強直性脊柱炎的治療(強直性脊柱炎的治療原則)

強直性脊柱炎是一種累及脊柱、骶髂關節和髖關節的慢性進展性疾病，疾病早期的病情特點主要表現為腰背部疼痛，夜間痛最為多見，患者因疼痛輾轉反側、徹夜難眠，疼痛難以忍受。雖然疼痛嚴重影響生活質量，但強直性脊柱炎帶來的最嚴重問題并不在于疼痛本身，而是在于：強直性脊椎炎侵犯脊柱椎間關節、肌腱、韌帶及周圍關節的慢性疾病，使關節韌帶、軟骨等骨化。隨著病情進展，骶髂關節和脊柱椎間關節骨化，關節間隙融合，導致脊柱活動度逐漸消失。

l 強直性脊柱炎的藥物治療

目前，強直性脊柱炎的治療仍然缺乏特異性的治療手段。早期診斷、早期藥物治療是獲得最佳療效的唯一途徑。早期治療的目的是：緩解疼痛、控制病情進展、降低致殘率、避免脊柱與骨關節畸形。

藥物治療過程中需要反復評估疾病的進展性，病情趨于穩定后可暫時停藥。值得指出的是，強直性脊柱炎病情反復，停藥后可能再次進展，因此，患者即使病情穩定，也有必要每月實時跟蹤病情，一旦出現病情復燃，必須及時恢復藥物治療。

強直性脊柱炎的治療藥物普遍存在較多副作用，這些副作用導致患者逃避服藥，也是導致疾病得不到有效控制的常見原因。

l 晚期強直性脊柱炎的治療

晚期患者關節強直，除了脊柱活動度消失，無法活動頸部、彎腰、扭腰以外，最嚴重的問題就是髖關節強直。關節一旦出現強直，藥物治療手段將回天無力，只有通過外科介入才能改善。外科治療的時機是：內科治療無效，合并關節功能障礙或畸形，日常生活受到影響。

近年來，人工全髖關節置換術的出現，為合并髖關節強直的患者帶來了福音。人工關節置換術可切除骨性融合的股骨頭和髖臼，轉而在原髖臼的位置重新置入人工髖臼，同時，在股骨上段重新置入股骨柄和股骨頭人工關節假體，從而再造髖關節，恢復髖關節的活動功能。通過人工全髖關節置換，可以重新賦予患者正常的行走功能，給晚期的強直性脊柱炎患者創造嶄新的生活。

l 強直性脊柱炎的預后

強直性脊柱炎的預后難以確定，多數患者可保持生活自理能力和一定的關節活動度，四肢關節病變出現較早的患者可能預后不佳。死亡的主要原因為肺功能衰竭、腎淀粉樣變和頸椎半脫位。