于兒

?４０? Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｎｏｖ．２０１０ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．２１（Ｇｅｎｅｒａ１ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）

乳果糖口服溶液用于兒童結腸鏡檢查前腸道準備

段伯平，歐陽文獻，徐斌

Ｏｒａｌ ｌａｃｔｕｌｏｓｅ ｆｏｒ ｂｏｗｅｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｃｏｌｏｎｓｃｏｐｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ／／Ｄｕａｎ Ｂｏｐｉｎｇ，Ｏｕｙａｎｇ Ｗｅｎｘｉａｎ，Ｘｕ Ｂｉｎ

摘要：目的觀察乳果糖口服溶液用于兒童結腸鏡檢查前腸道準備的效果和安全性。方法將２０８例結腸鏡檢查患兒分為觀察組和

對照組各１０４例，組內再按年齡分成Ａ組（≤５歲）和Ｂ組（＞５歲）。觀察組均采用乳果糖口服溶液清潔腸道；對照Ａ組口服番瀉

葉清潔腸道，對照Ｂ組口服硫酸鎂加洗腸液清潔腸道。結果觀察組腸道清潔效果滿意率顯著高于對照組，不良反應及并發癥發

生率顯著低于對照組，患兒耐受度顯著優于對照組（均Ｐ＜ｏ．０１）。結論乳果糖口服溶液清潔腸道效果佳，安全性好，耐受性高，

適用于兒童腸道準備。

關鍵詞：兒童； 結腸鏡檢查； 腸道準備； 乳果糖； 硫酸鎂； 番瀉葉； 洗腸液

中圖分類號：Ｒ４７３．７２ 文獻標識碼：Ｂ文章編號：１００１—４１５２（２Ｏ１０）２１—００４０—０２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１０．２１．０４０

