肝硬化可以治好嗎?
肝硬化可以治療嗎
肝硬化,還能治好嗎?
肝硬化能治好嗎
肝硬化能治好嗎?
肝硬化能不能好轉?
在人類幾千年的進化過程當中,有很多事情是無法避免的,比如說隨著時間的流逝,年齡肯定會增長血管,肯定會出現硬化表現,因此像肝臟,如果一旦形成了病變形式,比如說肝硬化,那么在后期它仍然會繼續產生惡化的表現,只能說是通過一系列的方法來減少它的進一步進展。尤其是對于已經產生明顯病變的患者而言,這種進程不能完全的逆轉,只能減少進一步的發展。
其實就像覆水難再收這些老話一樣,一旦形成了肝細胞已經完全壞死了,那么在后期是沒有辦法恢復的。剩下的那些還沒有壞死的肝細胞,通過一系列的治療,那么有可能恢復一定的功能減少進一步惡化的可能性,這樣才是一個目前治療的策略和目的。
所以作為一個人來講,一定要注意保養自己的身體,有些事情一旦發生了就無法再去挽回,就像人的生命只有一次,人死不能復生,肝細胞總體上來講也是這個道理,如果把肝細胞作為一個個體而言,肝細胞一旦壞死也無法重生,其他的肝細胞再努力的工作,也架不住死去的肝細胞太多。所以有很多事情不要等到最后一步才后悔。
希望大家都能夠管住嘴,邁開腿,勤加檢查自己的身體,保護自己的身體,千萬不要去糟蹋他,因為真的人的生命只有一次是無法逆轉的。
先上結論: 肝硬化可以好轉,肝硬化的進程可以減緩,但是已經發生的肝硬化不會逆轉。
先說為什么不會逆轉。肝硬化,從本質上說是肝臟細胞壞死后再生形成了再生結節、假小葉,同時伴有間質纖維化。
從目前的醫療條件看, 這種病理改變是無法逆轉的,無論是用化學方法、物理方法都不行。 有前瞻的研究顯示,可能用干細胞可以實現逆轉,但是僅限于理論和動物實驗個案,距離真正用于臨床還有十萬八千里。
肝臟有很強的代償能力,部分肝臟硬化了,只要 健康 的那部分肝臟還夠用,人體還能運轉。但如果任其發展,肝硬化到 健康 的肝臟不夠用了,即肝功能失代償期后,沒有任何藥物可以讓硬化的肝臟變回 健康 ,唯一能救命的治療辦法就是 肝移植 ,也就是換一個正常的肝臟。
那為什么說肝硬化會好轉呢?意思是 其癥狀可以控制、消失 。肝硬化的癥狀,主要有腹水、嘔血、便血、食欲差、水腫,嚴重的可以有昏迷、呼出難聞的氣體等等。
造成這些表現的,除了肝臟本身硬化的原因外,還疊加了因為休息不好、生活不規律、精神壓力大、感冒等其他疾病等等因素,使得肝臟細胞功能欠佳。
這個時候及時到正規醫院看病,通過充分休息、規律作息調養、使用保護肝細胞功能的藥物、治療誘發疾病等措施,去除掉疊加因素后,肝臟整體功能上會從“失代償”變得“代償”。再加上一些對癥治療措施,比如補充白蛋白、利尿、止血,甚至血漿替換治療等等,那些嚴重的并發癥也會得到控制,表現為肝硬化好轉。
但是一定要知道,癥狀好轉不代表肝硬化逆轉了,只是肝細胞充分發揮了功能。所以肝硬化患者不能掉以輕心,生活中要規律作息、嚴密監測、配合治療,否則真的沒有回頭路。
關于肝硬化能否好轉這個問題,要看惡化程度,并不是所有的肝硬化病人都能夠好轉的。其中因素不只是治療條件的好壞,還與病人自身的身體素質和心態有關。
早期的肝硬化患者好轉的可能性非常大。 早期的病情比較容易控制,只要積極配合醫生的治療就可以恢復。
中期的病人好轉的可能性比較小,而且可以好轉的病人數目也比早期的要少。 到了中期的話,病情惡化速度是比較快的,對于治療的話是一大挑戰。
最后是晚期,晚期病人能好轉的希望更是微乎其微。 一般醫生只能控制和延緩病情的發展。
以上就是各個時期肝硬化病情能夠好轉的可能性。
所以說要加強平時的檢查,不要一時疏忽釀成大禍。如果確診是肝硬化的話, 除了遵醫囑在配合醫生的治療,患者自身可以采取以下方法增加病情好轉的可能性:
第一、 保持積極的心態,自暴自棄是病人最忌諱的,心態是影響治療效果的關鍵因素,有時候心態起的作用比想象中的要大,所以積極的心態是必不可少的。
第二、 肝硬化患者消化能力有所下降,所以這時候飲食上要緊抓,要選擇易消化、綠色 健康 的食物,多油多糖等食物就不要碰了。
第三、 進行適量的慢跑、瑜伽等放松身心的運動,劇烈的運動是不提倡的。
以上就是增加肝硬化好轉的可能性的一些措施,肝硬化患者可以嘗試一下。
肝硬化是肝臟反復炎癥發作造成的結果,然而肝纖維化或肝硬化 的確是可以逆轉的 。越及時開始治療,纖維化或硬化的程度越輕,越有可能進行逆轉。建議乙肝患者遵醫囑進行長期的抗病毒治療,來更有效地逆轉肝硬化。
肝硬化是什么?能逆轉嗎?
