勞動(dòng)鑒定

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)

一、完全喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、植物狀態(tài)或去皮層狀態(tài)。

2、真性或假性延髓麻痹。

3、四肢癱肌力4級(jí)以下(含4級(jí))。

4、三肢癱或二肢癱肌力3級(jí)以下(含3級(jí))。

5、中度(含中度)以上非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙。

6、嚴(yán)重肌肉疾病(全身型重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等)。

7、單肢癱肌力2級(jí)以下(含2級(jí))。

8、完全性混合性失語(yǔ)。

9、智能障礙,IQ測(cè)試≤45。

二、大部分喪失勞動(dòng)能力

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、三肢癱或二肢癱肌力4級(jí)。

2、單肢癱肌力3級(jí)。

3、完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。

4、智能障礙,IQ測(cè)試46～54。

5、癲癇大發(fā)作每月3次以上(含3次)。

三、部分喪失勞動(dòng)能力：

④植物神經(jīng)障礙，可因身體內(nèi)外不同原因的刺激而誘發(fā)瞳孔散大、大汗和呼

吸、脈搏的改變。

(4)失語(yǔ)是一種病灶性皮層功能障礙，是在沒(méi)有精神障礙、感覺(jué)缺失和肌肉癱

瘓的條件下，患者失去用言語(yǔ)或文字去理解和思維表達(dá)能力，前者為感覺(jué)性失

語(yǔ)，后者為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，二者兼而有之則為混合性失語(yǔ)。

(5)非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙包括肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)或震顫等，

根據(jù)其對(duì)生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度：

①重度運(yùn)動(dòng)障礙不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱和穿衣，需由他人護(hù)理。

②中度運(yùn)動(dòng)障礙上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。

③輕度運(yùn)動(dòng)障礙完成上述動(dòng)作雖有一定困難，但基本可以自理。

(6)神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的視力障礙按眼科標(biāo)準(zhǔn)鑒定。

(7)癲癇的診斷要有確切的病史，腦電圖顯示異常癲癇波。勞動(dòng)能力鑒定需根

據(jù)系統(tǒng)服藥治療兩年后的發(fā)作情況進(jìn)行判斷。癲癇患者一般不定完全喪失勞動(dòng)

能力，如伴有智能障礙可按智能障礙程度鑒定。

精神科

一、完全喪失勞動(dòng)能力

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴(yán)重影響職

業(yè)功能者：癡呆;持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺(jué);持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以

及不能自控的沖動(dòng)攻擊行為。

2、患精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常者;偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢

固，持續(xù)5年仍不能緩解，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。

3、難治性情感障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常，男性50歲以上(含50

歲)，女性45歲以上(含45歲)，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。

4、具有明顯強(qiáng)迫型人格發(fā)病基礎(chǔ)的難治性強(qiáng)迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年無(wú)效，

嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。

5、智能障礙，IQ測(cè)試≤45。

二、大部分喪失勞動(dòng)能力

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、患精神分裂癥經(jīng)治療后仍有輕度精神癥狀，社會(huì)功能輕度受損者。

2、慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療后緩解，需定期隨訪者。

3、由癲癇病導(dǎo)致的智能減退，IQ測(cè)試55～69。

4、智能障礙，IQ測(cè)試46～54。

三、部分喪失勞動(dòng)能力

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、患精神分裂癥經(jīng)二年治療后仍殘留某些精神功能缺損，而且相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期持

續(xù)存在，個(gè)人生活尚可自理。

2、智能障礙，IQ測(cè)試55～84。

骨科

一、完全喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、強(qiáng)直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)骨性融合、生理彎曲消失，脊椎功能嚴(yán)重障礙，

導(dǎo)致自主移動(dòng)困難者。

2、頸胸椎或腰椎強(qiáng)直性脊椎炎伴髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

3、非穩(wěn)定型頸椎滑脫須手術(shù)固定或外固定者。

4、椎管狹窄造成上下肢體功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致自主移動(dòng)困難者。