隨著內鏡技術的發展，電子結腸鏡檢查已廣泛應

用于兒童。腸道準備是檢查前一項重要的工作，腸道

準備的清潔程度、安全性，直接影響檢查成功率。兒

童常用的腸道準備方法有結腸灌洗法、口服番瀉葉

法、口服硫酸鎂加洗腸液法等。結腸灌洗引起腹痛，

患兒哭吵不配合，可擦傷直腸黏膜，難以完成全腸道

的清洗；番瀉葉對年齡較大和大便干結的患兒腸道清

潔不干凈，服藥后還需進行結腸灌洗，增加患兒痛苦；

硫酸鎂和洗腸液口感不佳，用藥時間長，患兒不能按

時按量服藥，造成腸道準備不滿意，需重復進行腸道

準備。我科使用乳果糖口服溶液進行腸道準備，并與

傳統腸道準備方法進行對比研究，報告如下。

１資料與方法

１．１ 一般資料 選擇２００９年卜一１１月在我院門診

或住院的結腸鏡檢查患兒２０８例，均因腹痛、腹瀉、大

便帶血、便秘等原因就診。根據檢查先后順序分為觀

察組和對照組各１０４例，觀察組男５４例、女５０例，年

齡３個月至１２．８歲，平均（６．６±２．４）歲；對照組男５３

例、女５ｌ例，年齡３個月至１３歲，平均（６．５±２．４）

歲。兩組性別、年齡、病情、病程比較，差異無統計學

意義（均Ｐ＞０．０５）。兩組分別再根據年齡分為Ａ、Ｂ

組，≤５歲為Ａ組，＞５歲為Ｂ組。觀察Ａ組５５例，Ｂ

組４９例；對照Ａ組５６例，Ｂ組４８例。

１．２方法

１．２．１腸道準備方法兩組患兒均于檢查前１ ｄ進

食無渣半流質或流質飲食，晚餐后禁食，檢查當日晨

禁食（可飲水），哺乳嬰兒禁食４ ｈ。觀察組采用乳果

糖口服溶液（北京韓美藥品有限公司生產）進行腸道

準備，乳果糖劑量為：＜１歲２Ｏ～３０ ｍｌ／次、溫開水

１００～２００ ｍｌ；１～歲３Ｏ～５０ ｍｌ／次、溫開水２００～３００

ｍｌ；３～歲５０～８Ｏ ｍｌ／次、溫開水３００～５００ ｍｌ；７～１４

歲８Ｏ～２００ ｍｌ／次、溫開水５００～１ ０００ ｍｌ；１０ ｍｉｎ后

飲適量溫開水。分別于術前晚２Ｏ：。Ｏ～２１：Ｏ０和術日

作者單位：湖南省兒童醫院消化內科（湖南長沙，４１０００７）

段伯平（１９６１），女，本科，副主任護師

收稿：２０１０—０７—０２；修回：２０１０—０８—１０

晨６：Ｏ０各服１次。對長期便秘的患兒，術前３ ｄ開始

口服乳果糖口服溶液，５～１５ ｍｌ／ｄ，再按上述方法行

腸道準備。對照Ａ組采用口服番瀉葉法：將番瀉葉

２～６ ｍｇ用沸水５Ｏ～２００ ｍｌ沖泡，分別于術前１ ｄ

１６：Ｏ０、２０：Ｏ０各服１次，檢查當日晨用肥皂水行結腸

灌洗１次。對照Ｂ組采用口服硫酸鎂加洗腸液法：

５Ｏ 硫酸鎂劑量為每次１～２ ｍｌ／ｋｇ（最大量不超過

５０ ｍ１），洗腸液（我院自制）每次２．５～３．５ ｍｌ／ｋｇ（最

大量不超過１００ ｍ１），用涼開水稀釋１Ｏ倍（冬天可加

溫），于術前晚２Ｏ：００和術日晨６：００各服１次，必要

時行結腸灌洗１次。

１．２．２評價方法 ①腸道清潔效果評價：采用雙盲

法，由內鏡檢查醫生判斷腸道清潔程度。Ｉ級，整個

腸腔清潔無糞渣，視野清晰，或僅有少量清澈液體；１Ｉ

級，腸腔內大部分清潔，有少量糞渣或糞水，不影響進

鏡和觀察；Ⅲ級，有較多的糞渣或污濁糞水，視野模

糊，影響進鏡和觀察；ＩＶ級，腸腔內積滿糊狀糞便和糞

水，無法完成腸鏡檢查ｕ］。Ｉ～Ⅱ級為腸道準備滿

意，Ⅲ～Ⅳ級為腸道準備失敗。②服藥后不良反應：

觀察患兒主要不良反應（ｉｇ括腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、

乏力）及并發癥（包括低血糖、腸梗阻、低血容量性休

克、電解質紊亂）的發生情況。③患兒的耐受程度：根

據患兒是否耐受藥物反應分為３度：Ｉ度，完全耐受，

愿意接受第２次腸道準備，對此無恐懼；Ⅱ度，雖有感

覺不適，但能忍受；Ⅲ度，無法耐受，不能接受再次應

用同樣方法行腸道準備。

１．２．３統計學方法采用Ｙ。檢驗和Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和

檢驗，檢驗水準ｎ一０．０５。

２ 結果

２．１不同組別腸道清潔效果比較見表１。