如果肝臟出現損傷,原因可能是酒精性肝炎、病毒性肝炎、脂肪肝等,就會刺激肝臟細胞對肝臟進行修復,就好比給肝臟上打補丁。如果肝炎出現反復發作,肝臟上的補丁就會越來越多,時間長了肝臟就會出現纖維化,并且慢慢發展為肝硬化。
從醫學概念上來說,肝硬化是組織學病理上肝纖維組織增生、形成假小葉,臨床上門脈高壓形成、肝功能衰退,而且呈現慢性、進行性加重的疾病過程。
臨床上,我們普遍把肝硬化劃分為臨床前代償期、代償期和失代償期三個階段,用來評估病情程度、預測死亡率。一般我們認為,肝硬化的特征性病理改變是可以穩定、緩解甚至消失的,也就是說,肝硬化的確是可以逆轉的。
肝硬化的逆轉難易,和什么因素有關?
1. 年齡
目前我們認為,年齡和慢性乙肝患者的肝硬化逆轉存在一定的關聯。普遍上來說,年齡越小,肝纖維化或肝硬化逆轉的可能性就越大。
2. 性別
目前認為乙肝患者中,女性較男性在肝纖維化或肝硬化的逆轉上更有優勢。
3. 治療時機
我們認為,肝纖維化或肝硬化是否能夠逆轉主要依賴于以下三個方面:(1)肝細胞外基質ECM的降解(ECM因肝損傷過度沉積而使肝結締組織異常增生是肝硬化的形成原因);(2)肝細胞再生取代肝纖維化組織的能力;(3)肝小葉結構及小葉間血流的重建。以上任一環節不能實現,肝纖維化或肝硬化就無法逆轉。
新近形成的肝纖維化較形成已久纖維化的更容易達到以上3 個條件。另外,即使肝臟炎癥病變完全消退,肝細胞再生能力在不同類型的肝硬化患者間亦存在差異,如萎縮性肝硬化因端粒消耗,肝細胞復制能力消失,細胞衰老、壞死后再生周期延長,這時肝硬化逆轉就難以實現。
逆轉主要發生在肝纖維化或肝硬化的早期階段,所以把握治療時機很重要,在肝臟結構尚能逆轉的情況下及時治療,阻止肝纖維化的進展,甚至可達到肝臟組織學改善,恢復正常結構。也就是說,越早進行及時的治療,肝纖維化或肝硬化逆轉的可能性就越大。
如何才能及時治療肝硬化?
我們再次強調,想要懸崖勒馬逆轉已經惡化的病情,早發現早治療是非常重要的。肝纖維化或肝硬化進程越靠后,尤其是進入肝硬化的失代償期之后,治療的難度隨著腹水、靜脈曲張甚至出血等并發癥的出現會大幅增加,肝硬化的逆轉在此時就非常困難了。
那么,如何才能做到及時治療?
