賠償協(xié)議書(shū)范本

賠償協(xié)議書(shū)

賠償協(xié)議書(shū)（通用20篇）

在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，大家逐漸認(rèn)識(shí)到協(xié)議的重要性，協(xié)議能夠成為雙

方當(dāng)事人的合法依據(jù)。那么寫(xiě)協(xié)議真的很難嗎？下面是小編為大家收

集的賠償協(xié)議書(shū)（通用20篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。

賠償協(xié)議書(shū)篇1

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此事賠償事宜，本著

平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，

精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元。

二、付款時(shí)間及辦法（含有關(guān)條件）：

三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理

的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任

何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間

不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承

擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，

且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明

白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各

執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全

面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

十、其它：

甲方：（簽字）蓋章

乙方：（簽字）

見(jiàn)證人：（簽字）

年月日

年月日

年月日

賠償協(xié)議書(shū)篇2

甲方：_______________

乙方：_____系受害人父親，身份證號(hào)：_____）

_____（系受害人妻子，身份證號(hào)：_____）

受害人_____，姓別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)：

__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷

傷害，經(jīng)甲方全力搶救，及時(shí)送往_____醫(yī)院因搶救無(wú)效于當(dāng)日死亡。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理王建明死亡的

相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷

保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：

一、本次事件

就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。

二、賠償對(duì)象（供養(yǎng)親屬）：

父親：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：

_____

母親：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：

_____

妻子：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：

_____

女兒：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：

_____

兒子：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：

_____

乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可，保證具

有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在

協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相

關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

三、賠償金額

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫(xiě)壹佰零柒萬(wàn)伍仟元整

元（小寫(xiě)1075000元），該費(fèi)用包含《工傷保險(xiǎn)條例》甲方依法應(yīng)支

付的全部費(fèi)用，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)

親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難

撫慰等全部費(fèi)用。

除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用。其他在殯儀館所產(chǎn)

生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運(yùn)尸以及處理后事過(guò)程中因民

間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用，均有乙方自行承擔(dān)。

四、付款方式及期限

本協(xié)議簽訂后次日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定

銀行賬戶，賬號(hào)為_(kāi)____。

五、賠償效果

1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引

發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)，甲方亦無(wú)權(quán)干涉。

2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠

償事宜為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)

下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出

仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求；不再以任何理由，通過(guò)任何渠道

再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部

門投訴本事件或有任何異議。

3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實(shí)報(bào)道導(dǎo)

致的不良影響。

4、受害人王建明尸體的搬運(yùn)、遷移、火化等善后處理概由乙方負(fù)

責(zé)。

六、違約責(zé)任

1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違

約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬(wàn)元整作

為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向

對(duì)方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊

費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。

七、陳述與保證

1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件

及身份證明（身份證、戶口本、戶籍證明、公安機(jī)關(guān)的證明等），并

需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無(wú)異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并

保證其真實(shí)性。

2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形

成的，各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示，不存在違背法律規(guī)定的情

形，同時(shí)，雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

八、其他

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的，

任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級(jí)別管轄

的規(guī)定。

2、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字或蓋章后生

效，任何一方不得以任何理由變更、解除。

甲方：__________乙方：__________

_____年_____月_____日

賠償協(xié)議書(shū)篇3

甲方：

身份證號(hào)碼：

住址：

聯(lián)系電話：

乙方：

身份證號(hào)碼：

住址：

聯(lián)系電話：

基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

年月日時(shí)分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致，造

成乙方受傷，車輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊(duì)大隊(duì)第號(hào)《認(rèn)定書(shū)》

認(rèn)定：雙方負(fù)責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣元（包括已經(jīng)支付

的元）。

二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方：

乙方：

年月日

賠償協(xié)議書(shū)篇4

協(xié)議方：（以下簡(jiǎn)稱甲方）協(xié)議方：（以下簡(jiǎn)稱乙方）

年月日，甲方委托乙方將貨物汽運(yùn)發(fā)運(yùn)到重慶，乙方擅自變更運(yùn)