２．２ 不同組別服藥后不良反應及并發癥發生率比較

觀察組發生腹痛３例，惡心、嘔吐７例，腹脹２例，

無明顯并發癥；對照Ａ組發生腹痛９例，惡心、嘔吐３

例，腹脹２例，并發腸梗阻１例、電解質紊亂１例；對

照Ｂ組腹痛６例，惡心、嘔吐９例，腹脹２例，電解質

紊亂１例。觀察組與對照組不良反應及并發癥總發

護理學雜志２０１Ｏ年１１月第２５卷第２１期（綜合版）

生率比較，ｘ。一１３．５０９，Ｐ一０．０００，差異有統計學意

義。

表１不同組別腸道清潔效果比較

注：觀察組與對旦｛｛組總體腸道清潔滿意率比較， 一５．８０５，Ｐ一

０．０１６；觀察Ａ組與對照Ａ組比較，ｘ 一１２．００２，Ｐ一０．００１；觀察Ｂ組

ｊ對照Ｂ組比較一 一一Ｏ．３３５，Ｐ一０．５６３。

２．３不同組別患兒對腸道準備的耐受程度比較 見

表２。

表２不同組別患兒對腸道準備的耐受程度比較例

注：觀察組與對照組總體耐受程度比較，Ｚ一一１．９７３，Ｐ－二

０．０００；觀察Ａ組與對照Ａ組比較，ｚ－二 ３．８１７，Ｐ一０．０００；觀

察Ｂ組與對照Ｂ組比較，Ｚ＝＝ ３．２１ ２，ｐ－－０．００１。

３討論

高質量的腸道準備是兒童結腸鏡檢查和治療得

以順利進行的重要保證，若腸道準備不充分，腸腔內

的糞便可掩蓋黏膜病變，影響診斷和治療，甚至因視

野不清，腸腔走向不明導致腸穿孔、腸出血、術后局部

感染等嚴重并發癥。兒童因不懂得腸道準備的重要

性，不能自覺克服服藥過程中的異常和不適，常常哭

鬧、掙扎、對抗，造成藥物攝入量不足或拒絕服藥；另

外患ＪＬｘ￣出現腹脹、惡心或腹痛感到害怕而影響繼續

服藥；加上患兒在短時間內服用味道不佳且劑量較大

的藥液，服藥依從性遠較成人差，幾乎都要家長耐心

安撫，使家長不知所措，甚至放棄服藥。因此選擇一

種簡便、安全、口味好的藥物進行腸道準備，可大大提

高患兒的耐受性。

乳果糖是一種人工合成的雙糖，含有一分子果糖

和一分子半乳糖，人體內不含可以使之水解為單糖的

酶，口服后幾乎不被吸收，以原型到達結腸，使腸腔內

滲透壓增高，增加腸腔內水分，從而稀釋腸腔內糞便，

腸腔內容量的增加可刺激腸蠕動，加服溫開水后達到

水瀉沖洗腸道的作用。本研究發現，乳果糖清潔腸道

效果總體滿意率為８９．４ ，對照組為７６．９％，兩組比

較，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５），說明采用乳果糖

口服溶液進行腸道準備的清潔效果優于傳統方法，尤

其對于＜５歲的患兒。

口服乳果糖溶液無嚴重不良反應，臨床上應用于

便秘和肝性腦病的治療 。］，也有用于外科手術前的

? ４１ ?

腸道準備 。安全性方面，在加工制造千酪煉乳時，

即可生成天然的乳果糖，自占以來被攝取食用，沒有

不良反應和體內蓄積等問題 。研究顯示，口服乳果

糖的不良反應主要為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，無其他

明顯并發癥，其發生率為１１．５ 。口服硫酸鎂不良

反應和并發癥較多，其發生率為３２．７ ，鎂離子和硫

酸根離子均不易被腸壁吸收，進入小腸后明顯提高小

腸滲透壓，使小腸的壓力增加，刺激腸蠕動引起腹瀉、

腹痛，若大量的水分吸收入腸腔可導致脫水和電解質

紊亂，尤其在兒童體內明顯ｌ＿１。】。番瀉葉中所含的番

瀉苷能抑制大腸水分、電解質的吸收，使腸內容物急

劇增加，同時還能增加大腸的張力，引起腹脹、腹痛、

惡心、嘔吐等，嚴重者可誘發上消化道出血。腸道變

窄或堵塞的患者，可發生腸梗阻 “］。本次研究顯示，

觀察組與對照組不良反應及并發癥總體發生率比較，

差異有統計學意義（Ｐ＜Ｏ．０１）。同時，乳果糖口服溶

液味甜，口感好，患兒容易接受。

綜上所述，使用乳果糖口服溶液行兒童結腸鏡檢

查前的腸道清潔，腸道準備滿意率高，不良反應少，并

發癥發生率低，可增加患兒的依從性，提高患兒對腸

道準備的耐受能力。由于觀察病例有限，其并發癥及

不良反應還需進一步研究。

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（本文編輯宋春燕）