MDIE

中國臨床醫學

２０１２

年

１２

月

第

１９

卷

第

６

期

Ｃｈｉｎｅｓｅ

Ｊｏｕｒｎａｌ

ｏｆ

Ｃｌｉｎｉｃａｌ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

，

２０１２．Ｖｏｌ．１９

，

Ｎｏ．６

論著

還原型谷胱甘肽對大鼠急性肺損傷的保護作用

劉振威１

李玉霞１

方閱１ａ

高風英２

（

１．

上海交通大學附屬第一人民醫院呼吸科

，ａ藥劑科

，

上海

２０００８０

；

２．

上海市建工醫院呼吸科

，

上海

２０００８３

）

摘要

目的

：

研究還原型谷胱甘肽對大鼠急性肺損傷

（

ａｃｕｔｅ

ｌｕｎ

ｇ

ｉｎ

ｊ

ｕｒ

ｙ

，

ＡＬＩ

）

的保護作用

。

方法

：

ＳＤ

大鼠

２４

只

，

隨機分為假

手術組

、

模型對照組和研究組

。

模型對照組和研究組制作失血性休克模型

，

造成

ＡＬＩ

，

然后在

２０

ｍｉｎ

內復蘇

，

研究組復蘇時應

用還原型谷胱甘肽

；

假手術組只進行相應的手術操作

。

測定各組大鼠動脈血漿中腫瘤壞死因子

－

（

ｔｕｍｏｒ

ｎｅｃｒｏｓｉｓ

ｆａｃｔｏｒ

－

，

ＴＮＦ

－

）

含量

、

支氣管肺泡灌洗液

（

ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ

ｌａｖａ

ｇ

ｅ

ｆｌｕｉｄ

，

ＢＡＬＦ

）

中巨噬細胞

（

ｐ

ｕｌｍｏｎａｒ

ｙ

ａｌｖｅｏｌａｒ

ｍａｃｒｏ

ｐ

ｈａ

ｇ

ｅｓ

，

ＰＡＭ

）

和

中性粒細胞

（

ｐ

ｏｌ

ｙ

ｍｏｒ

ｐ

ｈｏｎｕｃｌｅａｒ

ｌｅｕｋｏｃ

ｙ

ｔｅ

，

ＰＭＮ

）

總數

、

ＢＡＬＦ

中蛋白含量和肺組織中超氧化物歧化酶

（

ｓｕ

ｐ

ｅｒｏｘｉｄｅ

ｄｉｓｍｕｔａｓｅ

，

ＳＯＤ

）

含量

；

計算肺組織含水率

；

光鏡下觀察肺組織形態學改變

。

結果

：

與假手術組比較

，

復蘇后模型對照組

、

研究組血漿中

ＴＮＦ

－

含量

、

ＢＡＬＦ

中的蛋白含量和

ＰＭＮ

總數

、

肺組織含水率顯著升高

，

ＳＯＤ

含量顯著降低

，

但研究組的變化程度均顯著小

于模型對照組

。

光鏡下可見

，

模型對照組肺組織間質水腫

、

細考研歷年錄取分數線 胞浸潤明顯

，

而研究組肺組織的上述改變較輕

。

結論

：

還原型谷

胱甘肽對

ＳＤ

大鼠的急性肺損傷具有保護作用

。

關鍵詞

還原型谷胱甘肽

；

急性肺損傷

；

保護作用

中圖分類號

Ｒ５６３

文獻標識碼

Ａ

Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ

Ｅｆｆｅｃｔｓ

ｏｆ

Ｒｅｄｕｃｅｄ

Ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ

ｏｎ

稻草人讀后感

Ａｃｕｔｅ

Ｌｕｎ

ｇ

Ｉｎ

ｊ

ｕｒ

ｙ

ｉｎ

Ｒａｔｓ

ＬＩＵ

Ｚｈｅｎｗｅｉ１

ＬＩ

Ｙｕｘｉａ１

ＦＡＮＧ

Ｙｕｅ１ａ

ＧＡＯ

Ｆｅｎ

ｇｙ

ｉｎ

ｇ２

１．Ｄｅ

ｐ

ａｒｔｍｅｎｔ

ｏ

ｆ

Ｒｅｓ

ｐ

ｉｒａｔｏｒ

ｙ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

，ａＤｅ

ｐ

ａｒｔｍｅｎｔ

ｏ

ｆ

Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ

，

Ｆｉｒｓｔ

Ｐｅｏ

ｐ

ｌｅ

’

