單人徒手心肺復(fù)蘇的流程?
(一)判斷意識(shí)
1.達(dá)到患者身邊,且搶救位置正確
2.所作動(dòng)作及姿勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)并符合規(guī)定
3.大聲呼喊“喂,醒醒,你怎么了?”并拍打患者雙肩,要求聲音洪亮,清晰
(二).觀察呼吸
1.動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn),明確:數(shù)數(shù)的同時(shí),雙眼觀察患者口面部至胸部,并把右手掌放于患者胸骨劍突的上方懸空定格,觀察患者呼吸情況
2.計(jì)數(shù)聲音洪亮,清晰;大聲計(jì)數(shù)“一千零一、一千零二……..一千零五”
(三).啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)
1.大聲口述“患者無(wú)反應(yīng),無(wú)自主呼吸,準(zhǔn)備搶救”
2.大聲口述“準(zhǔn)備搶救物品”
(四)判斷循環(huán)
1.用食指與中指快速觸摸患者頸動(dòng)脈,動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn),手法規(guī)范
2.計(jì)數(shù)聲音洪亮,清晰;大聲計(jì)數(shù)“一千零一、一千零二……..一千零七”
3.大聲口述“患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,準(zhǔn)備進(jìn)行胸外心臟按壓”
(六).復(fù)蘇體位
1.大聲口述“將患者去枕置于硬質(zhì)平面上,呈標(biāo)準(zhǔn)仰臥位,理順身體,保持身體平直,無(wú)扭曲”
2.大聲口述“解開(kāi)上衣,松開(kāi)腰帶,充分暴露胸部”
(七)胸外按壓
1.按壓定位:采用定位手法進(jìn)行定位:兩側(cè)乳頭連線之中點(diǎn)
2.進(jìn)行胸外心臟按壓,一共30次,自第25次開(kāi)始大聲口述“25、26、27、28、29、30”(注意按壓部位正確2;按壓手勢(shì)正確2;按壓姿勢(shì)正確2;按壓頻率正確2;按壓深度正確2;按壓應(yīng)持續(xù)不斷2.)
(八).開(kāi)放氣道
1.操作規(guī)范,動(dòng)作輕柔,體現(xiàn)人文關(guān)懷
2.球囊面罩充氣適度
3.檢查清理口腔,將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。大聲口述“并用紗布清除患者口鼻內(nèi)的異物、分泌物、假牙等”
4.大聲口述“用雙手抬頦法手法打開(kāi)氣道,保持呼吸道通暢”
(九)人工呼吸
1.使用E-C手法固定球囊、面罩
2.球囊通氣2次,無(wú)漏氣
3.每次緩慢通氣1秒鐘,并緊盯患者胸部,看到胸廓起伏為人工呼吸有效指標(biāo)
4.兩次通氣應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成
(十)電擊除顫
大聲口述“除顫儀準(zhǔn)備到位,準(zhǔn)備除顫”。
1.開(kāi)機(jī):大聲口述“打開(kāi)除顫儀并調(diào)至監(jiān)護(hù)位”,選擇旋鈕正確
2.連接:用紗布擦拭干凈患者胸前部皮膚,并保持干凈,電極板放置位置正確
3.視圖:(1)觀察分析除顫儀屏幕波形
(2)仔細(xì)觀察除顫儀示波3秒鐘
(3)大聲口述“室顫,準(zhǔn)備除顫”
4.選擇能量(1)大聲口述“將功能鍵旋鈕調(diào)至除顫位(默認(rèn)非同步)”
(2)大聲口述“選擇除顫能量:?jiǎn)蜗虿?60J或雙向波200J”
5.涂抹導(dǎo)電膏(1)雙手各持一電極手柄1
(2)盡量把導(dǎo)電膏涂抹均勻,嚴(yán)禁用電極板相互涂抹。
6.除顫位置確認(rèn)(1)正確放置電極手柄位置
