手術室出科小結

骨科手術室實習出科小結

剛來醫院時，就已經把自己的好幾本課本帶回來了，滿懷信心的

想等下班后或上班時沒什么事就看看書，可現在呢？眼看實習就快結

束了，除了那本局部解剖學系統的看過，有的書偶爾翻了幾下，有的

一直都是放在值班室，到現在都還沒拿出來過，劉老師的那本實用骨

科學也是，本來想能看多少看多少，剩下的今年寒假再接著看，現在

也是看了一兩百頁也就沒有什么后續了，買的那兩本筆記本也是記了

幾頁，剩下的就都是新的了，前半個多月，差不多每天晚上都在辦公

室看書，后來也許是有了惰性，也許是環境，總想去哪里走走逛逛，

聊聊天，也沒什么很大心思看書，想看才會看一會，碰到問題才去翻

翻書。

在手術室，明顯是感覺比以前好多了，以前切開皮膚來，里面有

什么肌肉，血管，神經我幾乎不太懂，現在差不多我百分之七八十都

知道，也許是剛學完局解有很大的關系，對手術室的哪些器械，感覺

經常用的哪些器械差不多都知道，主要是聽醫生和護士說后記下的，

但還是比較的籠統，骨剝和骨膜玻璃紙區別還是比較籠統，血管鉗和

大彎之類的也有些籠統，有一次梁院長的主刀做腰椎髓芯減壓椎弓根

固定手術，梁院長叫我拿甲鉤，當時我看到了還拿了一下那個甲鉤，

當時還在想甲鉤是什么，第一次聽，還去叫護士拿甲鉤，梁院長說這

把就是甲鉤，梁院長還問劉老師，我有沒有上過臺，我當時就在想，

我在這里已經五個月了，我是不是很差勁呀，那個甲鉤平時都叫拉鉤，

拉鉤，還是梁院長的叫法不一樣，后來才知道，甲鉤，甲狀腺拉鉤，

有好多看似的器械自己區別還不太清除。

學醫，真的來不得半點馬虎，更來不得弄虛作假，那些模棱兩可

的東西自己必須一一弄清楚。

跟自己打交道的不是什么物品、牲畜，而是條條活生生的生命，

是人命，別人愿意找你看病，那是別人相信你，別人愿意躺在手術臺

上讓你給他做手術，那更是別人相信你，自己可不能稀里糊涂。

做手術時，也沒有很多超前思維，有時也是笨手笨腳的，雖然，

好多手術該怎樣做，自己大概都知道一些，畢竟上過那么多次臺了，

好多自己要有超前思維，關鍵要多看書，多學，沒有理論的墊基，實

踐就像空中樓閣，海市蜃樓，都是沒有用的，從老師拿刀那一刻自己

就要先想到老師會具體從哪做切口，老師做這一步自己就要明白老師

做這一步的目的，為什么這樣做，以及先想到下一步該怎么做，現在

要當就要當一個好助手，以后自己當主刀醫生，要當一代大家，成為

人們心中的好醫生，只要人們茶余飯后提起你，都要覺得他是一個不

錯的醫生，這個醫生水平還可以，不會是那種庸醫，人人都愿意找你

看病，人人都愿意讓你給他看病。

在給病人換藥時，問病史時，或其他什么時候，只要自己面對病

人，自己都是很親切的口氣，很和藹可親的態度去認真的對待，大部

分病人都是很愿意，很平常的讓你給他換藥，或問病史等，在換藥時，

有時，也有極個別罵人的，說自己弄痛了他，說了一兩句很難聽的話，

雖然心里聽了很不爽，但自己都還是很平常的給他換完，自己心里知

道是自己真的弄痛了他，該輕一點，或者傷口真的很痛，該輕一點，

他也是沒有惡意的，沒必要對他發脾氣，更不能對他發脾氣。

有時候，來了一個病人，他說這里有痛，那里又有痛，開一大堆

的拍片單給他，自己有時很不理解，明明知道很可能沒什么問題，但

是還開了，記得很清楚的是陳老師的一個在3+35床的病人，入院后第

二天他對我說他左手有點腫，我看了一下腕背側就一點點腫，也沒什

么很痛，腕關節活動也差不多正常，當時他的學生就給他開了一張x

線單，當時我就覺得他亂開單，可拍出片來才知道，他月骨骨折，自

己真的錯了，學藝不精，月骨是很容易壞死的，如果漏了后果可能就

不堪設想了，后來陳老師也來了，給他打了個石膏托固定。

但是，大部分可以排除的都是沒什么問題的，還是開了，有時候

是不是我們給病人檢查的不太夠，還是現在的病人太難管了，只要是