一,重視病情監控,定期的檢測非常重要。
乙肝患者進行的常規檢查包括乙肝五項、乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白、肝彈或肝穿、肝膽脾超聲等。其中,判斷肝纖維化或肝硬化程度主要依靠肝彈或肝穿,以及肝臟超聲。
肝彈也即肝臟彈性測定,英文名為Fiberscan或Fibertouch,是一種無創的肝纖維化程度檢測手段。如果肝彈的測定結果數值在7以下,則說明沒有明顯的肝纖維化。如果測定數值在10以上,則說明有肝纖維化或肝硬化的趨勢或證據了,需要盡快遵醫囑進行治療。
肝臟彈性測定數值在7~10之間的乙肝或其他肝病患者,為了確定病情情況,醫生有時候會建議進行肝穿檢測。許多肝病患者聽到聞肝穿而色變,其實沒有必要。雖然肝穿是有創的臨床檢查,但是現階段的技術發展已經讓肝穿檢查具有創口小、安全性高的特點。肝穿由于是取下極小的一塊肝臟組織進行病理分析,對于測定肝病患者的肝纖維化或肝硬化程度由更高的精準度。因此,如果您的醫生讓您進行肝穿檢查,我們建議您遵醫囑,當然前提是正規三甲醫院的專業肝病醫生。
二,遵醫囑把握最佳治療時機,不拖延病情。
是否進行抗病毒治療是需要綜合考慮的,其中,如果乙肝患者已經有明確的二級以上的肝纖維化或肝硬化病征,那么無論乙肝病毒DNA的數值高低,也無論肝功能是否正常,都應該開始進行抗病毒治療了。如果此時無視治療信號、拖延病情,就很有可能使得肝臟在反復的肝炎發作中進一步纖維化或硬化,使得病情加重、危險性增加,并且給后續的治療增添許多麻煩。
因此,我們建議年齡大于三十歲,特別是有肝硬化或肝癌家族史的乙肝患者,需要額外重視監測自己的病情,肝彈或肝穿檢查不能少,一旦發現肝纖維化或肝硬化的跡象,就要積極和醫生就是否抗病毒治療進行溝通了。
如何治療能更有效地逆轉肝硬化?
由于肝硬化是肝臟炎癥反復發作的后果,因此直接將炎癥發作的原因扼殺,就是最有效的逆轉肝硬化的方法。對應到肝病患者,就是酒精肝患者完全戒酒,脂肪肝患者盡快減肥,而病毒性肝炎患者,就是要積極和病毒作斗爭,盡全力抑制病毒的復制、控制病情。所以,對于乙肝患者來說,逆轉肝纖維化或肝硬化最有效的手段就是進行抗病毒治療。
口服核苷類藥物NAs能夠有效抑制病毒復制,從而減少肝星狀細胞的激活、肝組織膠原蛋白合成等肝纖維化危險因素。國內外大量研究表明,慢性乙肝患者通過口服核苷類藥物進行長期的抗病毒治療,是能夠做到病毒清除或處于持續抑制狀態,肝臟炎癥病變消退,組織學上肝纖維化甚至肝硬化獲得不同程度的改善及逆轉,甚至完全恢復至正常的。
在口服抗病毒藥物中,恩替卡韋(ETV)、替諾福韋酯(TDF)和替諾二代(TAF)與其他NAs藥物如拉米夫定、阿德福韋酯等比較,具有病毒學應答率高,耐藥基因屏障較高、病毒突破率低等優勢,在肝纖維化/肝硬化逆轉方面也表現得更加有效。具體在三種口服抗病毒藥物中選擇哪一種,建議乙肝戰友們經專業醫生面診后遵醫囑進行治療,也可以參考我們的舊文:TAF定價!乙肝抗病毒藥物:1180元和18元,該選什么?