ｓ

Ｈｏｓ

ｐ

ｉｔａｌ

Ａ

ｆｆ

ｉｌｉａｔｅｄ

ｔｏ

Ｓｈａｎ

ｇ

ｈａｉ

Ｊｉａｏｔｏｎ

ｇ

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔ

ｙ

，

Ｓｈａｎ

ｇ

ｈａｉ

２０００８０

，

Ｃｈｉｎａ

；

２．

Ｄｅ

ｐ

ａｒｔｍｅｎｔ

ｏ

ｆ

Ｒｅｓ

ｐ

ｉｒａｔｏｒ

ｙ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

，

Ｓｈａｎ

ｇ

ｈａｉ

Ｊｉａｎ

ｇ

ｏｎ

ｇ

Ｈｏｓ

ｐ

ｉｔａｌ

，

Ｓｈａｎ

ｇ

ｈａｉ

２０００８３

，

Ｃｈｉｎａ

Ａｂｓｔｒａｃｔ

Ｏｂ

ｊ

ｅｃｔｉｖｅ

：

Ｔｏ

ｓｔｕｄ

ｙ

ｔｈｅ

ｐ

ｒｏｔｅｃｔｉｖｅ

ｅｆｆｅｃｔｓ

ｏｆ

ｒｅｄｕｃｅｄ

ｇ

ｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ

ｏｎ

ａｃｕｔｅ

ｌｕｎ

ｇ

ｉｎ

ｊ

ｕｒ

ｙ

（

ＡＬＩ

）

ｉｎ

ｒａｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

：

Ｔｗｅｎ

－

ｔ

ｙ

－

ｆｏｕｒ

ＳＤ

ｒａｔｓ

ｗｅｒｅ

ｄｉｖｉｄｅｄ

ｉｎｔｏ

３

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

ｓ

ｒａｎｄｏｍｌ

ｙ

．Ｏｎｅ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

ｗａｓ

ｎｏｎ

－

ｏ

ｐ

ｅｒａｔｉｏｎ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

．Ｈｅｍｏｒｒｈａ

ｇ

ｉｃ

ｓｈｏｃｋ

ｍｏｄｅｌｓ

ｗｅｒｅ

ｐ

ｅｒｆｏｒｍｅｄ

ｉｎ

ｂｏｔｈ

ｍｏｄｅｌ

ｃｏｎｔｒｏｌ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

ａｎｄ

ｓｔｕｄ

ｙ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

．Ｔｈｅｎ

ｔｈｅ

ｓｈｏｃｋ

ｒａｔｓ

ｗｅｒｅ

ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｅｄ

ｉｎ２０

ｍｉｎ．Ｒｅｄｕｃｅｄ

ｇ

ｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ

ｗａｓ

ｕｓｅｄ

ｉｎ

ｓｔｕｄ

ｙ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

ｄｕｒｉｎ

ｇ

ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ

ａｒｔｅｒｉａｌ

ｂｌｏｏｄ

ｏｆ

ｒａｔｓ

ｗａｓ

ｔａｋｅｎ

ｉｎ

ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ

ｔｉｍｅ

ｔｏ

ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ

ｔｈｅ

ｐ

ｌａｓｍａ

ｔｕｍｏｒ

ｎｅｃｒｏｓｉｓ

ｆａｃｔｏｒ

－

（

ＴＮＦ

－

）

ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ

ａｍｏｕｎｔ

ｏｆ

ｐ

ｕｌｍｏｎａｒ

ｙ

ａｌｖｅｏｌａｒ

ｍａｃｒｏ

ｐ

ｈａ

ｇ

ｅｓ

（

ＰＡＭ

）

ａｎｄ

ｐ

ｏｌ

ｙ

ｍｏｒ

ｐ

ｈｏｎｕｃｌｅ

－

ａｒ

ｌｅｕｋｏｃ

ｙ

ｔｅｓ

（

ＰＭＮ

）

ｉｎ

ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ

ｌａｖａ

ｇ

ｅ

ｆｌｕｉｄ

（

ＢＡＬＦ

）

ｗｅｒｅ

ｃｏｕｎｔｅｄ

ａｔ

ｔｈｅ

ｅｎｄ

ｏｆ

ｅｘ

ｐ

ｅｒｉｍｅｎｔ．Ａｔ

ｔｈｅ

ｓａｍｅ

ｔｉｍｅ

，

ｔｈｅ

ｐ

ｒｏｔｅｉｎ

ｃｏｎｔｅｎｔｓ

ｉｎ

ＢＡＬＦ

ａｎｄ

ｓｕ

ｐ

ｅｒｏｘｉｄｅ

ｄｉｓｍｕｔａｓｅ

（

ＳＯＤ

）

ｃｏｎｔｅｎｔｓ

ｉｎ

ｌｕｎ

ｇ

ｔｉｓｓｕｅｓ

ｗｅｒｅ

ｍｅａｓｕｒｅｄ

，

ａｎｄ

ｔｈｅ

ｗａｔｅｒ

ｒａｔｉｏ

ｏｆ肉絲湯

ｌｕｎ

ｇ

ｔｉｓｓｕｅｓ

ｗａｓ

ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｔｈｅ

ｈｉｓｔｏｌｏ

ｇ

ｉｃａｌ

ｍｏｒ

ｐ

ｈｏｌｏ

ｇｙ

ｏｆ

ｌｕｎ

ｇ

ｔｉｓｓｕｅｓ

ｗｅｒｅ

ｅｘａｍｉｎｅｄ

ｕｎｄｅｒ

ｏ

ｐ

ｔｉｃａｌ

ｍｉｃｒｏｓｃｏ

ｐ

ｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ

：

Ｃｏｍ

－

ｐ

ａｒｅｄ

ｗｉｔｈ

ｎｏｎ

－

ｏ

ｐ

ｅｒａｔｉｏｎ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

，

ｉｎ

ｓｔｕｄ

ｙ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

ａｎｄ

ｍｏｄｅｌ

ｃｏｎｔｒｏｌ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

，

ＴＮＦ

－

ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ

，

ｔｈｅ

ｐ

ｒｏｔｅｉｎ

ｃｏｎｔｅｎｔｓ

ａｎｄ

ｔｈｅ

ａ

－

ｍｏｕｎｔ

ｏｆ

ＰＭＮ

ｉｎ

ＢＡＬＦ

，

ａｎｄ

ｔｈｅ

ｗａｔｅｒ

ｒａｔｉｏ

ｉｎ

ｌｕｎ

ｇ

ｔｉｓｓｕｅｓ

ｗｅｎｔ

ｕ

ｐ

ｏｂｖｉｏｕｓｌ

ｙ

ａｆｔｅｒ

ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ

；

ＳＯＤ

ｃｏｎｔｅｎｔｓ

ｏｆ

ｌｕｎ

ｇ

ｔｉｓｓｕｅｓ

ｗｅｎｔ

ｄｏｗｎ

，

ｍｏｒｅ

ｓｉ

ｇ

ｎｉｆｉｃａｎｔｌ

ｙ

ｉｎ

ｍｏｄｅｌ

ｃｏｎｔｒｏｌ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

．Ｌｕｎ

ｇ

ｔｉｓｓｕｅ

ｅｄｅｍａ

ａｎｄ

ｎｅｕｔｒｏ

ｐ

ｈｉｌ

ａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ

ｈａｖｅ

ｂｅ

ｏｂｓｅｒｖｅｄ

ｂｏｔｈ

ｉｎ

ｍｏｄｅｌ

ｃｏｎｔｒｏｌ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

ａｎｄ

ｓｔｕｄ

ｙ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

，

ｂｕｔ

ｔｈｅ

ｃｈａｎ

ｇ

ｅｓ

ｉｎ

ｔｈｅ

ｌａｔｔｅｒ

ｗｅｒｅ

ｌｅｓｓ

ｓｅｒｉｏｕｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ

：

Ｒｅｄｕｃｅｄ

ｇ

ｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ

ｈａｓ

ｐ

ｒｏｔｅｃｔｉｖｅ

ｅｆｆｅｃｔｓ

ｏｎ

ＡＬＩ

ｉｎ

ＳＤ

ｒａｔｓ．

Ｋｅ

ｙ

Ｗｏｒｄｓ

Ｒｅｄｕｃｅｄ

Ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ

；

Ａｃｕｔｅ

ｌｕｎ

ｇ

ｉｎ

ｊ

ｕｒ

ｙ

；

Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ

ｅｆｆｅｃｔ

基金項目

：

上海市虹口區衛生局課題

（

編號

：

１２０２

－

０９

）

通訊作者

高風英

，

Ｅ

－

ｍａｉｌ

：

ｇ

ａｏｆｅｎ

ｇｙ

ｉｎ

ｇ

３３６６

＠

１６３．ｃｏｍ

失血性休克時發生的急性肺損傷

（

ａｃｕｔｅ

ｌｕｎ

ｇ

ｉｎ

ｊ

ｕｒ

ｙ

，

ＡＬＩ

）

嚴重時可發展為急性呼吸窘迫綜合征

（

ａｃｕｔｅ

ｒｅｓ

ｐ

ｉｒａｔｏｒ

ｙ

ｄｉｓｔｒｅｓｓ

ｓ

ｙ

ｎｄｒｏｍｅ

，

ＡＲＤＳ

），

威脅

患者的生命

。

目前

，

還原型谷胱甘肽已被廣泛用應

于心肌梗死

、

腦缺血和急性腦損傷等的治療［

１

］。

但

是

，

還原型谷胱甘肽對

ＡＬＩ

是否具有保護作用

，

尚

鮮見相關文獻報道

。

本研究通過建立失血性休克的

大鼠模型

，

造成

ＡＬＩ

，

復蘇時應用還原型谷胱甘肽

，

然后檢測大鼠動脈血漿中腫瘤壞死因子

－

（

ｔｕｍｏｒ

ｎｅｃｒｏｓｉｓ

ｆａｃｔｏｒ

－

，

ＴＮＦ

－

）

和肺組織中超氧化物歧化

酶

（

ｓｕ

ｐ

ｅｒｏｘｉｄｅ

ｄｉｓｍｕｔａｓｅ

，

ＳＯＤ

）

含量以及支氣管肺

泡灌洗液

（

ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ

ｌａｖａ

ｇ

ｅ

ｆｌｕｉｄ

，

ＢＡＬＦ

）

中

肺泡巨噬細胞

（

ｐ

ｕｌｍｏｎａｒ

ｙ

ａｌｖｅｏｌａｒ

ｍａｃｒｏ

ｐ

ｈａ

ｇ

ｅｓ

，

５０６

Ｃｈｉｎｅｓｅ

Ｊｏｕｒｎａｌ

ｏｆ

Ｃｌｉｎｉｃａｌ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

，

２０１２．Ｖｏｌ．１９

，

Ｎｏ．６

中國臨床醫學

２０１２

年

１２

月

第

１９

卷

第

６

期

ＰＡＭ

）、

中性粒細胞

（

ｐ

ｏｌ

ｙ

ｍｏｒ

ｐ

ｈｏｎｕｃｌｅａｒ

ｌｅｕｋｏ

－

ｃ

ｙ

ｔｅｓ

，

ＰＭＮ

）

總數和蛋白質含量

，

并觀察肺組織含水

率

、

組織形態學等指標的變化

，

探討還原型谷胱甘肽

對

ＡＬＩ

的保護作用

。

１

資料與方法

１．１

實驗動物

取健康

ＳＤ

大鼠

（

復旦大學上海醫

學院動物中心

）

２４

只

，

體質量

（

２７６．５１．５

）

ｇ

，

雌雄

各半

。

１．２

試劑與藥品

ＴＮＦ

－

測定試劑盒

（

中國人民

解放軍第四軍醫大學免疫學教研室

，

批號

２０１１０１１３

）；

ＳＯＤ

測定試劑盒

（

南京建成生物工程研

究所

，

批號

２０１１０１０８

）；

還原型谷胱甘肽

（

北京協和

藥廠

，

批號

２００４０２２３

，

每支

６００

ｍ

ｇ

）。

１．３

儀器

ＡＸＳＹＭ

全自動酶免分析儀

（

美國雅培

公司

）；

ＡＵ６４０

全自動生化分析儀

（

日本奧林帕斯公

司

）；

ＳＦ２３０００

全自動血球計數儀

（

日本東亞公司

）；

ＭＬ７８０

型

ＭａｃＬａｂ

生理記錄儀

（

澳大利亞

ＡＤＩ

公

司

）；

ＤＸ５１

光學顯微鏡

（

日本奧林帕斯公司

）；

Ｈ２７５００

透射電鏡

（

日本東芝株式會社

）。

１．４

研究方法

１．４．１

失血性休克

ＳＤ

大鼠模型的建立

按照

Ｗｉ

ｇｇ

ｅｒｓ

改良法建立失血性休克模型［

２

］。

通過三通

接頭連接生理記錄儀

，

記錄平均動脈壓

（

ＭＡＰ

）