你一點點的失誤他就弄得不可開教，給你找麻煩，我還是覺得對待剛

來的病人應該多檢查些，可以明顯排除骨折的，可以少做些檢查，如

果他人出錢，病人又要求，那就讓他去檢查，病人買個放心。

有時候病人對你開的檢查不理解，一千多塊錢，自己都感覺很貴，

更不用說病人家屬了，自己有時需要向他解釋，有的車禍的腳骨折了，

拍片檢查卻從頭到腳，但有時這些檢查是很有必要的，病人家屬又不

學醫，他們不知道孰輕孰重，四肢骨折一般不會致命，但胸腹部或頭

顱出血或重要臟器破裂會是致命的，但是自己也不能去嚇唬病人家屬，

也許你不經意的一句話，就會把家屬嚇的渾身發抖，但也不能說的太

輕，說得太輕或干脆不說點，病人家屬又會不理解，有時候病人家屬

一直在放射科哭，說快點，傷口一直在流血，其實已經把他安排到第

一個了，我知道那一種骨肉親情，自己應該去安慰人家，過一會那病

人又哭，自己又去安慰人家。

那天醫院死的那個病人記得好清楚，那天下午我和劉老師還有那

個實習生去門口等那個病人，等120把那個病人送過來，我們都是按

常規把那個病人搬到平車上去，然后就問他怎么弄到的，哪里痛，當

時他還是很清醒，說了一下肚子痛，還有些其他的地方痛，當時我和

劉老師就馬上把他推到發射科去，推得過程中問他，他就沒什么反應，

等推到拍x片那里時，我就看到那病人呼吸急促，意識也模糊，全身

發軟，當時我也不知道那是休克的表現，但我知道很嚴重，我就馬上

過去叫劉老師過來看一下，劉老師看了一下，就說那病人要搶救，片

子也沒有拍，我們就直接把他推到三樓去，當時推到電梯門口，我就

馬上跑到三樓，跟護士說有個病人要搶救，要吸氧，當時我也不清楚，

我以為吸上氧氣去那病人就會沒事，等到后來才知道，沒有那么簡單，

在搶救的過程中我們一分一秒都沒有浪費，可是搶救了一個多小時還

是沒能搶救過來，自己是多么希望那個病人能夠活過來，可是自己又

幫不上什么忙，眼睜睜的看著那個病人就這樣死去，那時心里真的很

難過，特別是他的媽媽一直在那哭時，老年喪子，中年喪夫，對這個

家庭來說都最悲哀的事，四十左右的年齡，正是家里的頂梁柱的時候，

上有老，下有小，他死了這個家庭以后可怎么辦呀，后來他家人也沒

怎么怪我們，知道我們已經盡力了，可能唯一的就是在說那個包工頭，

不應該送到中醫院來，更不應該到骨科來，應該到人民醫院或附屬醫

院去，我一直在想，如果我們這里普外很強，直接就推到手術室去剖

腹探查，那個病人能不能搶救過來，也許就不會死去，但至少被救活

的可能性就更大，也不會像這樣人民醫院的專家還沒趕過來那個病人

就已經死了，或者那個病人真的不應該到中醫院來，他上班那地方離

中醫院那么遠，而離人民醫院又那么近，如果直接送到人民醫院去，

也許被救活的機會就更大，但那個包工頭也沒有錯，骨折是有骨折，

但誰也沒想到他從三樓摔下來摔得那么重，而且是致命的內臟大出血，

在搶救過程中及那個病人死后，自己眼睛一直濕潤潤的，雖然沒有看

流出來，但自己真的好想他能被救活，可事實不是你想怎樣就能怎樣

的，醫生也是凡人，沒有起死回生的本領，我想，這種低血容量性休

克，自己一輩子都會記住，有時值班去下面負一樓睡覺時，下面一個

實習生老喜歡問我，今天收了幾個病人，病人質量高不高，我每次都

是很不喜歡聽這樣的問題，好像病人傷的越重越好一樣，每次都是敷

衍幾下，人家傷的越重你就越喜歡，這樣也太沒有道德了，如果這樣，

就算你水平再高，我都覺你是個庸醫，這樣的醫生太可怕了。

在這實習的日子里，真是覺得從病人來的那一刻起，從給病人檢

查，開醫囑，查房，手術治療，打病歷，出院必要交代等，各個都要

學，也要學會，感覺路還很艱難，要學的東西有很多很多，不知自己

什么時候能學會，但一定會努力去學，認真去學，再過幾天就回學校

了，也馬上就開始全面學習臨床知識了，自己一定會把臨床各科學好，

不辜負主任，老師們還有父母對我的期望。