失禁性皮炎

失禁性皮炎巧的護理

失禁性皮炎IAD定義：皮膚長期暴露在尿液和糞便

的侵襲中，火燒博望坡 導致會陰部、肛門周圍皮膚受損(發紅、發

亮、散布性紅疹、表皮破損)，嚴重時皮膚會產生糜爛

及潰瘍問題。失禁性皮炎也會發生在腹股溝、臀部、大

腿內側等皮膚受損[1]。

引起皮膚潮濕的原因有很多，目前國際上接照潮濕的來

源將其分為4大類：

失禁性皮炎(IAD)

皮膚皺褶處皮炎(ITD)

傷口周邊處皮炎

造口周邊處皮炎

1、尿失禁IAD

尿液PH值4.8-8.0，尿液中5％含有尿素氮、電解

質、肌酐等刺激皮膚物質。重要的是皮膚暴露于潮濕環境中

的時間。最后是潮濕皮膚與床單或衣服的摩擦力也是增加發

生失禁性皮炎的一個因素。

2、大便失禁IAD

水樣糞便呈堿性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，

削弱了皮膚角質層的防護作用。糞便中還含有大量的大腸桿

菌和各種真菌(如假絲酵母菌)，易引起繼發性感染。

IAD流行病學

1、急性照護機構中IAD的患病率為20％-27％

2、長期照護機構中IAD的患病率為5.7％-22.89％

3、急性照護機構中IAD的發病率為36％

4、長期照護機構中IAD的發病率為3.4%-7.6％

5、IAD在長期照護機構中出現的時間為6-42d

6、IAD在危重癥護理単元中出現的時間為1-6d[2]。

危急重癥病人失禁性皮炎的原因

1、疾病原因

①大小便失禁、水樣便

②抗菌素大量應用導致菌群失調

③不適當腸道高營養治療

④腸道感染

⑤下消化道出血

⑥使用胃腸動力藥或緩瀉劑

⑦肛門括約肌松弛

2、護理方面的原因

①護理評估不到位，處理不準確

②會陰清洗、隔離不到位，表皮、真皮受損害

③使用紙尿褲包裹辣土豆絲 ，不透氣

④不適當的清洗方法及反復擦拭，致機械性損傷

壓瘡與失禁性皮炎的鑒別

IAD評估的重點步驟

1、確定需要進行失禁性皮炎風險評估的患者

①以往患失禁性皮炎和或已愈合三毛作家 壓瘡所留下的痕跡或顏

色改變且無法恰當地護理或無法自我照顧及溝通者。

②24h內出現3次以上無法控制水樣便的排泄患者

③出現尿失禁和(或)大便失禁的患者。

2、選擇合適的評估時機和頻率

高危患者在入院2h內進行初次評估，之后每班進行評

佔

3、確定評估部位

①尿失禁引起的失禁性皮炎常發生于大陰唇、陰囊皺

褶。

②大便失禁引起的失禁性皮炎常發生于肛門周圍。

IAD的護理

1、皮膚清洗

有研究數據表明，會陰部皮膚的清洗液應接近于皮膚的

弱酸性PH值（PH5.4－5.9）。高PH值會增加皮膚上致病

菌的增殖危險并影響到皮膚的屏障功能。一般肥皂的PH值

在9.5－11左右。肥皂清洗的機理是其釋放堿性自由基和不

溶性酸鹽。堿性肥皂在水溶液中水解后會使得PH值從10增

加到11。

研究發現高PH值溶液（PH為10）會增加角質層細胞的

腫脹并改變脂質細胞的性狀。因此建議清洗液為中word文檔怎么做 性或弱酸

性（接近于PH5.5），有助于減少皮膚的損傷。清洗皮膚動

作要輕柔，不要用力摩擦皮膚。采用一次性軟布移除臟物，

不可用擦拭法，盡量采用沖洗或輕拍式清潔水溫不可過高

[3]。

2、潤膚

大部分清洗液都會含有保濕劑或潤膚劑。保濕劑(如甘

油)作用是鎖住角質層的水分，潤膚劑作用是填補角質層細

胞間的脂質，使得皮膚表面更加的光滑并能填補皮膚屏障間

的小裂縫，臨床護理人員指出，潤膚劑要比保濕劑更加有

效，因為lAD的時候皮膚并雙顯卡 不需要那么多的水分[4]。

3、隔離保護

皮膚保護劑使用是保護皮膚角質層不受刺激性液體的侵

蝕，皮膚保護劑也要有一個正常的經皮水有趣的童年作文 汽透過率，以保證

長時間使用不會引起皮膚浸漬。常見的皮膚保護劑有兩類：

如氧化鋅、二甲基硅油等及液體狀的丙烯酸酯。相關文獻表

明使用液體狀的丙烯酸酯皮膚保護劑優于油膏類產品。推薦

使用不含酒精的皮膚保護劑。