和心

率

（

ＨＲ

）。

１．４．２

實驗分組

將

２４

只大鼠隨機分為假手術

組

、

模型對照組和研究組

，

每組

８

只

，

試驗前

１２

ｈ

禁

食

、

禁飲

。

失血性休克后復蘇時

，

模型對照組靜脈滴

注

０．９％

氯化鈉液

，

１．５

ｍＬ

／

ｋ

ｇ

；

研究組靜脈滴注還

原型谷胱甘肽

，

４０

ｍ

ｇ

／

ｋ

ｇ

；

假手術組只進行手術操

作

，

不建立休克模型

，

并靜脈滴注

０．９％

氯化鈉液

，

１．５

ｍＬ

／

ｋ

ｇ

。

１．５

觀察指標

１．５．１

ＴＮＦ

－

含量

于大鼠休克前

、

休克

９０

ｍｉｎ

、

復蘇

１

ｈ

末

、

復蘇

３ｈ

末

，

分別經股動脈取血

１壁紙手機高清圖片

ｍＬ

，

離心后分離血漿

，

－７０℃

保存

，

按照

ＴＮＦ

－

測定試

劑盒說明書操作

。

１．５．２

ＢＡＬＦ

中

ＰＡＭ

、

ＰＭＮ

和蛋白含量

實驗結

束即刻

，

迅速剖胸取左肺

，

用

０

～

４℃０．９％

氯化鈉液

８

ｍＬ

灌洗支氣管和肺

，

灌洗

５

次

，

并收集灌洗液

。

甲紫染色后計數

ＢＡＬＦ

中吞噬細胞總數

；

用瑞氏液

染色計數

ＰＡＭ

和

ＰＭＮ

，

計算百分率

，

將百分率乘

以細胞總數即得到細胞的絕對數

。

將

ＢＡＬＦ

以

１５００

ｒ

／

ｍｉｎ

離心

５

ｍｉｎ

，

取上清液用考馬斯亮蘭法

測定其中蛋白含量

。

１．５．３

ＳＯＤ

含量

取肺組織勻漿

，

按試劑盒說明

書操作

。

１．５．４

肺組織含水率

含水率

＝

（

濕質量

－

干質

量

）／

濕質量

１００％

，

計算肺組織的含水率

。

１．５．５

形態學觀察

在光鏡下觀察肺組織形態學

變化

。

１．６

統計學處理

采用

ＳＰＳＳ

１０．０

軟件包進行統

計學分析

。

全部數據采用均數

標準差

（

珚

ｘｓ

）

表

示

，

組間比較采用

ｔ

檢驗

。

Ｐ

＜

０．０５

為差異有統計

學意義

。

２

結

果

２．１

血漿

ＴＮＦ

－

含量的變化

休克前

３

組大鼠

ＴＮＦ

－

含量見表

１

。

２．２

ＢＡＬＦ

中細胞數量

、

蛋白含量的變化

見表

２

。

表

１

３

組血漿

ＴＮＦ

－

含量比較

（

ｎ

ｇ

／

Ｌ

）

組別

ｎ

失血性休克前失血性休克后

９０

ｍｉｎ

復蘇后

１

ｈ

復蘇后

３

ｈ

假手術組

８

５３．８８３．５６

７３

．５６１１．１３ａ８４．７６３１２．６５ａ９７．８５１４．８３ｂ

模型對照組

８

５８．７６５．３８

１５９

．１５１２．３４ｂ

，

ｃ

２３６．５６４１．５０ｂ

，

ｃ

４７０．７９４０．９４ｂ

，

ｄ

研究組

８

５４．３７４．８５

１３５

．５８１２．１２ｂ

，

ｃ

１９７．８３１１．４５ｂ

，

ｃ

，

ｅ

３２３．５４１８．３２ｂ

，

ｄ

，

ｆ

注

：

與失血性休克前比較

，ａＰ

＜

０．０５

，ｂ

Ｐ

＜

０．０１

；

與假手術組比較

，ｃ

Ｐ

＜

０．０５

，ｄ

Ｐ

＜

０．０１

；

與模型對照組比較

，ｅ

Ｐ

＜

０．０５

，ｆ

Ｐ

＜

０．０１

表

２

３

組

ＢＡＬＦ

中細胞數量和蛋白含量比較

組別

ｎ

巨噬細胞數量

（

１０９）

中性粒細胞數量

（

１０９）

蛋白含量

（

ｇ

／

Ｌ

）

假手術組

８

２．１９０．１９

０．２５０．０２

４．３３０．１９

模型對照組

８

１

．１８０．１５ｂ

２．３９０．１９ｂ

７．０１０．２３ａ

研究組

８

