失常

心律失常（醫(yī)學(xué)疾?。压钒倏?/p>

心血管疾病：器質(zhì)性心臟病引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常時(shí)產(chǎn)生心

律失常的重要原因病理基質(zhì)。心肌缺血、損傷或壞死，急性或慢性心

肌炎癥，原發(fā)或繼發(fā)性心室肥厚、擴(kuò)張，急性或慢性心包疾病，均可

引起各類型的心律失常。急性心肌缺血、重癥心肌炎、充血性心衰或

心源性休克等易發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常或高度房室傳導(dǎo)阻滯，可導(dǎo)致

心臟驟?；蛐脑葱遭?。

心外疾病：

1.循環(huán)系統(tǒng)之外的各系統(tǒng)疾病：均可引起心律失常，如慢性阻塞

性肺疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、急性腦血管病、重癥胰腺炎、

嚴(yán)重膽道感染、妊娠高血壓綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。引起心律失

常的原因?yàn)椴≡⑸锛捌涠舅貙?duì)心肌的損傷，免疫復(fù)合物沉積的毒

性作用，繼發(fā)性心肌缺血引起的心電生理不穩(wěn)定，血流動(dòng)力學(xué)異常引

起的心臟擴(kuò)大等。

2.電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：各種原因引起血電解質(zhì)異常，尤

其是高鉀和低鉀血癥或酸、堿中毒均可導(dǎo)致心肌細(xì)胞電生理異常而發(fā)

生各種心律失常。

3.理化因素和中毒：物理因素如電擊傷、化學(xué)毒物、農(nóng)藥或動(dòng)植

物毒物中毒均可引起心律失常，嚴(yán)重者直接導(dǎo)致患者死亡，如電擊引

起心室顫動(dòng)或心臟驟停。

4.醫(yī)源性因素：多與診療性操作和藥物治療右冠。心血管介入診

療過程中，因?qū)Ч軐?duì)心臟的直接刺激或冠狀動(dòng)脈注入對(duì)比劑可引起一

過性心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心室顫動(dòng)。急性心肌梗死再灌注治療可

發(fā)生再灌注心律失常?？剐穆墒СＫ幬锞哂兄滦穆墒СＷ饔谩Ｗ饔糜?/p>

心血管受體的藥物可引起心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩，洋地黃藥物過量常誘

發(fā)室性心律失常。殺蟲劑、抗腫瘤藥物，某些抗生素等均可引起心律

失常。

心律失常發(fā)作時(shí)的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據(jù)。應(yīng)包

括較長(zhǎng)的Ⅱ或V1導(dǎo)聯(lián)記錄，根據(jù)發(fā)作時(shí)的心電圖特點(diǎn)判斷心律失常的

性質(zhì)。發(fā)作間歇期體檢應(yīng)著重于有無高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌

病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。常規(guī)心電圖、超聲心動(dòng)圖、心電

圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、放射性核素顯影、心血管造影等無創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查

有助于確診或排除器質(zhì)性心臟病。