5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力3級(jí)。

6、雙腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能完成抓握動(dòng)作。

7、一側(cè)肩肘兩關(guān)節(jié)功能完全喪失。

8、下肢膝關(guān)節(jié)以上部分截肢。

9、雙足或雙踝關(guān)節(jié)畸形伴功能嚴(yán)重障礙無(wú)自主移動(dòng)能力者。

10、一側(cè)下肢髖、膝、踝三關(guān)節(jié)同時(shí)強(qiáng)直導(dǎo)致自主移動(dòng)困難需靠工具者。

11、雙髖或雙膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致自主移動(dòng)困難需靠工具者。

二、大部分喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、強(qiáng)直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)生理彎曲部分消失，脊椎功能中度障礙，有自

主移動(dòng)能力者。

2、頸胸椎或腰椎強(qiáng)直性脊椎炎伴有生化指標(biāo)異常，有藥物依賴者。

3、穩(wěn)定型頸椎滑脫手術(shù)固定或外固定者，目前病情穩(wěn)定者。

4、椎管狹窄造成肢體功能中度障礙，有自主移動(dòng)能力者。

5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力4級(jí)或單肢肌力≤3級(jí)。

6、雙手指關(guān)節(jié)強(qiáng)直不能順利完成握拳動(dòng)作。

7、一側(cè)肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直在非功能位導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能完全喪失。

8、下肢膝關(guān)節(jié)以下部分截肢。

9、單足或單踝關(guān)節(jié)功能中度障礙有自主移動(dòng)能力者。

10、單膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，髖關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)60°有自主移動(dòng)能力者。

三、部分喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、有脊椎炎病史，但脊椎關(guān)節(jié)間隙、生理彎曲存在，脊椎功能輕度影響，有

自主移動(dòng)能力者。

2、頸椎或胸椎或腰椎脊椎炎，目前病情穩(wěn)定者。

3、穩(wěn)定型頸椎滑脫外固定后，目前病情穩(wěn)定者。

4、椎管狹窄造成肢體功能輕度影響，有自主移動(dòng)能力者。

5、單手指關(guān)節(jié)強(qiáng)直尚能完成握拳動(dòng)作。

6、一側(cè)腕關(guān)節(jié)功能部分喪失。

7、單足或單踝關(guān)節(jié)功能輕度障礙有自主移動(dòng)能力者。

8、單髖或單膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，有自主移動(dòng)能力者。

說(shuō)明

(1)肢體癱以肌力作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度劃分為0～5級(jí)。

0級(jí)：肌肉完全癱瘓，無(wú)收縮。

1級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。

2級(jí)：肌肉在不受重力影響下可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬

高。

3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。

4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。

5級(jí)：正常肌力。

(2)關(guān)節(jié)功能障礙包括關(guān)節(jié)強(qiáng)直、瘢痕攣縮無(wú)法治療，功能障礙程度可劃分為：

①關(guān)節(jié)功能喪失?指功能完全喪失。關(guān)節(jié)僵硬(或攣縮)固定于非功能位，或關(guān)

節(jié)周圍肌肉韌帶缺失或麻痹松弛，致關(guān)節(jié)呈連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，無(wú)法完成其功

能活動(dòng)者。

②關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙?功能喪失≥31%。指殘留的功能只有正常功能范圍1/3

及以下，不能完成原有專業(yè)勞動(dòng)。

③關(guān)節(jié)功能中度障礙?功能喪失11-30%。指殘留的功能相當(dāng)于正常功能范圍

的2/3及以下，基本能完成原有專業(yè)勞動(dòng)，對(duì)日常生活活動(dòng)有一定影響。

④關(guān)節(jié)功能輕度障礙?功能喪失≤10%。

(3)脊髓疾病包括脊髓炎，脊髓壓迫癥，脊髓空洞癥，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，放射

性脊髓病及其他原因引起的脊髓障礙等。

眼科

一、完全喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、一眼有或無(wú)光感或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另一眼矯正視力<0.2或視

野≤32°(或半徑≤20°)、雙眼矯正視力<0.1或視野≤32°(或半徑≤20°)。

二、大部分喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、一眼無(wú)光感或有光感但光定位不確切或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另一

