腎盂、腎小球發(fā)炎時，可出現(xiàn)全身癥狀。尿液檢查可見大量白細胞、膿細胞、少量紅細胞、膀胱上皮細胞、組織碎片及病原菌。
慢性膀胱炎癥狀較輕，無排尿困難，但病程較長，觸診膀胱可知膀胱黏膜肥厚，有時可觸及膀胱內腫瘤或結石。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱炎的特征性變化。
治療原則是加強飼養(yǎng)管理，抗菌消炎，防腐消毒及對癥處理。首先應使犬安靜，喂給無刺激、營養(yǎng)豐富的食物。用溫生理鹽水或0.1%高錳酸鉀溶液反復沖洗膀胱，然后注入青霉素溶液。再用先鋒霉素Ⅳ按3.3毫克/千克，每8小時口服1次。氯霉素4.4毫克/千克，口服，每天2次，連用2天，以后每天1次皮下注射。硫酸卡那霉素6.6毫克/千克，每12小時肌肉注射1次。磺胺甲噻二唑110毫克/千克，每天口服2次，療效更佳。
膀胱炎有什么癥狀？
膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數(shù)的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。通常多發(fā)生于女性，因為女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的癥狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。
【診斷】
急性膀胱炎的診斷，除根據(jù)病史及體征外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時治療，可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查，初步明確細菌的性質，同時行細菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)和抗生素敏感試驗，為以后治療提供更準確的依據(jù)。血液中白細胞升高。在急性膀胱炎時，忌行膀胱鏡檢查。
對慢性膀胱炎的診斷，需詳細進行全面的泌尿生殖系統(tǒng)檢查，以明確有無慢性腎臟感染，男性病人需除外陰莖頭包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人應排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。
膀胱炎應與哪些疾病相鑒別？
急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區(qū)別，前者除有膀胱刺激癥狀外，還有寒戰(zhàn)、高熱和腎區(qū)叩痛。結核性膀胱炎發(fā)展緩慢，呈慢性膀胱炎癥狀，對藥物治療的反應不佳，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區(qū)別，后者尿液清晰，極少膿細胞，無細菌，膀胱充盈時有劇痛，恥骨上膀胱區(qū)可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現(xiàn)與一般膀胱炎相似，區(qū)別在于前者尿中有嗜酸粒細胞，并大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷，主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。
【治療措施】
首先需要臥床休息，多飲水，避免刺激性食物，熱水坐浴可改善會陰部血液循環(huán)，減輕癥狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物，能降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣，減輕尿路刺激癥狀。傳統(tǒng)的10～14日的抗菌療法對無并發(fā)癥的膀胱炎并無必要，國內外提倡單次大劑量或3日短療程治療。
許多報道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效，且與14日療法無差異。單次大劑量給藥有如下幾個優(yōu)點：
①方法簡單，病人樂于接受；
②醫(yī)療費用低；
③治愈率高，療效顯著；
④極少發(fā)生藥物毒副作用；
⑤極少產生耐藥菌株。
具體用藥方法為：磺胺甲基異口惡唑(smz)2.0g，甲氧芐氨嘧啶(tmp)0.4g ，碳酸氫鈉1.0g，一次頓服；或復方新諾明5片，或羥氨芐青霉素3.0g，或甲氧芐氨嘧啶4 00mg頓服。
為了徹底滅菌，有作者認為其常規(guī)療程仍以3天為宜。復方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g，每日2次；或羥氨芐青霉素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。均連續(xù)服用3天，對膀胱炎的治愈率與傳統(tǒng)的14日療法相似，且副作用少。其適應癥與禁忌癥同單程療法。至于老年人的下尿路感染，mccne認為：老年人不論是癥狀性或無癥狀性，都應采用5～7天療程，因為老年人多存在膀胱功能異常，膀胱流出道不全梗阻及陰道、尿道粘膜萎縮等，使治療增加困難。
單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服藥而產生的耐藥細菌和副作用的增加，但要加強預防復發(fā)的措施。若癥狀不消失，尿膿細胞繼續(xù)存在，細菌培養(yǎng)仍為陽性，應考慮細菌耐藥或有感染的誘因，要及時調整更適合的抗菌藥物，延長應用時間以期達到早日治愈的目的。對于久治不愈或反復發(fā)作的慢性膀胱炎，要做詳細全面的泌尿系檢查，要解除梗阻因素，控制原發(fā)病灶，使尿路通暢。對神經(jīng)系統(tǒng)疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根據(jù)其功能障礙類型進行治療。