(2)用力按壓手柄,使電極板與患者皮膚接觸良好,無(wú)縫隙
7.充電(1)按下手柄上的充電按鈕,大聲口述“除顫儀開(kāi)始充電”
(2)雙眼緊盯除顫儀屏幕
8.放電(1)緊盯除顫儀屏幕:除顫儀充電完畢,發(fā)出警報(bào)
(2)大聲口述“充電完畢,大家離開(kāi),開(kāi)始除顫”
(3)雙手大拇指同時(shí)按壓放電按鈕,完成一次除顫,此時(shí)電極板必須在能量釋放完畢后才能從患者胸前移開(kāi),并緊盯除顫儀屏幕
(4)緊盯除顫儀屏幕,大聲口述“除顫完畢,患者仍為室顫,繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓”
連續(xù)操作5個(gè)周期CPR(具體評(píng)分細(xì)則同前)
(十一)評(píng)估CPR效果:快速評(píng)估CPR效果,主要判斷患者呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng),用時(shí)不超過(guò)10秒鐘
1.用左手食指與中指快速觸摸患者頸動(dòng)脈,并大聲計(jì)數(shù)“一千零一、一千零二……..一千零七”
2.數(shù)數(shù)的同時(shí),雙眼觀察患者口面部至胸部,并把右手掌放于患者胸骨劍突的上方懸空定格,觀察患者呼吸情況
3.大聲口述“患者仍無(wú)呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng),繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓”
再行5個(gè)周期的30:2的胸外按壓(具體評(píng)分細(xì)則同前)
4.再次評(píng)估,大聲口述“患者自主呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù),心肺復(fù)蘇成功,準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送醫(yī)院”
5.起身并舉手示意“報(bào)告,成人單人徒手心肺復(fù)蘇操作完畢”
單人徒手心肺復(fù)蘇的操作流程是什么?
操作者體位:跪或站式,緊靠患者右側(cè),操作者右腿對(duì)應(yīng)患者腰部,左腿對(duì)應(yīng)患者右肩。
定位:胸骨中、下段1/3交界處,雙乳頭連線中點(diǎn)即為按壓區(qū)。操作者右手中指從左乳頭連到右乳頭不動(dòng),操作者左手掌根放到患者雙乳頭連線中點(diǎn),左手中指對(duì)應(yīng)患者左乳頭,右手掌根再放到左手背上。
雙手掌根重疊,指指交叉,右手四指彎曲,不要用力向下壓左手四指,操作者左手前掌和手指不觸及患者胸壁,手臂與胸骨垂直。
兩肘伸直,借助身體的重量垂直向下按壓,不是肩部或腕部用力,避免突然式?jīng)_擊動(dòng)作,使胸骨下陷5-6cm,按壓時(shí)一定要朝向患者面部,觀察患者呼吸和面色有無(wú)改善。
迅速放松,使胸骨復(fù)原,掌根不離開(kāi)胸壁,但不能有力。
按壓有效,頻率100-120次/min。30次/15—18秒,不能忽快忽慢,保證每次按壓胸廓回彈,不因任何原因停止按壓10s以上。每次按壓到27時(shí)報(bào)數(shù):27、28、29、30。
單人徒手心肺復(fù)蘇的操作流程口述內(nèi)容
詳細(xì)寫出心肺復(fù)蘇的八個(gè)步驟和注意事項(xiàng)
1、判斷意識(shí)
用雙手輕拍病人雙肩,詢問(wèn):“喂!你怎么了?”告知無(wú)反應(yīng)。
2、檢查呼吸
觀察病人胸部起伏5~10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知無(wú)呼吸。
3、呼救
對(duì)外呼救:“來(lái)人啊!喊醫(yī)生!推搶救車!除顫儀!”