輸方式，在運(yùn)輸裝卸過(guò)程中又不慎致貨物受損，造成直接貨物損失人

民幣元，且延誤了天，現(xiàn)收貨方要求甲方賠償損失元。經(jīng)協(xié)商，甲乙

雙方達(dá)成如下協(xié)議條款，共同遵守：

一、乙方愿意于年月日一次性賠償甲方人民幣元，以作為甲方

對(duì)收貨方的賠償，甲方表示同意。

二、甲方同意本協(xié)議第一條履行完畢后，放棄對(duì)乙方其它責(zé)任的

追究。

三、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約，需向守

約方支付違約金人民幣元。

四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

協(xié)議人：（甲方蓋章）協(xié)議人：（乙方蓋章）

法定代表人或委托代理人：（簽字）法定代表人或委托代理人：

（簽字）

簽訂時(shí)間：簽訂時(shí)間：

賠償協(xié)議書(shū)篇5

甲方：__公司。

法定代表人：

乙方：__，男，身份證號(hào)：

甲乙雙方于年月日，就乙方在甲方工傷賠償一事，經(jīng)平等、友好

協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守：

一、甲乙雙方共同確認(rèn)，乙方在甲方工地所受的傷為工傷；

二、甲乙雙方共同確認(rèn)，以__司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論為準(zhǔn)，

即乙方為_(kāi)_級(jí)傷殘；

三、甲方總計(jì)賠償乙方金額：包括一次性工傷補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)

補(bǔ)助金營(yíng)養(yǎng)費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)热抗龈黜?xiàng)費(fèi)用（不包括甲方已墊

支的醫(yī)療費(fèi)），合計(jì)人民幣：__（大寫(xiě)：__）。扣除乙方原已向甲方

借支的__元，甲方在簽訂本協(xié)議時(shí)，實(shí)際應(yīng)向乙方一次性支付：__元

（大寫(xiě)：__圓正）。

四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，任何時(shí)間、任何情況下，乙方均

無(wú)權(quán)就本工傷一事向__公司提出其他任何要求；

五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有

仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權(quán)利。

六、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情

況下簽訂本協(xié)議。

七、雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)：

1、

2、

八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方

收到本協(xié)議第三條約定的__元賠款起生效。

甲方：__

公司乙方：

代表人：

年月日

年月日

賠償協(xié)議書(shū)篇6

甲方：年月日出生，身份證編號(hào)：

乙方：年月日出生，身份證編號(hào)：

乙方系的妻兒。（系甲方雇工）于年月日在為甲方（系生前雇

主）勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙

方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

一、因家屬來(lái)滬料理后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化

前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。

二、發(fā)生在上海期間的的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。

三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)

算。

四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計(jì)人民幣萬(wàn)元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于年月日存于在銀行開(kāi)

立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向

甲方出具收款收據(jù)。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不

再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一

份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海

市人民法院管轄。

甲方：乙方：

簽訂日期：簽訂日期：

簽訂地點(diǎn)：簽訂地點(diǎn)：

賠償協(xié)議書(shū)篇7

甲方：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址、

聯(lián)系電話。

乙方：?jiǎn)挝幻Q（要寫(xiě)全稱）、地址，聯(lián)系電話

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：姓名，職務(wù)。

甲乙雙方就一案，關(guān)于賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：

1.______________________________________________

2.______________________________________________

本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交市衛(wèi)生局一份備案，具

有同等法律效力

甲方：（簽字并按手印）乙方：蓋章（法定代表人簽字）

年月日年月日

賠償協(xié)議書(shū)篇8

協(xié)議人：

甲方：

乙方：

乙方于年月日在甲處借數(shù)碼相機(jī)使用，后通過(guò)公司的老板歸還，

但甲方發(fā)現(xiàn)自己存在數(shù)碼相機(jī)里的個(gè)人資料全部丟失，因?yàn)橘Y料對(duì)甲

方特別重要，里面是甲方存的個(gè)人簡(jiǎn)歷、照片等資料，乙方對(duì)甲方的

經(jīng)濟(jì)造成損失，甲、乙雙方對(duì)此事實(shí)予以確認(rèn)。根據(jù)《中華人民共和

國(guó)民法通則》第八十五條第一款之規(guī)定，乙方應(yīng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，乙方通過(guò)支付賠償金的方式承擔(dān)民事責(zé)