眼矯正視力≤0.3。

2、雙眼矯正視力≤0.2或視野≤48°(或半徑≤30°)。

三、部分喪失勞動(dòng)能力:

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、一眼矯正視力≤0.1，另一眼矯正視力≥0.4，≤0.8。

2、一眼矯正視力≤0.2，另一眼矯正視力≥0.3，≤0.7。

3、雙眼矯正視力≤0.3。

4、一側(cè)或雙側(cè)眼瞼外翻或眼瞼閉合不全者。

5、瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)者。

6、淚器損傷手術(shù)無(wú)法改進(jìn)溢淚者。

7、第5對(duì)腦神經(jīng)眼支或第3對(duì)或第4對(duì)或第6對(duì)腦神經(jīng)麻痹。

8、單眼眶內(nèi)或眼球內(nèi)異物未取出，視力無(wú)明顯下降。

說(shuō)明

(1)白內(nèi)障根據(jù)手術(shù)后的矯正視力程度鑒定。

(2)無(wú)晶狀體者根據(jù)手術(shù)矯正視力程度鑒定。

(3)視力與客觀檢查有矛盾時(shí)，應(yīng)根據(jù)眼部檢查及有關(guān)輔助檢查如視覺(jué)電生理、

熒光眼底血管造影、視野等結(jié)果鑒定。

五官科

一、完全喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、耳鼻咽喉惡性腫瘤，有顱底骨質(zhì)破壞或有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。

2、因各種原因所致咽喉或氣管疤痕、粘連、狹窄，經(jīng)氣管切開(kāi)后無(wú)法拔管，

需終身帶管并伴有語(yǔ)言或精神障礙。

3、各種原因引起的終身平衡障礙，生活不能自理者。

4、口腔惡性腫瘤有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)或手術(shù)無(wú)法根治，目前為帶癌生

存者。

5、全舌或全喉疾病不能手術(shù)治療，對(duì)吞咽及語(yǔ)言等生理功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

6、全喉切除后難以重建，發(fā)音障礙，目前為帶管生活者。

二、大部分喪失勞動(dòng)能力:

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、耳鼻咽喉惡性腫瘤，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，無(wú)明確復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移依據(jù)者。

2、任何原因?qū)е码p耳聽(tīng)力分別損失≥71。

3、上頜骨手術(shù)后無(wú)法安裝義齒、護(hù)板或放療后不能張口影響進(jìn)食。

三、部分喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、喉、氣管狹窄，影響發(fā)音功能，但能平靜呼吸。

2、聲嘶和失音，經(jīng)治療無(wú)效，呼吸音尚正常。

3、雙耳聽(tīng)力分別損失≥51db≤70db。

說(shuō)明：

(1)平衡功能障礙指前庭功能喪失而平衡功能代償不全者，平衡障礙以平衡功

能測(cè)試結(jié)果為準(zhǔn)。

因肌肉、關(guān)節(jié)或其它神經(jīng)損害引起的平衡功能障礙，則按有關(guān)學(xué)科鑒定。顱

腦疾病導(dǎo)致的前庭平衡功能障礙或喪失者，按神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒定。

(2)因耳鼻喉疾病或手術(shù)所致顱內(nèi)合并癥，而遺有精神、語(yǔ)言或平衡障礙，則

按有關(guān)學(xué)科鑒定。

(3)聽(tīng)力障礙不屬完全喪失勞動(dòng)能力，聽(tīng)力障礙以腦干誘發(fā)電測(cè)聽(tīng)反應(yīng)閾值為

準(zhǔn)。

外科

一、完全喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、各種惡性腫瘤不能手術(shù)根治或手術(shù)后有復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，目前為帶癌