已有的研究數據顯示,通過干擾素IFN進行抗病毒治療,在減輕肝臟硬度上相比口服核苷類藥物或許更有優勢。同時,近年來研究證明干擾素IFN與核苷類藥物NAs聯合或序貫療法對慢性乙肝感染者有很好的HBeAg血清學轉換(即大三陽轉小三陽)及乙肝表面抗原HBsAg 清除率,也能顯著提高乙肝患者逆轉肝纖維化的程度。
然而,這些療法目前還處于實驗階段,國內外的專家學者仍在進行反復的研究,希望在后續能夠得到更廣泛的認同。現階段我們還需要更多的證據來表明干擾素或干擾素聯合核苷類藥物治療對逆轉肝纖維化的有效性,有這方面需要的患者需要在正規的專業醫生指導下謹慎用藥。另外,需要強調的是,如果患者已經出現肝硬化,就不應該再使用干擾素進行抗病毒治療了。
另外,有研究認為,輔助治療如保肝降酶類的中藥能夠對乙肝患者的肝纖維化或肝硬化逆轉起到一定的作用。國內部分學者認為,口服核苷類藥物聯合保肝降酶類藥物,如安絡化纖丸、鱉甲軟肝片等,能夠在一定程度上改善肝纖維化程度。然而,此類觀點依舊存在較大的爭議。我們的觀點是,乙肝患者想要逆轉肝纖維化或肝硬化,最重要的還是抗病毒治療,可以使用此類保肝藥進行輔助,但是不能本末顛倒。
目前關于口服抗病毒藥物治療慢性乙肝感染者的大量研究已經證實,乙肝患者的肝纖維化或肝硬化逆轉與抗病毒治療的療程呈正相關,隨著抗病毒治療時間的延長,肝臟炎癥清除率增加,肝臟纖維化逆轉程度亦相應增加。
也就是說,我們建議需要逆轉肝纖維化或肝硬化進程的乙肝患者,在進行抗病毒治療的時候,都要堅持長期治療的原則。沒有經過專業醫生的診斷,切不可擅自更改或刪減治療方案,更不能輕易停藥,否則極易引起病情的復發反彈,造成病情的加重。
現在醫療技術越來越高,對于一些疾病治愈率越來越高。肝硬化也不是不可治愈的。具體怎樣施治,那是醫院操作的。
我有一個同事,在20年前患肝炎轉化成肝硬化,經過半年多的住院治療(他本人也配合治療,戒了煙、酒),出院后遵醫囑繼續服了段時間藥,在生活上注意不該吃的節制,經過調理,到現在他跟正常人一樣的,身體棒棒的,只是煙、酒徹底戒掉了。
所以,我才說肝硬化能好轉,而且能治愈。
望肝硬化患者相信醫學,要有信心,積極配合治療,早日康復。
我有一個朋友,是乙肝肝硬化的,只不過是早期的,有一段時間吃了抗病毒藥物(替諾福韋),后面復查腹部B超和其他肝臟纖維化的指標,提示肝纖維化減輕了。他覺得很神奇,很感動。
事實上,早期乙肝肝硬化、肝纖維化是可以逆轉的,目前已經有研究表明比較好的抗病毒藥物比如恩替卡韋、替諾福韋是能夠一定程度上緩解病情的,不要覺得肝硬化就是世界末。
乙肝肝硬化患者,只要不再喝酒,正規抗病毒治療,一定能延緩病情進展,甚至能夠部分逆轉,不敢說完全逆轉,但是部分逆轉、讓病情不再發展是完全可以的。但這個需要我們正規抗病毒治療,抑制乙肝病毒的復制,減輕肝臟內炎癥。而不是聽信偏方、祖傳秘方。
廣州南方醫院感染科駱抗先老前輩說過一句名言:乙肝肝硬化、肝癌患者大多數都是被耽誤出來的,其實他們本可以不進展到肝硬化、肝癌,只因為他們沒有進行抗病毒治療。
肝硬化能不能好轉?
答案是:任何肝硬化,不可能好轉!只能是或快或慢的、或輕或重的,往失代償期發展。
就像是時間一樣,以不同時間速度,或快或慢的,不斷往前流逝。不存在停止或倒流!
一、什么叫肝硬化?
1、醫學上講,所謂肝硬化,是指解除誘因或未解除誘因情況下,肝細胞受損,無法修復,導致肝纖維化,假小葉形成,橋連樣改變,進而出現肝臟硬化、縮小。并發肝功能異常、肝衰竭、頑固性腹水、嚴重腹腔感染、電解質紊亂、食道胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征、肝性腦病、重癥肝炎、原發性肝癌等等。最嚴重的,就是并發肝性腦病;最不可治的,就是并發原發性肝癌。
2、通俗的比方,就是肝硬化,像平常吃的“饅頭”。
(1)、正常人的肝臟,就像是早上,才出籠的饅頭,新鮮、飽滿、富有彈性。
(2)、早期肝硬化,或者說代償期肝硬化,就像是出籠幾天了的饅頭,雖不新鮮了,但還能夠食用。放到冰箱里,還能儲存一段時間,不至于發霉變質,不能吃。
(3)、中晚期肝硬化,或者說失代償期肝硬化,就像是出籠幾個星期、幾個月的饅頭,已經變硬、變質,壞掉了,不能吃了。
顯然,就像是“過期的饅頭”,天大的本事,也不可能再恢復到“剛出籠的饅頭”那樣新鮮了。已經是肝硬化了,無論是早期代償期,不管是中晚期失代償期,都不可能恢復到正常肝臟時候的狀態了。這個意義上來說,肝硬化------是不可能好轉的。
二、既然肝硬化,不能好轉,那要不要治療?
答案是:什么時候的肝硬化,都要積極治療。亡羊補牢,為時不晚!
