內科護理

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內科一般常規(guī)護理

1、病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜，空氣新鮮。根據(jù)病癥性質適當調節(jié)溫濕度。

2、根據(jù)病種、病情安排病室。護送患者至指定床位休息。適時向患者〔及陪送家屬〕介紹

病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法，介紹作息時間、探視及相關制度，請患者積極配合。介紹

主管醫(yī)師、護士。并按規(guī)定做好相關護理工作。

3、根據(jù)患者的情況，做有關的安康、衛(wèi)生宣教，使之對疾病、治療、護理和保健知識有一

定了解，以積極配合。

4、即刻測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，觀察舌象、脈象，詢問有無過敏史，

做好記錄。并通知醫(yī)生。

5、新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天。假設體溫37.5℃以上者改為每日

4次，體溫39℃以上者改為每4小時一次。或遵醫(yī)囑執(zhí)行，每日記錄兩便次數(shù)一次。每

周測體重一次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6、需書寫護理病歷者，及時了解病情，準確、按時完成各項記錄。

7、按醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。

8、24小時留取三大常規(guī)〔血、尿、便〕標本送檢。

9、重危患者按醫(yī)囑執(zhí)行特別護理者，應制定護理方案、認真實施、做好特護記錄，并床頭

交接班。

10、經(jīng)常巡視。及時了解、發(fā)現(xiàn)患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的護理問題，及

時實施相應護理措施。

11、嚴密觀察患者的神智、面色、生命體征、舌脈象等變化。假設發(fā)現(xiàn)病情突變，可先行應

急處理，及時報告醫(yī)師、并積極配合搶救。

12、按醫(yī)囑給予飲食、掌握飲食宜忌。并指導患者執(zhí)行。

13、按醫(yī)囑準確給藥，做到發(fā)藥到口，服藥的時間、溫度和方法，依病性、藥性而定，注意

觀察服藥后的效果及反響。并向患者做好與藥物有關知識的宣教，以取得配合。

14、嚴格執(zhí)行消毒隔度制度，預防院內穿插感染。做好床單位的終末消毒處理。

15、做好衛(wèi)生宣教和出院安康指導，并征求意見。

肺脹

肺脹是多種慢性肺系疾患反復發(fā)作遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種疾病。臨

床以胸中脹滿，痰涎壅盛，喘咳上氣，動后尤顯，甚者面色、唇色發(fā)紺，心慌浮腫為主癥。

病位在涉及心、脾、腎。多由于久病廢虛，感受外邪引發(fā)病。臨床辨證分為寒飲束肺、痰濕

壅肺、痰熱郁肺、痰蒙心竅、肺腎氣虛證。西醫(yī)學中慢性氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等

有上述表現(xiàn)可參照本病護理。

一、按內科一般護理常規(guī)。

二、病室空氣清新，防止煙塵等刺激性氣味，寒飲束肺和肺腎氣虛應保暖防寒；痰熱郁肺者

室溫宜涼爽，痰濕壅肺者，室內濕度偏低些。

三．重癥患者應臥床休息，胸悶喘息取半坐位，注意預防褥瘡護理，病情緩解會或輕癥可適

當活動，逐漸增加活動量，不宜過勞。

四、重癥患者做好口腔及皮膚護理、浮腫者應記錄出入量。

五、鼓勵患者咳嗽、排痰，必要時體位引流。

六、密切觀察神智、體溫、脈搏、呼吸、血壓、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出

汗、四肢、二便等變化。

假設見以下情況，應立即報告醫(yī)師，醫(yī)護寫作處理：

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1、神智恍惚或不清，面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼、脈沉伏，呈現(xiàn)痰蒙心竅的表現(xiàn)。