１．１９０．１８

１

．３９０．２１ｄ

５．４１０．２１ｃ

注

：

與假手術組比較

，ａＰ

＜

０．０５

，ｂ

Ｐ

＜

０．０１

；

與模型對照組比

較

，ｃ

Ｐ

＜

０．０５

，ｄ

Ｐ

＜

０．０１

２．３

肺組織

ＳＯＤ

含量

、

含水率的比較

見表

３

。

表

３

３

組復蘇后肺組織

ＳＯＤ

含量和含水率比較（

珚

ｘｓ

，

ｎ＝８

）

組別

ｎ

ＳＯＤ

含量

（

ｎＵ

／

ｍ

ｇ

）

含水率

（

％

）

假手術組

８

７．３７０．３８

７０．２３１．９０

模型對照組

８

４．０１０．３４ａ７９．４５０．９９ａ

研究組

８

６

．３５０．１２ｂ

７５．０９０．９６ｂ

注

：

與假手術組比較

，ａＰ

＜

０．０１

；

與模型對照組比較

，ｂ

Ｐ

＜

０．０１

２．４

肺組織形態學觀察

光鏡下可見假手術組肺

組織的肺泡壁薄

，

相鄰肺泡僅隔以薄層間質

；

模型對

照組肺組織間質增厚

，

粒細胞浸潤

，

部分區域呈肺不

６０６

中國臨床醫學

２０１２

年

１２

月

第

１９

卷

第

６

期

Ｃｈｉｎｅｓｅ

Ｊｏｕｒｎａｌ

ｏｆ

Ｃｌｉｎｉｃａｌ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

，

２０１２．Ｖｏｌ．１９

，

Ｎｏ．６

張狀態

；

研究組肺組織間質增厚以及粒細胞浸潤的

程度顯著輕于模型對照組

。

３

討

論

Ｂｈｅｔｉａ

等［

２

］研究證實

，

體內

ＴＮＦ

－

水平的升高

是失血性休克導致

ＡＬＩ

的重要因素

，

而且其升高程

度與

ＡＲＤＳ

的發生有一定的相關性

。

本研究顯示

，

ＳＤ

大鼠失血性休克后血漿

ＴＮＦ

－

含量持續升高

，

以復蘇后

３

ｈ

最為明顯

；

應用還原型谷胱甘肽后

，

血

漿

ＴＮＦ

－

升高幅度降低

，

提示還原型谷胱甘肽在一

定程度上抑制了

ＴＮＦ

－

的合成或釋放

，

進而對肺損

傷起到保護作用

。

本研究中假手術組的

ＴＮＦ

－

含

量也出現小幅度上升

，

可能因手術操作使局部組織

損傷所致

。

Ｂｈａｔｉａ

等［

２

］研究認為

，

ＰＭＮ

在肺泡腔的

大量積聚是

ＡＬＩ

的特征性變化

，

檢測

ＢＡＬＦ

中的

ＰＭＮ

數量可以直接反映

ＰＭＮ

浸潤的程度

。

肺毛

細血管通透性增高是肺損蠶食的意思 傷后的基本病理改變

，

表

現為血管中水和蛋白漏出血管壁

，

故測定

ＢＡＬＦ

中

的蛋白含量以及肺組織含水量可在一定程度上反映

肺血管內皮細胞的損傷

。

本研究發現

，

復蘇后模型

對照組

、

研究組肺組織

ＢＡＬＦ

中

ＰＭＮ

的數量

、

蛋白

含量

、

含水率高于假手術組

，

表明失血性休克導致了

肺水腫等

ＡＬＩ

的表現

，

這與光鏡下觀察到的肺間質

增寬

、

粒細胞浸潤等組織學變化相符

；

還原型谷胱甘

肽能夠顯著改善肺水腫

。

ＳＯＤ

可以清除氧自由基

，

保護細胞免受損傷

。

應用氧自由基清除劑可以降低

多器官功能衰竭的發生率［

３

－

４

］。

測定

ＳＯＤ

活力可反

映組織抗氧化能力

。

本研究中

，

模型對照組肺組織

中

ＳＯＤ

活力較假手術組低

，

提示肺損傷過程中自由

基清除不足

，

故組織細胞損傷較重

。

綜上所述

，

還原型谷胱甘肽因能夠抑制

ＡＬＩ

時血

漿

ＴＮＦ

－

含量的升高

，

減輕

ＰＭＮ

浸潤

，

清除氧自由

基

，

減輕肺組織水腫程度

，

從而對

ＡＬＩ

起到有效的保護

作用

。

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