主運動

床上主動/被動運動訓練指導

主/被動運動是指患者依靠自身或借助外力來幫助肢體活動的運

動。適用于絕對或者相對臥床的患者。常用于肩、肘、腕、髖、膝、

踝關節。

一、目的：

（1）維持或增加關節活動范圍，以利于患者完成功能性活動。

（2）防止痙攣；減緩肌肉萎縮。

（3）降低制動導致的關節周圍軟組織粘連或關節攣縮；維持肌

肉彈性；促進血液循環；緩解或抑制疼痛；促進損傷或術后愈合

過程。

（4）預防靜脈血栓。

二、適應癥與禁忌癥

1、適應癥：不能主動運動者；神經性疾病可能導致的關節活動范圍

減少或受限。

2、禁忌癥：生命體征不穩；局部關節不穩者；骨折未愈合；局部急

性炎癥或腫塊的骨結核、腫瘤；靜脈血栓等。

三、指導方法

1）被動運動訓練

①肩關節運動：一手托住患者上肢肘部，另一手將患者上臂外展，復

原，再向前做上舉動作，再復原。

②肘關節運動：一手托住患者前臂，使其掌心向上，另一手托住肘關

節，抬起前臂向上臂靠攏，做屈曲、伸展動作。

③腕關節運動：一手握住患者手掌，另一手握在前臂遠端固定，幫助

患者做手腕屈伸運動。

④踝關節運動：一手將小腿固定于床面，保持膝關節伸直位，另一手

握住患者腳跟、前臂緊靠腳掌，前臂用力穩住身子稍微傾斜使踝做背

伸、趾屈運動。

⑤髖膝關節運動：一手托住小腿，一手扶住膝外部，向心性用力做髖、

膝關節的屈曲運動，然后離心性用力做髖、膝關節伸展運動。

⑥髖關節外展運動：一手握住小腿，另一手從內側托住膝關節，均勻

向外用力做髖關節外展30-45度，然后返回。

2）主動訓練方法

①根據患者情況選擇進行單關節或多關節、單方向或多方向的運動。

②在護理人員指導下由患者自行完成所需的關節活動。

③動作宜平穩緩慢，盡可能達到較大幅度。

五、注意事項

1、行主/被動運動前，醫生評估患者有無禁忌癥，開具醫囑。

1、以上運動可根據患者身體狀況確定動作重復次數。

2、不論是借助何種外力施行主/被動運動時，都應注意以下幾點：

①被動運動的肢體應充分放松，置于舒適的位置，被動運動的關

節被予以充分支持。

②被動運動應緩慢而柔和，要有節律性，避免做沖擊性動作。

③行主/動運動時以無關節及肌肉疼痛為宜。當關節出現粘連的

可能時，護理人員不得繼續進行主/被動運動。

④肩關節癱瘓初期，由于關節周圍肌肉松弛，為了避免被動運動造

成關節損傷或脫位，因此動作要輕，不得拉拽；前屈、外展范圍不超

過90°為宜）。