任。

乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣：元。

乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金。支付賠償金

方式為。

本協(xié)議一式二份，甲、乙各執(zhí)一份。

其他責(zé)任：乙方支付上述款項(xiàng)后甲方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以

任何理由向甲方提出任何要求。

協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份。另一份由甲方

法律顧問(wèn)備檔。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

甲方：（簽字）乙方：（簽字）

代理人：（簽字）代理人：（簽字）

見(jiàn)證人：（簽字）

代理人聲明：

本人已仔細(xì)閱讀過(guò)本協(xié)議內(nèi)容，并自愿簽署本聲明。

本人受乙方委托，代表乙方簽定本協(xié)議，本人對(duì)該代理行為負(fù)責(zé)。

本人保證本聲明是本人真實(shí)意思的表示。

代理人簽字：

年月日年月日

賠償協(xié)議書(shū)篇9

甲方：

乙方：

年月日，甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受傷，甲方愿意賠償乙

方的經(jīng)濟(jì)損失。鑒于此，雙方自愿平等協(xié)商，就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)

議：

1、甲方所駕駛的半掛車已向中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投

保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)（保險(xiǎn)金額100萬(wàn)元），現(xiàn)甲乙雙方協(xié)

商同意乙方依法向保險(xiǎn)公司理賠各項(xiàng)人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，甲方需積

極配合乙方辦理理賠事宜。

2、甲方除中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的各項(xiàng)理賠數(shù)額之外，

自愿向乙方賠償精神損害撫慰金及其他損失共計(jì)元。

3、上述甲方自愿賠償?shù)馁M(fèi)用于本協(xié)議簽署日一次性向乙方付清，

乙方向甲方出具收條。

4、乙方承諾在收到甲方支付的第二條約定的賠償費(fèi)用后簽署諒解

書(shū)。

5、本協(xié)議一式四份，自雙方簽字時(shí)生效，甲方一份，乙方兩份，

辦案機(jī)關(guān)備存一份。

甲方：乙方：

簽署日期：簽署日期：

賠償協(xié)議書(shū)篇10

甲方：__性別:民族：年齡：__身份證號(hào)：____戶口所在地:市縣

鎮(zhèn)村號(hào)戶口性質(zhì)：__聯(lián)系電話：__

乙方：__性別:民族：年齡：__身份證號(hào)：____戶口所在地:市縣

鎮(zhèn)村號(hào)戶口性質(zhì)：__聯(lián)系電話：__

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方

在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，

對(duì)于公歷____年__月__日發(fā)生的人身意外傷害事件，在經(jīng)過(guò)__醫(yī)院治療

(乙方已支付住院費(fèi)、交通費(fèi)、生活費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)____元，大寫(xiě)：)

痊愈的基礎(chǔ)上，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、合作醫(yī)療費(fèi)由甲方報(bào)銷受益。本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，乙方同意

一次性再支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用

共計(jì)人民幣元(大寫(xiě)：)，甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負(fù)有任何其

他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利的主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，

并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)

有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠

償其他損失。

六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽之日起生效。

甲方(簽)：__乙方(簽)：：__

證明人：_________

(村級(jí)以上)村民調(diào)解委員會(huì)(公章)：調(diào)解委員簽：

____年月日

賠償協(xié)議書(shū)篇11

甲方：

乙方：

年月日乙方在甲方承包的位于工地工作中發(fā)生翻車事故，為妥善

解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友

好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際已經(jīng)發(fā)生了各項(xiàng)