4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)
用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處,告之無(wú)搏動(dòng)(數(shù)1001,1002,1003,1004,1005…判斷五秒以上10秒以下)。
5、胸外心臟按壓
兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨中下1/3處),用左手掌跟緊貼病人的胸部,兩手重疊,左手五指翹起,雙臂深直,用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次/分,按壓深度至少125 px)。
6、打開(kāi)氣道
將患者仰頭抬頜,檢查口腔無(wú)分泌物,無(wú)假牙。
7、人工呼吸
應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器,每次送氣400~600 ml,頻率10~12 次/分。
8、以心臟按壓:人工呼吸 = 30:2 的比例重復(fù)進(jìn)行步驟6-8。
注意事項(xiàng)
1、若施救者不愿對(duì)病人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,可給予病人不間斷的持續(xù)胸外按壓,直到患者恢復(fù)呼吸心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。
研究表明,對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停,單純胸外按壓心肺復(fù)蘇與同時(shí)進(jìn)行按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。
2、高質(zhì)量的胸外按壓對(duì)心臟驟停患者極為重要,其操作要點(diǎn)包括按壓深度要5厘米以上、按壓速度至少100次/分鐘、按壓后讓胸廓完全回彈、減少按壓中斷、避免過(guò)度通氣。
3、胸部外傷的患者不適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇。當(dāng)發(fā)生車禍或墜落時(shí),由于存在肺挫傷、裂傷及開(kāi)放性傷口等,都不適合胸外按壓,這可能造成嚴(yán)重出血、張力性氣胸或感染等的發(fā)生。
4、中樞性疾病患者不適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇。若懷疑患者(傷員)為腦出血、急性顱腦損傷時(shí),也不能采取心肺復(fù)蘇。
判斷方法是觀察患者(傷員)瞳孔的反應(yīng),當(dāng)瞳孔見(jiàn)光亮即收縮,表明血液中有足夠氧氣,且可以流入腦部;若瞳孔見(jiàn)光亮毫無(wú)反應(yīng),仍然散大,表明腦部有嚴(yán)重?fù)p傷,要立即終止心肺復(fù)蘇。
5、心包填塞患者不適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇。常見(jiàn)病因如心肌梗死導(dǎo)致的心臟破裂,主動(dòng)脈夾層根部破裂引起大量血液流入心包等。
這類人群通常存在既往病史,發(fā)病時(shí)迅速轉(zhuǎn)為休克狀態(tài)。而胸外按壓會(huì)造成進(jìn)一步出血,有致命風(fēng)險(xiǎn)。
參考資料人民網(wǎng)-“心病”突發(fā) 把握心肺復(fù)蘇黃金四分鐘
參考資料人民網(wǎng)-這4種情況千萬(wàn)別做心肺復(fù)蘇
詳細(xì)寫出心肺復(fù)蘇的八個(gè)步驟和注意事項(xiàng)
詳細(xì)寫出心肺復(fù)蘇八個(gè)步驟和注意事項(xiàng)?
事實(shí)上目前關(guān)于徒手心肺復(fù)蘇也并沒(méi)有所謂八個(gè)步驟的說(shuō)法(個(gè)人懷疑這是來(lái)自某些早先材料上的)。
如果非要將目前使用的心肺復(fù)蘇步驟拆分開(kāi)來(lái),那么第一步是確認(rèn)倒地者的意識(shí)是否喪失;對(duì)確認(rèn)已經(jīng)無(wú)意識(shí)者,第二步應(yīng)檢查是否存在呼吸;如果呼吸已經(jīng)停止則第三步應(yīng)該立即呼救急救中心(如有可能應(yīng)盡可能請(qǐng)他人呼救,并且如果知道附近有自動(dòng)體外除顫器時(shí)也應(yīng)該取來(lái));第四步則正式開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇操作,首先為胸外按壓(C);第五步為心肺復(fù)蘇的第二步即開(kāi)放氣道(A);而第六步為心肺復(fù)蘇的第三步人工呼吸(B);第七步即除顫,一旦獲得自動(dòng)體外除顫器就可以立即進(jìn)行除顫,但在自動(dòng)體外除顫器無(wú)法取得時(shí)可以不進(jìn)行;第八步反復(fù)C-A-B的心肺復(fù)蘇步驟,直至急救人員接手或患者出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)。
其中注意事項(xiàng)包括:
1、檢查意識(shí)時(shí)應(yīng)該采用輕拍雙肩在其雙耳邊大喊的方法,而不是抓住肩部晃動(dòng)
2、非專業(yè)人員不用檢查脈搏,檢查呼吸不超過(guò)十秒,無(wú)法確定時(shí)按無(wú)呼吸處理(直接進(jìn)行完整的心肺復(fù)蘇,不用考慮有心跳無(wú)呼吸的情況)
3、胸外按壓時(shí)應(yīng)指尖翹起,按壓深度5~6厘米,頻率100~120次/分
4、人工呼吸吹氣約一秒,只需要正常吸氣后吹氣,每按壓30次后吹氣2次
本文發(fā)布于:2023-02-28 20:55:00,感謝您對(duì)本站的認(rèn)可!
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