一般來說,分解除病因、抗肝硬化、并發癥治療等。
1、酒精性、藥物性(如抗癆藥物)的肝硬化。首先,解除病因,該戒酒的、趕緊戒酒;該停藥的、趕緊停藥。再就是抗肝纖維化治療。一般來說,酒精性、藥物性肝硬化,發展成失代償期的,比較少,但也不要大意了。畢竟,臨床上,常常看到酒精性肝硬化并發原發性肝癌的。
2、病毒性肝硬化,像乙肝、丙肝后肝硬化。必須積極抗病毒轉陰治療,這是最為關鍵的。就像是房子著火了,首先是積極滅火。然后是對癥治療,并發癥治療。一般來說,病毒性肝硬化,預后都不好,常常因并發如“肝衰竭、頑固性腹水、嚴重腹腔感染、電解質紊亂、食道胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征、肝性腦病、重癥肝炎、原發性肝癌”等等危及生命。
所以說,凡是容易誘發肝炎、肝硬化的因素,都要及早發現、及時解除。并配合并發癥的積極治療。
肝硬化是沒什么藥物治療的~ 主要是靠病人的生活習慣和飲食習慣,相處的好就沒什么問題~生存幾十年的都有~ 肝硬化分為失代償期和代償期,肝功正常為代償期,只要注意生活習慣和飲食習慣不導致他像代償期發展就好~
肝硬化是一種耳熟能詳的疾病,國民認知度極高。這個名字經常從街里街坊的嘴里跑出來,經常聽到那個老爺子得了肝硬化,生活不方便,那個老人家又因為肝硬化去世了。肝硬化有這么可怕嗎?
其實患者一旦被發現出現了肝硬化,證明患者的肝臟已經出現了十分嚴重的問題。如果不及時進行治療的話,很可能危及患者的生命。
那么肝硬化可以治療嗎?答案是肯定的。
今天為大家介紹一下 目前治療肝硬化的四大方法 。
1 一般治療
一般療法,其實可以理解為養著。肝硬化患者需要注意多休息,最好是臥床休息,因為很多的肝臟患者肝功能處于代償期。飲食方面也需要多加注意,肝硬化患者應該遵循三高原則,高蛋白、熱量、高維生素,主動補充身體所需的熱量以及營養物質。
2 藥物治療
截止現在還沒有治療肝硬化的特效藥,建議大家不要混亂用藥,以免加重肝臟的負擔。肝硬化患者需要補充各種各樣的維生素,可以吃保護肝細胞的藥物,不過得謹遵醫囑,不要自己隨便用藥。
3 抗病毒治療
病毒感染造成的肝硬化需要接受抗病毒治療。乙肝肝硬化患者的抗病毒治療包括以下兩部分:第一,代償期乙型肝炎肝硬化,抗病毒治療的目的主要是為了延緩和降低肝功能代償期,保持肝功能不變差。第二,失代償期乙型肝炎肝硬化,需要長期治療,最好選擇耐藥性好一點的藥物。
4 肝移植
肝硬化患者如果試過以上的3種辦法,但是治療效果都是不會很好,甚至出現了并發癥,危及生命的時候,可以選擇進行肝移植。
進行肝移植之前,請謹遵醫囑,進行各種檢查以提高手術的成功率。
肝硬化不是不治之癥,雖然很難治愈,但是控制住病情還是比較容易的。
中期肝硬化出現肝功能指標異常
即使發展到,中期肝硬化仍然建議綜合治療。首先,要找出并消除引起肝硬化的病因,此后,進行抗纖維化與逆轉肝硬化治療,才可以控制病情不再惡化。
哪些病情引起中期肝硬化?
長期過度飲酒,引起的肝硬化,必須戒酒;動物脂肪引起的脂肪肝,出現的肝硬化,必須調整飲食結構并多運動,并配合抗纖維化治療。找出病因并消除,才能緩解癥狀,幫助肝細胞修復再生;病毒性肝炎引起的肝硬化,要在抗病毒基礎上,做抗纖維化治療,達到肝功能恢復,免疫系統達到正常水平,這樣才能起到標本兼治的目的。
B超提示脂肪肝 也可能發展為肝硬化
中期肝硬化患者注意事項
發展到中期肝硬化,采取綜合治療,是否康復要根據個體情況判斷。不可病急亂投醫,避免過度藥物使用引起肝臟負擔加重,少數的中期肝硬化患者,會出并發癥。在治療過程中,應調整飲食結構,避免并發癥的復發加重。
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