生存者。

2、巨大良性或不能確定性質(zhì)的腫瘤，不能手術(shù)切除且嚴(yán)重影響機(jī)體功能。

3、胃疾病行全胃切除術(shù)或小腸切除超過(guò)全部小腸的2/3，有短腸綜合癥，造

成吸收不良、貧血、血紅蛋白低于80g/L。

4、因結(jié)腸疾病施行全結(jié)腸切除、腹壁回腸造口。

5、胰腺疾病行全胰或次全胰腺切除后胰島素依賴。

6、肝臟疾病行半肝切除術(shù)或肝硬化引起的消化道大出血經(jīng)外科治療后仍有肝

功能損害，血清白蛋白低于30g/L，血膽紅素>34μOl/L。

7、各種原因引起食管重度狹窄或閉鎖，經(jīng)治療仍不能經(jīng)口進(jìn)食，需胃造瘺。

8、全膀胱切除尿道改道術(shù)后。

9、Ⅲ度燒傷面積≥51%。

二、大部分喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、乳腺、消化道、泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤經(jīng)手術(shù)治療后，目前無(wú)殘留、復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)

處器官轉(zhuǎn)移。

2、外傷或手術(shù)后廣泛性粘連性腸梗阻，經(jīng)分解粘連，腸排列或內(nèi)固定手術(shù)后

仍頻繁發(fā)作部分性腸梗阻，并引起營(yíng)養(yǎng)障礙。

3、胃大部切除術(shù)后合并有傾倒綜合癥出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙。

4、賁門切除食管胃重建術(shù)后并發(fā)返流性食管炎。

5、因直腸疾病行直腸切除術(shù)、腹壁結(jié)腸造口。

6、Ⅲ度燒傷面積31-50%。

7、嚴(yán)重象皮腿或下肢水腫，小腿周徑大于正常4cm以上，久治不愈，影響

行走。

三、部分喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者;

1、胃腸道疾病手術(shù)后遺有傾倒綜合癥，影響消化吸收功能。

2、肛門疾病手術(shù)后肛門括約肌損傷，偶有大便失禁。

3、肝膽疾病經(jīng)手術(shù)治療后，有肝功能損害或間斷膽管炎發(fā)作。

4、慢性胰腺炎行部分胰腺切除或胰管腸道吻合術(shù)后，間斷有急性胰腺炎發(fā)作

或胰腺功能損害。

5、甲狀腺手術(shù)一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，聲音嘶啞。

6、頸部手術(shù)副神經(jīng)損傷導(dǎo)致上肢活動(dòng)無(wú)力。

7、下肢血管閉塞性疾病，伴間歇性跛行。

8、脾切除術(shù)后。

9、永久性膀胱造瘺。

10、Ⅲ度燒傷面積達(dá)11-30%。

說(shuō)明：

(1)嚴(yán)重影響機(jī)體功能的良性腫瘤并引起的功能障礙按相應(yīng)學(xué)科鑒定。

(2)因燒傷引起的肢體功能障礙按骨科標(biāo)準(zhǔn)鑒定。

心血管內(nèi)科

一、完全喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、各種器質(zhì)性心臟病，經(jīng)適當(dāng)治療后仍存在以下五種情況者：

①心功能不全仍經(jīng)常≥Ⅲ級(jí);

②心超提示左室射血分?jǐn)?shù)≤45%;

③胸片示心胸比例≥60%;

④持續(xù)嚴(yán)重心律失常(指持續(xù)Ⅱ度二型以上房室傳導(dǎo)阻滯;持續(xù)雙束支或三束

支傳導(dǎo)阻滯或反復(fù)發(fā)作持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速);

⑤心超或胸片顯示有肺動(dòng)脈高壓。

2、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥有昏厥發(fā)作史或竇性停搏史而未安裝起搏器。

3、冠心病曾發(fā)生急性心肌梗塞出現(xiàn)有心功能不全及心超提示左心室射血分?jǐn)?shù)