費(fèi)用共計(jì)元(大寫(xiě)：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)

議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的`任何費(fèi)

用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費(fèi)用、

誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等全部直接間接費(fèi)用共計(jì)人民幣元(大寫(xiě)：)。

3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫(xiě)：)，余款

人民幣元(大寫(xiě)：)于付清。

4、乙方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)

生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式

由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項(xiàng)后，又以任何理由向甲方

提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付

的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方

支付賠償金30%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，

并且公平、合理。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面

切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任

何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白

違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后

即發(fā)生法律效力。

甲方：乙方：

日期：日期：

賠償協(xié)議書(shū)篇12

甲方：

乙方：某某，男，漢族，年月日出生，住，身份證號(hào)：

就乙方左手無(wú)名指（具體是哪根手指，根據(jù)實(shí)際情況修改）受傷

之賠償事宜，甲、乙雙方本著友好協(xié)商的精神，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)

成如下一致協(xié)議，以資遵守。

一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元（大寫(xiě)：）。該款項(xiàng)于協(xié)議簽

訂當(dāng)日以現(xiàn)金方式一次性交付給甲方。（或者不以現(xiàn)金方式，以銀行

轉(zhuǎn)賬方式也可以，如果是銀行轉(zhuǎn)賬，在這里寫(xiě)一下：乙方指定收款賬

戶為：，賬號(hào)：，開(kāi)戶行：）

二、上述款項(xiàng)系甲、乙雙方達(dá)成的賠償總額，該總額已經(jīng)包含但

不限于：

（1）工傷賠償類案件所涉及到的醫(yī)藥費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)用、住院

伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、傷殘補(bǔ)助

金、停工留薪期工資待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金等

法律、條例、司法解釋等規(guī)定的可能應(yīng)予賠償?shù)娜宽?xiàng)目；

（2）雇主責(zé)任類案件或人身?yè)p害類案件所涉及到的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理

費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、精神

撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等法律、法規(guī)、司法解釋等規(guī)

定的可能應(yīng)予賠償?shù)娜宽?xiàng)目。

三、甲、乙雙方對(duì)賠償項(xiàng)目、數(shù)額及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)均無(wú)異議。乙方是

在充分認(rèn)識(shí)自身手指?jìng)椤⒒顒?dòng)受限程度并充分了解相關(guān)賠償規(guī)定后，

自愿與甲方達(dá)成本賠償協(xié)議；協(xié)議達(dá)成過(guò)程中，不存在誤解、欺詐或

脅迫等影響乙方判斷之任何情形。

四、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日生效，協(xié)議一式二份，對(duì)雙方

具有同等約束力，協(xié)議生效后任何一方均不得反悔，并不得重新就上

述賠償事宜或本協(xié)議另行提出任何主張。

甲方：乙方：

日期：日期：

賠償協(xié)議書(shū)篇13

乙方：

乙方于年月日未經(jīng)其許可，對(duì)其技術(shù)或者系統(tǒng)進(jìn)行使用(修改)，

導(dǎo)致甲方的損失，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成以下和解賠款協(xié)議書(shū)。

一、甲方同意在本協(xié)議簽訂時(shí)，一次性向乙方賠償貨損元(大寫(xiě)：)。

二、賠款方式：現(xiàn)金()匯款()，匯款信息如下

戶名：

賬號(hào)：

開(kāi)戶行地址：

三、甲方向乙方支付上述賠償金后，雙方關(guān)于該賠償事宜結(jié)束。

四、甲方按本協(xié)議履行后，乙方不得就此事再向甲方主張任何權(quán)

利。

四、本協(xié)議第一條填寫(xiě)金額處，需加蓋甲方公章方得視為甲方對(duì)

理賠金額認(rèn)可;

五、本協(xié)議一式二份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章即

具有法律效力。

甲方：(蓋章)乙方：(蓋章)

