二甲雙胍的正確吃法(二甲雙胍的正確吃法早上吃還是晚上吃)

二甲雙胍怎么吃，有說飯前有說飯后，有說能掰開有說不能掰，今天咱們看看，飯前還是飯后，能不能掰開，以及服用劑量的問題。

1. 飯前還是飯后的問題。

二甲雙胍稱為抗糖藥，而不是降糖藥，是因為二甲雙胍在高血糖時才會發揮作用，在血糖正常時無降糖作用，所以單獨應用極少引起低血糖情況。

二甲雙胍最重要的降糖機制是改善胰島素抵抗，（通過改善周圍組織對葡萄糖的利用，促進葡萄糖氧化，降低肝臟葡萄糖的產生和輸出來改善胰島素抵抗）達到控制血糖的目的。

二甲雙胍的半衰期是1.7-4.5小時，最大血漿濃度是3小時，半衰期是藥物分解一半需要的時間，也就是說，二甲雙胍半衰期是比較長的，而我們進食以后，血糖的達峰時間是1小時左右，當然和進食不同食物存在差異，如果在血糖達峰時，藥物正好起效是最好的配合，所以，理論上，餐前半小時口服二甲雙胍是比較合理的。

但是二甲雙胍還有個很嚴重的副作用，就是胃腸道反應，空腹吃會增加胃腸道的副作用，所以，現在越來越多的醫生，傾向于二甲雙胍在餐中或者餐后即刻口服，以降低胃腸道副作用，盡量讓血糖和藥物起效高峰重合。

現在的二甲雙胍分為兩種劑型，即釋型和緩釋型，即釋型就是普通片，進食后即刻溶解起效，上面梁老師介紹的就是即釋型。下面說說緩釋型，也就涉及到掰不掰開的問題了。

2. 二甲雙胍能掰開嗎？

普通片是可以掰開的，因為就是普通的粉末壓實，緩釋片卻不能掰開服用，拿格華止為例，格華止設計基礎是一個雙層的聚合物基質系統，也就是它是兩層組成，外層是個聚合物，相當于一個皮囊，里面包含著二甲雙胍的有效成分，外層的聚合物在胃里水化形成凝膠，使二甲雙胍能向胃腸道長時間的定量釋放，從而達到吸收更加緩慢，平穩，吸收時間更長，最大血漿濃度需要7小時，而且胃腸道的反應比普通片更低，每天1次就能達到很好的降糖效果，如果掰開服用，外層的聚合物基質破壞，和普通片就沒有區別了，相當于把3塊錢1片的緩釋片變成了2毛錢的普通片來用，當然，回到上面的問題，緩釋片持續這么長的時間，在餐前早服用30分鐘，爭取來的時間是沒有意義的，所以也是餐中或者餐后即刻服用。

3. 二甲雙胍的副作用和劑量。

每次提到二甲雙胍，總要強調一下二甲雙胍的副作用，二甲雙胍的副作用和劑量的增長并不成比例，也就是說，二甲雙胍的口服量從1克增長到2克，副作用并不會跟著劑量的增加成倍增長，二甲雙胍最佳的服用劑量是2克，最大劑量是3克，要分2-3次服用，如果沒有不適反應，要逐漸增加劑量到每日最少1克，以達到最佳的降糖效果，因為有些糖友因為害怕胃腸道反應，長期口服這0.25克的二甲雙胍日2或日3次，降糖效果并并不是很好，選擇這類藥物可以盡量選擇緩釋型大劑量的。

當然，對存在腎功能減退，低氧狀態，孕婦等特殊情況時，口服二甲雙胍是禁忌的，就不要再用了，梁老師今天就不再強調，以前都說過，您可以往前翻看了解一下。更多內容請關注微信公眾號“梁老師講糖”。

內容主要參考上海科學技術出版社，陳家倫《臨床內分泌學》第八章，內分泌胰腺及糖尿病