〈50%者。

4、急性心肌梗塞后雖經(jīng)治療但仍反復(fù)發(fā)作心絞痛且靜息心電圖出現(xiàn)嚴(yán)重心肌

缺血表現(xiàn)。

5、冠心病冠脈造影確定為二支以上病變(其中一支以上管腔狹窄≥70%)，而未

經(jīng)冠脈搭橋(CABG)及冠脈成形(PTCG)或介入治療或治療失敗者。

6、瓣膜(單瓣或雙瓣)置換術(shù)后，心功能不全≥Ⅱ級(jí)。

7、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或冠脈成形及介入治療術(shù)后仍有心絞痛反復(fù)發(fā)作或心

功能≥Ⅱ級(jí)。

二、大部分喪失勞動(dòng)能力

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、各種器質(zhì)性心臟病，經(jīng)適當(dāng)治療后仍存在以下五種情況者：

①心功能不全仍經(jīng)常≥Ⅱ級(jí)。

②心超提示左心室射血分?jǐn)?shù)≤50%者。

③胸片示心胸比例≥55%者。

④心律失常：如持續(xù)性心房顫動(dòng)、撲動(dòng);反復(fù)陣發(fā)性心房顫動(dòng)、撲動(dòng);頻發(fā)室

性心動(dòng)過(guò)速;頻發(fā)多源性房早、結(jié)早、室早等。

⑤心電圖多次顯示心室肥大伴有心肌勞損。

2、確定病態(tài)竇房結(jié)綜合癥而無(wú)昏厥發(fā)作史或竇性停搏。

3、冠心病穩(wěn)定型心絞痛伴靜息常規(guī)心電圖顯示明顯心肌缺血表現(xiàn)(指2個(gè)以上

導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平或下斜型壓低≥0.5或T波呈冠狀倒置)。

4、心血管疾病及胸腔疾病應(yīng)用代用品或重建血管者。

三、部分喪失勞動(dòng)能力

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、各種器質(zhì)性心臟病經(jīng)適當(dāng)治療心功能仍≤Ⅱ級(jí)。

2、冠心病運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性或冠脈造影單支狹窄≥50%。

3、確定為擴(kuò)張性心肌病但心功能代償良好者(指心功能在Ⅰ級(jí)、左心室射血分

數(shù)≥50%者)。

4、心臟、大血管修補(bǔ)術(shù)、心臟異物滯留或異物摘除后。

說(shuō)明：

(1)各種器質(zhì)性心臟病系指先天性的、后天性的造成心臟有器質(zhì)性損害的各種

疾病，例如：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房間隔缺損，肺動(dòng)脈瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄，法

樂(lè)氏三聯(lián)癥，法樂(lè)氏四聯(lián)癥，艾生慢格氏綜合癥，馬凡氏綜合癥，主動(dòng)脈縮窄，

風(fēng)濕性瓣膜病，梅毒性心臟病，冠心病，心肌病，心肌炎，心包疾病及其他心

臟疾病。

(2)心臟功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

Ⅰ級(jí)：一般的體力活動(dòng)并不產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。

Ⅱ級(jí)：休息時(shí)無(wú)不適癥狀，但一般體力性活動(dòng)可產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。

Ⅲ級(jí)：休息時(shí)無(wú)不適癥狀，輕微的體力活動(dòng)即可產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。

Ⅳ級(jí)：在休息時(shí)已有疲乏、呼吸困難及心悸癥狀，任何體力活動(dòng)均可加重癥

狀。

(3)心電圖顯示心肌缺血指心電圖上有ST段缺血型符合陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)改變可以伴

或不伴有T波改變，或單獨(dú)T波改變必須符合原發(fā)性呈“冠狀T波”改變。

(4)嚴(yán)重心律失常是指室性快速心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、持續(xù)多源性室

性早搏、心房顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯。

(5)單純高血壓病不能作為喪失勞動(dòng)能力的依據(jù)，高血壓病合并心、腦、腎及

大動(dòng)脈器質(zhì)性病變者按相應(yīng)臟器功能損害程度給予鑒定。

泌尿內(nèi)分泌科

一、完全喪失勞動(dòng)能力

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、慢性腎功能不全衰竭期：血肌酐(scr)>442μmo1/l或內(nèi)生肌酐清除率