代表人：代表人：

身份證號(hào)碼：身份證號(hào)碼：

日期：日期：

賠償協(xié)議書(shū)篇14

甲方：，性別，民族，________年____月____日出生，職業(yè)，現(xiàn)住，

身份證號(hào)碼，聯(lián)系電話：。

乙方：，性別，民族，________年____月____日出生，職業(yè)，現(xiàn)住，

身份證號(hào)碼，聯(lián)系電話：。

（如一方為企事業(yè)應(yīng)寫(xiě)明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人）

年____月____日晚上點(diǎn)，甲方因，致使乙方受傷，后乙方在醫(yī)院

治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如

下協(xié)議：

一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用（或具

體寫(xiě)明賠償項(xiàng)目）人民幣元（大寫(xiě)：元整）給乙方。

二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（或?qū)懨鞑?/p>

在追究、放棄。）

三、________年后，乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生

效。

甲方：

乙方：

見(jiàn)證人：

年____月____日

賠償協(xié)議書(shū)篇15

甲方：

1、___________，___________之子。

2、___________，___________之夫。身份證號(hào)碼：___________。

3、____________，___________之母。

乙方：__有限責(zé)任公司

法定代表人：___________，職務(wù)：__。

丙方：___________，身份證號(hào)碼：___________。

甲方____________之妻____________系乙方工人，因工作原因于

___________年___________月___________日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無(wú)效

于___________年___________月___________日死亡。為妥善解決

___________死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓

的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)

用由乙方支付。（全部救治費(fèi)用已由乙方支付。）

二、賠償金額：

乙方向甲方之____________支付賠償金壹萬(wàn)元；向甲方之

____________、____________支付賠償金___________元。除承擔(dān)上述費(fèi)用

外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

三、付款期限：

___________年___________月___________日前支付___________全部賠

償金壹萬(wàn)元，支付___________、____________部分賠償金伍萬(wàn)元；

___________年___________月___________日前支付___________、

___________剩余全部賠償金___________元。

三、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)

要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向

對(duì)方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、

誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

四、擔(dān)保條款：

丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

甲方簽字：___________

時(shí)間：

乙方簽字蓋章：___________

時(shí)間：

丙方簽字：___________

時(shí)間：

賠償協(xié)議書(shū)篇16

甲方：身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：

乙方：身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

年月日，甲方駕駛五菱榮光在鄭堯高速89公里處發(fā)生意外交通

事故，造成乘車人乙方受傷。經(jīng)平頂山市公安局交通警察支隊(duì)認(rèn)定：

甲方負(fù)全責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣元。

二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，以后雙方再無(wú)任何

糾紛。

三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方：乙方：

年月日年月日

賠償協(xié)議書(shū)篇17

甲方：，男，漢族，身份證號(hào)碼,現(xiàn)住：，聯(lián)系電話：

乙方：，男，漢族，身份證號(hào)碼，現(xiàn)住：，聯(lián)系電話：

2012年6月3日11點(diǎn)，甲方的容光至遵義大客車行駛在遵義高

坪加油站前發(fā)生車禍，致使乙方重傷后，送遵義市第一人民醫(yī)院治療，

治療后回家療養(yǎng)至今，經(jīng)鑒定為十級(jí)傷殘病人。甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，

自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用，包含以下各

部份共計(jì)：115000元。包含：1、誤工費(fèi)10個(gè)月，每月3000，合計(jì)

30000元。

2、護(hù)理費(fèi)10個(gè)月，每月3000，合計(jì)30000元。

3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10個(gè)月，每月1500，合計(jì)15000元.