慢性膀胱炎常伴有結石、畸形或其它梗阻因素，為非單純性膀胱炎。因此，慢性膀胱炎治療的首要問題是糾正尿路的復雜因素。尿路復雜因素糾正后可予以較長時間的抗菌療法，具體內容可參考慢性腎盂腎炎的治療。有人建議，患慢性膀胱炎時要配合局部治療，可采用抗菌膀胱灌洗術。常用的灌洗液是生理鹽水100ml內含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40萬單位慶大霉素，將灌洗液灌入膀胱內，留置30分鐘后放出，如此反復4～6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白銀30ml及2%奴佛卡因2ml以保護膀胱粘膜。
【病因學】
膀胱炎的病因很多，但大多數(shù)為化膿菌的感染。誘因有結石、異物、腫瘤或阻塞性病變，包括由于神經(jīng)系統(tǒng)疾產生的排尿功能障礙等。膀胱炎的急性炎癥的病理變化有粘膜充血、水腫、出血和潰瘍形成，并有膿液或壞死組織。慢性炎癥主要有粘膜增生或萎縮、肉芽組織形成，并有纖維組織增生，膀胱容量減少；或并發(fā)阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改變。還有一種特殊的炎癥變化是壞疽性膀胱炎，為梭形桿菌、產氣莢膜桿菌等引起的嚴重膀胱炎癥。
【病理改變】
粘膜彌漫性充血、水腫，呈深紅色。粘膜下層有多發(fā)性點狀出血或瘀血，偶見表淺潰瘍，表面有時附著膿液或壞死組織，肌層很少受侵犯，病變以膀胱三角區(qū)為最明顯。鏡下所見除粘膜水腫外，還有粘膜脫落，毛細血管明顯擴張，白細胞浸潤可延伸至肌層。
慢性膀胱炎粘膜蒼白、粗糙、增厚，表面有時有囊腫，膀胱容量由于粘膜固有層和肌層有廣泛纖維組織增生而降低。膀胱周圍纖維化是罕見的并發(fā)癥，鏡下可見粘膜固有層和肌層有纖維組織母細胞、小圓形細胞和漿細胞浸潤。
【臨床表現(xiàn)】
急性膀胱炎可突然發(fā)生或緩慢發(fā)生，排尿時尿道有燒灼痛、尿頻，往往伴尿急，嚴重時類似尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時可達5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁，有腐敗臭味，有膿細胞，有時出現(xiàn)血尿，常在終末期明顯。恥骨上膀胱區(qū)有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。炎癥病變局限于膀胱粘膜時，常無發(fā)熱及血中白細胞增多，全身癥狀輕微或缺如，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短，如及時治療，癥狀多在1周左右消失。
慢性膀胱炎膀胱刺激癥狀長期存在，且反復發(fā)作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。這些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有結石、畸形或其它梗阻因素存在，故非單純性膀胱炎，應做進一步檢查，明確原因，系統(tǒng)治療。
【輔助檢查】
1.尿路造影：慢性膀胱炎表現(xiàn)膀胱容積縮小，膀胱邊緣毛糙或不規(guī)則。
2.b超表現(xiàn)：膀胱腔縮小，膀胱壁普遍增厚。
3.ct表現(xiàn)：慢性膀胱炎表現(xiàn)為膀胱壁廣泛不規(guī)則增厚、膀胱縮小和內外緣不光滑，壞疽性膀胱炎還可見膀胱內氣體、盆腔內炎性滲出液。
4.mr表現(xiàn)：膀胱壁增厚常不光滑，信號不均，以低信號為主。
【鑒別診斷】
急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區(qū)別，前者除有膀胱刺激癥狀外，還有寒戰(zhàn)、高熱和腎區(qū)叩痛。結核性膀胱炎發(fā)展緩慢，呈慢性膀胱炎癥狀，對藥物治療的反應不佳，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區(qū)別，后者尿液清晰，極少膿細胞，無細菌，膀胱充盈時有劇痛，恥骨上膀胱區(qū)可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現(xiàn)與一般膀胱炎相似，區(qū)別在于前者尿中有嗜酸粒細胞，并大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷，主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。
慢性膀胱炎癥狀長期存在且逐漸加重，一般培養(yǎng)無細菌生長，又找不到原發(fā)病時，要考慮腎結核。腎結核病人半數(shù)以上有肺與生殖器等腎外結核病史，血尿多與尿路刺激癥狀同時出現(xiàn)，抗癆治療有效。膀胱炎時，血尿為“終末血尿”，且抗菌治療有效。結核桿菌培養(yǎng)、尿沉渣找結核桿菌、腎盂造影及膀胱鏡檢查有助于診斷。有時腎結核常與普通尿路感染并存。如患者經(jīng)過積極抗菌治療后，仍有尿路刺激癥狀或尿沉渣異常，應高度注意腎結核存在的可能性，宜作相應檢查。
什么是膀胱炎
通常的膀胱炎有急性的與非急性的兩種，急性膀胱炎常見于女性，特點是發(fā)病突然，患者在排尿時有燒灼的感覺，并且尿道區(qū)有疼痛感。有時有尿急以及比較嚴重的尿頻。發(fā)展到后期會有血尿的狀況，嚴重的會有肉眼可見的血塊排出。慢性膀胱炎與急性膀胱炎的癥狀有些相似，癥狀一般持續(xù)數(shù)周，而且會反復發(fā)作，患者會出現(xiàn)乏力、消瘦的情況，腰腹部及膀胱會陰區(qū)會有隱痛的感覺。
除了常見的膀胱炎外，還有一些特殊類型的膀胱炎。比如間質性膀胱炎，腺性膀胱炎，氣性膀胱炎，壞疽性膀胱炎，化學性膀胱炎以及放射性膀胱炎等。
膀胱炎的病菌通常是通過患者的尿道逆行而感染所導致的。尤其是女性患者的尿道較短，并與陰道距離臨近，所以更容易引發(fā)膀胱炎。有的患者膀胱本身有病變的情況，例如膀胱結石、異物或者留置導尿管，有的患者存在尿路梗阻的情況或者排尿障礙，這些情況都容易引發(fā)非特異性的膀胱炎。
患者患有膀胱炎后，一般可以先進性維持病情的一般治療，患者可以進行適當?shù)男菹ⅲ⒍囡嬎畞砑幽蛄浚陲嬍撤矫嬉⒁鉅I養(yǎng)，忌食刺激性、辛辣、酸的食物，膀胱刺激癥狀比較明顯的患者，可以服用解痙藥物來緩解癥狀。有的特殊情況的無癥狀菌尿患者，并不需要抗菌藥物的治療，但是需要密切觀察患者的病情。主要的治療方法還是集中于抗菌藥物的治療，但是要注意患者是否對藥物過敏。