≤20ml/min。

2、腎移植術(shù)后時(shí)間>3年、有明確藥物依賴、血肌酐>178μmo1/L。

3、雙側(cè)腎上腺切除或大部切除后，腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退。

二、大部分喪失勞動(dòng)能力

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、慢性腎功能不全失代償期,血肌酐在178～μmo1/L或內(nèi)生肌酐清除率

≤50mL/mol。

2、腎移植術(shù)后，有明確藥物依賴，血肌酐在133～177μmo1/L。

3、一側(cè)泌尿系統(tǒng)病變作腎輸尿管切除后，對(duì)側(cè)腎功能不全代償期血肌酐在

133～177μmol/L。

4、各種原因引起的自體免疫性疾病及結(jié)締組織疾病(如紅斑狼蒼、硬皮病、皮

肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)，無(wú)臟器損害者。如伴有并發(fā)癥則按相應(yīng)學(xué)科的臟器

損害程度鑒定。

5、腎上腺大部或次全切除后，腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退經(jīng)二年治療，皮質(zhì)功

能未見(jiàn)代償，仍需服藥治療。

6、甲狀旁腺機(jī)能不足，血鈣低于1.75mol/L，需終生依賴藥物控制癥狀者。

三、部分喪失勞動(dòng)能力

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、慢性腎功能不全代償期：血肌酐≤178μMOl/L，有輕度臨床癥狀。

2、神經(jīng)源性膀胱殘余尿≥50m1,伴有慢性尿路感染。

說(shuō)明：

(1)腎功能不全分期：

①代償期.133-177μmol/L。

②失代償期186-442μmol/L。

③衰竭期.451-707μmol/L。

④尿毒癥期≥707μmo1/L。

(2)腎上腺皮質(zhì)功能減退判定標(biāo)準(zhǔn)：

功能明顯減退：

①乏力、消瘦、皮膚、粘膜色素沉著，白斑，血壓降低，食欲不振。

②1小時(shí)尿17-羥類固醇<8mg。

③血漿皮質(zhì)醇早上8時(shí)<9mg/100ml。

④尿中皮質(zhì)醇<5mgmg/24小時(shí)。

功能輕度減退：

①具有上述(2)、(3)兩項(xiàng)。

②無(wú)典型臨床癥狀。

(3)代謝和內(nèi)分泌疾病，結(jié)締組織疾病或各種自身免疫性疾病導(dǎo)致心、腦、腎

等主要臟器嚴(yán)重合并癥，出現(xiàn)功能不全時(shí)按相應(yīng)臟器功能判定基準(zhǔn)鑒定。

(4)單純性糖尿病不屬喪勞鑒定范圍，糖尿病所造成的臟器損害由相應(yīng)學(xué)科鑒

定。

消化科

一、完全喪失勞動(dòng)能力

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、肝硬化肝功能Ⅲ級(jí)。

2、肝硬化肝功能Ⅱ級(jí)伴有食道胃底靜脈曲張破裂出血手術(shù)病史或反復(fù)發(fā)生腹

腔感染者。

3、有吸收不良綜合癥血紅蛋白<80g/L，血清白蛋白<25g/L，經(jīng)反復(fù)治療無(wú)明

顯改善。

4、潰瘍性結(jié)腸炎,病變累及全結(jié)腸或大部分結(jié)腸，經(jīng)長(zhǎng)期治療無(wú)明顯改善。

二、大部分喪失勞動(dòng)能力

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、肝硬化肝功能Ⅱ級(jí)，經(jīng)正規(guī)治療>1年無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，肝功能白球比例倒置;

或腹水消退但生化指標(biāo)無(wú)改善。

2、慢性肝炎中度-重度，經(jīng)>6個(gè)月的治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