4、十級(jí)傷殘賠償金40000元

二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔。

三、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方不再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，乙方不再

因此事追究甲方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生

效。

甲方簽字：________

乙方簽字：________

日期：

賠償協(xié)議書(shū)篇18

甲方：_______________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

乙方：_________________（患方）

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自

愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：年齡：性別：籍貫：住址：

身份證號(hào)：住院號(hào)：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：元；

2、誤工費(fèi)：元；

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元；

4、陪護(hù)費(fèi)：元；

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元；

6、殘疾用具費(fèi)：元；

7、喪葬費(fèi)：元；

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元；

9、交通費(fèi)：元；

10、住宿費(fèi)：元；

11、精神損害撫慰金：元；

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、

誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：元（不超過(guò)2人）

合計(jì)：元

五、償款給付時(shí)間：

六、違約責(zé)任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：代理人：代理人：日期：日期：見(jiàn)證人：

日期：

賠償協(xié)議書(shū)篇19

甲方（車主）：身份證號(hào)：

乙方：身份證號(hào)：

20年07月16日凌晨，乙方駕駛甲方的川A在溫江區(qū)壽安鎮(zhèn)陳

家桅桿岔口處因操作處理不當(dāng)，不慎將車輛撞上路邊大樹(shù)導(dǎo)致該車輛

損壞。經(jīng)雙方充分協(xié)商同意，達(dá)成以下賠償協(xié)議：

一、乙方一次性賠償給甲方車輛維修費(fèi)用及其他所有費(fèi)用人民幣

捌萬(wàn)元整（小寫(xiě)：￥0000.00元）。

二、支付賠償后，乙方不再承擔(dān)任何責(zé)任，甲方也不得因此事追

究乙方的任何責(zé)任。

三、本協(xié)議一式二份，雙方各持一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字并按手

印后生效。并后附甲、乙雙方身份證復(fù)印件、甲方行駛證復(fù)印件。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

年月日年月日

賠償協(xié)議書(shū)篇20

甲方（賠償人）：

乙方（被賠償人）：

丙方（被賠償人）：

20年3月22日，甲方駕駛小轎車與乙方駕駛的摩托車相撞，致

使乙丙兩人受傷。乙丙被撞傷后被立即送往住院治療。經(jīng)檢查，丙方

有八級(jí)殘疾可能。現(xiàn)乙丙經(jīng)過(guò)天住院治療，傷情恢復(fù)良好。乙丙方欲

放棄對(duì)甲方的追訴，現(xiàn)甲乙丙三方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下賠償

協(xié)議，以備共同遵守。

一、由甲方賠償乙丙方醫(yī)療費(fèi)（包括前期住院及二次手術(shù)費(fèi)用）、

殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害

撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)

費(fèi)用總計(jì)元。

二、以上款項(xiàng)先由甲方在保險(xiǎn)理賠款不足限額范圍內(nèi)先行支付乙

丙余下款項(xiàng)待保險(xiǎn)公司理賠后直接打入乙丙提供的銀行賬號(hào)上：。

三、該賠償協(xié)議為一次性終結(jié)協(xié)議。

1、賠償?shù)母黜?xiàng)費(fèi)用為一次性賠償限額，乙丙雙方不得就后期治療

產(chǎn)生的費(fèi)用另行起訴。

2、如乙丙后期殘疾程度增加，甲方不再負(fù)擔(dān)乙丙因殘疾程度增加

產(chǎn)生的一切費(fèi)用，乙丙也不得就因殘疾程度增加另行起訴甲方。

3、乙丙有義務(wù)并應(yīng)協(xié)助甲方辦理理賠事項(xiàng)，全面及時(shí)提供理賠所

需的全部材料。如不提供，須支付甲方因理賠不能造成的各項(xiàng)損失及

違約金元。

4、雙方簽訂此協(xié)議后，再無(wú)其他爭(zhēng)議事項(xiàng)。

四、本《機(jī)動(dòng)車道路交通事故損害賠償協(xié)議書(shū)》一式三份，甲乙

丙三方各執(zhí)一份，留存

五、本協(xié)議書(shū)甲乙丙三方簽字納印生效。

甲方：乙方：丙方：

簽訂地點(diǎn)：簽訂時(shí)間：