2、面赤譫語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強難言等。

3、神志不清、胸高氣促、額汗如珠或冷汗自出，四肢厥冷，脈微欲絕，亡陽之證。

七、臨證〔癥〕施護：

1、痰熱郁肺，痰粘稠難咯出給予霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。

2、呼吸困難，呼多吸少，動輒喘促，出現(xiàn)紫紺，立即給低濃度、低流量持續(xù)吸氧，觀察吸

氧效果，并做好氣管插管或氣管切開準備工作，隨時協(xié)助醫(yī)師進展搶救。躁動不安者，慎用

或忌用鎮(zhèn)靜藥。

3、出現(xiàn)神昏、閉證、脫證明按神昏和閉。脫癥護理常規(guī)。

八、飲食宜清淡可口，富營養(yǎng)易消化，忌辛辣、煎炸和過甜、過咸食品。寒飲及陽虛者忌生

冷水果；痰熱盛者可飲荸薺、果汁、梨汁等清熱化痰之品；有心衰和水腫者給低鹽或無鹽飲

食；多汗者應給含鉀的食物如紅棗、山楂；納差者應少食多餐，并注意飲食的色、香、味，

鼓勵患者多進食，神昏者給鼻飼飲食。

九、本病病程纏綿難愈，患者精神負擔較重，應向患者講解急躁、憂慮等不良情緒對安康的

影響。將會自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護理。

十、做好衛(wèi)生宣教及出院指導，加強身體鍛煉，堅持耐寒訓練，如冷水洗臉、溫水擦浴等，

勞逸適度。慎風寒，防感冒。飲食有節(jié)、有潔及注意飲食宜忌，戒煙酒。積極治療原發(fā)病，

減少并發(fā)癥發(fā)生，定時去醫(yī)院檢查。

消渴

消渴是以多飲、多食、多尿和消瘦為特征。多由素體陰虛、飲食不節(jié)、情志內郁、勞欲

過度所致，與肺、胃、腎三臟功能失調有密切關系。根據(jù)三多癥的偏重分為上消、中消、下

消，臨床辨證分燥熱傷肺、胃燥津傷、腎陰虧虛、陰陽兩虛和陰虛陽浮。西醫(yī)學中的糖尿病、

尿崩癥和神經(jīng)性屢次多尿癥，可參照本證護理。

一、按內科一般護理常規(guī)。

二、陰虛燥熱患者住室宜涼爽通風。

三、定期檢查空腹和飯后2小時的血糖和尿糖變化。

四、認真記錄24小時出入量，每周定時測體重。

五、觀察患者飲水、進食量、尿量及尿的顏色及氣味。觀察患者的神志、視力、血壓、舌象、

脈象和皮膚情況，做好記錄。

如觀察到以下情況，立即報告醫(yī)師，醫(yī)護協(xié)作處理：

1、患者突然心慌頭昏、出虛汗、軟弱無力等低血糖現(xiàn)象時。

2、頭痛頭昏、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安，甚至呼氣有爛蘋果氣味的銅黃酸中毒。

3、出現(xiàn)神昏、呼吸深快、血壓下降、肢冷脈微欲絕等病癥。

六、臨證〔癥〕施護：

1、煩躁傷肺者，口渴時可用鮮蘆根或天花粉煎水代茶飲；大便干結時可食大黃、玄參泡水

或提壓長強穴，用揉法。

2、胃燥傷津者，口渴時可用山藥、麥冬煎水帶茶飲；大便秘結時可食多纖維蔬菜及口服麻

仁丸。

3、腎陰虧虛者，可艾灸腎俞、關元、復溜、三陰交等穴。口渴時可用枸杞子、鮮生地煎水

帶茶飲。

4、陰陽兩虛者，可給懷山藥100g、黃氏100g煎水代茶飲，或用豬胰低溫烘干，研沫用人

乳調3g敷于臍部，或耳穴埋籽，取內分泌、腎、膀胱等穴。

5、陰虛陽浮者神昏迷蒙時，按昏迷常規(guī)護理。給予氧氣吸入，針刺人中、十宣、涌泉等穴，

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配合醫(yī)師進展搶救。

6、出血低血糖時，立即給予糖水會果汁飲用，亦可使用巧克力、餅干等，必要時50%葡萄

糖推注。

7、做好酮癥酸中毒搶救工作。

七、對重癥患者做好口腔及皮膚護理，嚴防口腔潰瘍和褥瘡發(fā)生。

八、假設有皮膚瘙癢、癤腫、庸疽。目疾。淋癥和中風等，應及時進展對癥處理。

九、降糖藥物的用藥類別、時間、途徑和藥量，必須嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行。如磺酰脲類藥應在飯

前半小時服用、雙胍類藥飯后服用。注意用藥后的效果與反響。

十、飲食調護：

1、嚴格按醫(yī)囑進食，認真控制主食量，每天的飲食總熱量要符合疾病和身體需要的前提下，

妥善安排。

2、用餐要定時定量，如能少量多餐那么更佳。外出時應攜帶必要的食物，以保證按時進食。

3、禁食糖。煙酒和高淀粉的食物，如薯類、香蕉等，少食煎炸食品，可適當增加蛋白質如

瘦肉、魚、牛奶豆制品。可使用洋蔥、黃瓜、西瓜、茭白、山藥等有治療作用的蔬菜。按規(guī)

定進食仍感饑餓者，應以增加水煮蔬菜充饑。按辨證指導飲食。

4、在血糖和尿糖控制后，可吃一些梨、西瓜、橙子等，平時可用可黃瓜、番茄代水果。

十一、根據(jù)患者具體情況選擇運動療法：如散步、打太極拳、練氣功、騎自行車等。時間安

排在飯后1小時左右開場，持續(xù)半小時為好。以運動后脈搏在120次/分左右、不感到疲勞

為宜。重癥患者應臥床休息。

十二、加強情志護理，消除患者憂慮和恐懼，增強與慢性疾病做斗爭的信心，保持樂觀情緒，

積極配合治療。

十三、做好衛(wèi)生宣教及出院指導：使患者及家屬了解本病的病因。誘因和治療的根本原那么，

以積極配合治療，并教會患者用簡易的方法，自我監(jiān)測血糖和尿糖，以及觀察病情及其并發(fā)

癥的根本常識。合理安排生活起居，正確控制飲食和按時用藥，注意勞逸結合，節(jié)制房事，

適當參加文娛活動和體育鍛煉。隨身攜帶保健卡和食物，以防低血糖發(fā)生和便于及時搶救，

并要求患者定時來院檢查。

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