3、吸收不良綜合癥經(jīng)反復(fù)治療無(wú)明顯改善，血清白蛋白<30g/L。

三、部分喪失勞動(dòng)能力

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、肝硬化肝功能Ⅰ級(jí)。

2、慢性肝炎，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定時(shí)間>1年。

3、吸收不良綜合癥經(jīng)治療無(wú)明顯改善伴輕度貧血，血清白蛋白<35g/L。

說(shuō)明：

(1)消化系統(tǒng)疾病的鑒定需有近期的肝臟B超、肝功能檢查資料。

(2)肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

膽紅素(μmol/)≤3435-51≥52

血清白蛋白(g/L)≥3530-35≤30

凝血酶原活動(dòng)度>70%70-61%60-40%

腹水無(wú)少量大量

肝性腦病無(wú)1-2級(jí)3-4級(jí)

谷丙轉(zhuǎn)氨酶供參考供參考供參考

呼吸科

一、完全喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、一側(cè)全肺切除并胸廓改形術(shù),重度通氣功能障礙。

2、雙肺葉切除伴中度呼吸功能障礙(UC占預(yù)計(jì)值≤50%、FEU1占預(yù)計(jì)值

≤50%)。

3、一側(cè)或雙側(cè)胸廓嚴(yán)重畸形導(dǎo)致肺通氣或換氣功能障礙并符合占預(yù)計(jì)值

≤40%,FEU1占預(yù)計(jì)值≤40%,或pa02≤60mmHg，pac02≥45mmHg等條件。

4、慢性纖維空洞型活動(dòng)性肺結(jié)核伴中度呼吸功能障礙，痰菌持續(xù)陽(yáng)性。

5、呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸功能嚴(yán)重障礙者或pa02≤60mmHg，

pac02≥45mmHg。

6、肺部惡性腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。

二、大部分喪失勞動(dòng)能力

1、單肺葉切除伴中度呼吸功能障礙。

2、呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能中度障礙(占預(yù)計(jì)值≤50%、

FEV1占預(yù)計(jì)值≤50%)。

三、部分喪失勞動(dòng)能力。

1、單肺葉切除伴呼吸功能輕度障礙。

2、肺段切除,肺修補(bǔ)術(shù),支氣管成形術(shù),肺內(nèi)異物滯留或異物摘除,膈肌修補(bǔ)術(shù)后

伴呼吸功能輕度障礙。

3、非活動(dòng)性肺結(jié)核病伴呼吸功能輕度障礙,痰菌陰性。

4、呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能輕度損害。

說(shuō)明：

(1)當(dāng)呼吸功能測(cè)定與臨床癥狀不相符時(shí)，以血?dú)夥治鼋Y(jié)果為準(zhǔn)。

血液科

一、完全喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、貧血:血紅蛋白≤60g/l,或需輸血維持生命者。

2、慢性白細(xì)胞減少,中性粒細(xì)胞≤0.5×109/l。

3、慢性血小板減少≤25×109/l，或伴出血癥狀。

4、血友病甲Ⅷ:C≤1%,反復(fù)血腫,關(guān)節(jié)畸形。

5、急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤:未緩解或完全緩解3年內(nèi)。

6、骨髓增殖性疾病如慢粒;淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，發(fā)生急性變,加速期

或伴貧血,血小板減少或巨脾。

7、易栓癥：血栓形成并引起局部血液循環(huán)障礙造成嚴(yán)重后果者。

二、大部分喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、貧血:血紅蛋白61～70g/l。

2、慢性白細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞0.5～1.5×109/l。

3、慢性血小板減少：25～50×109/l偶有紫癜

4、血友病甲Ⅷ:c1～5%,偶有血腫。

5、急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤:完全緩解后3～5年內(nèi)。

6、骨髓增殖性疾病如慢粒;淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，需用藥物控制血象才

可正常。

7、易栓癥：需長(zhǎng)期服藥預(yù)防者。

三、部分喪失勞動(dòng)能力：

凡有下列情況之一且治療無(wú)效者：

1、貧血:血紅蛋白≥71g/l。

2、慢性白細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞≥1.5×109/l。

3、慢性血小板減少：≥50×109/l。

4、血友病甲Ⅷ:C5～25%,無(wú)血腫。

5、急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤:完全緩解5年以上。

6、骨髓增殖性疾病如慢粒;淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，不需用藥物控制血象

即可正常。

7、易栓癥：不需服藥者。