高血壓分級(高血壓分級及危險分層)

13日，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等學術機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》正式頒布。新《指南》將成人高血壓的診斷標準由140/90 mmHg下調至130/80 mmHg。

為何要調整高血壓診斷標準？

專家介紹，中國醫學界一直在研究，如何基于臨床研究和衛生經濟學評估積累的證據，形成適合中國國情的高血壓診斷標準。我國高血壓診斷標準從1977年提出的160/95mmHg，到1997年提出的140/90mmHg，再到如今的130/80mmHg。

新標準更適合中國國情

本次標準的調整主要是來源于我們中國人自己的流行病學數據。專家介紹說，血壓介于“130/80 mmHg和140/90 mmHg之間”的人群，既往認為其處于“正常高值”，也被稱作“高血壓前期”人群。新的研究發現，這類既往還沒有被診斷為高血壓患者的人群，多半未得到及時干預，因而存在著潛在的心腦血管病風險，而新標準的制定主要是為了將防控端口前移，使更多過去“正常高值”人群被確診，得以追蹤監測、藥物治療和長期管理，越早治療獲益越大，這將大大降低心腦血管病的發病風險和死亡風險。

高血壓分級簡化為2級

新《指南》將我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級和2級。

1級：收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg；

2級：收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。

心血管危險分層簡化為“高危”和“非高危”

新《指南》對高血壓患者的心血管危險分層進行了調整，過去高血壓的心血管危險分層為低危、中危、高危和極高危共四種，而現在只劃分為高危和非高危。

高危患者：

①收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg者；

②收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個心血管危險因素者（如吸煙、血糖異常、血脂異常、肥胖等）。

非高危患者：

收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg且未達到上述高危標準者。

中青年患者人數或將提高

如何治療？

據2022年衛生部門統計，我國高血壓人數已達到2.45億。18歲以上患高血壓的居民占27.9%。

從發病原因看，高血壓具有一定的遺傳性，很多高血壓患者有家族病史，屬于原發性高血壓。

然而，更大比例的發病是由疾病、環境、生活習慣等因素共同作用的，屬于繼發性高血壓。

新標準實施后可能會診斷出更多的中青年患者。專家表示，目前，國內患有高血壓的年輕患者并不少，與此關聯的不健康的生活方式包括缺乏運動、大量飲酒，飲食不健康、肥胖等。而焦慮、抑郁等消極情緒和心理疾病也會導致血壓大起大落，這種情況下的血壓不平穩，無法單靠吃降壓藥解決，還需要通過調控情緒“治本”。

六大干預方式

《指南》建議所有高血壓患者均進行生活方式干預，包括飲食干預、運動干預、減壓干預、減重干預、戒煙限酒和綜合生活方式干預。

其中，飲食控制是一個重要干預方向，新《指南》推薦，中國高血壓患者應用低鈉鹽替代普通食鹽；推薦鈉攝入量減少至2000毫克/天（5克氯化鈉）以下；建議鉀攝入目標為3500～4700毫克/天。

與此同時，運動也是有效的降壓手段。對于收縮壓＜160mmHg和舒張壓＜100mmHg的高血壓患者，推薦每周進行5～7天、每次30～60分鐘的中等或高強度有氧運動，且每周進行2～3次抗阻力量練習，也可根據自身情況盡可能地增加各種力所能及的身體活動。

在家如何自測血壓？

新《指南》教你這樣量血壓：

1.每天早、晚各測量1次血壓；

2.每次測量至少連續獲取2次血壓讀數，每次讀數間隔1～2分鐘，取2次讀數的平均值，若第1、2次血壓讀數差值＞10 mmHg，則建議測量第3次，取后2次讀數平均值；

3.測量血壓前30分鐘避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；在每次測量之前，安靜休息3～5分鐘。

4.測量時段：

早上：服藥前、早餐前、排尿后測量。

晚上：晚餐前，若錯過則在睡前1小時內測量；如晚上服藥，建議服藥前測量。

5.初診或血壓未控制者：

初診或血壓未控制穩定的患者，每周至少連續測量3天血壓。

6.血壓控制良好者：每周進行1～2天血壓測量。

綜合：科技日報、央視網、新華社、羊城晚報

來源： 廣東臺今日關注