58xXx

醫(yī)院評(píng)審藥事專家現(xiàn)場(chǎng)檢查提問記錄

藥劑科

一、藥庫(kù)

問西藥庫(kù)有探頭否?

（一）片、丸劑庫(kù):

1、看到墻上有排氣扇，問藥庫(kù)溫濕度就靠排氣扇？

2、下雨、蟲鼠怎么防？

3、庫(kù)房應(yīng)相對(duì)密閉，不能與外界相通，下雨天濕氣不斷從外界進(jìn)

來，排氣扇被拆了怎么辦？通風(fēng)排氣要靠空調(diào)。

4、看溫濕度計(jì)：

（1）校驗(yàn)了嗎？仔細(xì)查看校驗(yàn)日期及廠家。

(2)醫(yī)院所有的溫濕度計(jì)都校驗(yàn)了嗎？建議拿2-3個(gè)溫濕度計(jì)在

正規(guī)單位校驗(yàn)好，回到醫(yī)院可設(shè)定特定的環(huán)境、誤差范圍內(nèi)校驗(yàn)

其它的溫濕度計(jì)，定期做比對(duì)，貼上校驗(yàn)日期及單位。

5、能做到實(shí)物庫(kù)存管理嗎？

6、是信息管理？

7、庫(kù)存周轉(zhuǎn)率多少？

8、85%藥品的采購(gòu)周期是多少？

9、看到倉(cāng)庫(kù)有的品種是大量實(shí)物庫(kù)存，為什么庫(kù)存那么多？

10、查看某個(gè)藥用多長(zhǎng)時(shí)間？

11、效期怎么管？

12、怎么看得到？

13、現(xiàn)在看得到近效期是哪些嗎？看到貨架上藥品擺放標(biāo)簽是朝

內(nèi)未朝人的方向，提出有效期朝外，擺放全統(tǒng)一方向，看柜頂?shù)?/p>

整箱藥，看不到藥名。

14、門診藥房是送藥還是領(lǐng)藥？

15、一周幾次？門診二級(jí)庫(kù)大嗎？

16、放射科造影劑怎么管？

17、消毒劑等藥劑科采購(gòu)？

18、查看溫濕度計(jì)記錄表，未標(biāo)明哪個(gè)房間?

19、看藥怎么設(shè)置蘋果id 品標(biāo)簽，聽似、看似。

20、整個(gè)片、丸劑庫(kù)開了熱空調(diào)。

(二）抗菌藥庫(kù)：

1、全院使用排名第一的抗菌藥物是什么？

2、看某個(gè)藥實(shí)物庫(kù)存，與貨位卡中查看的進(jìn)銷存比對(duì)，看有效期。

3、采購(gòu)藥品根據(jù)什么作計(jì)劃？

4、有無多長(zhǎng)時(shí)間不用要做目錄調(diào)整的制度？

5、遴選時(shí)會(huì)清出去？

6、能否看到相關(guān)記錄？

7、多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)送檢？

8、在電腦上查出庫(kù)單（給各藥房領(lǐng)藥的）問商業(yè)送貨及時(shí)性能做

到100%嗎？

9、對(duì)商業(yè)商有評(píng)價(jià)呀什么的？

10、整個(gè)抗菌藥品庫(kù)開冷空調(diào)。

（三）看高危藥品庫(kù)：

1、這是常溫還是陰涼庫(kù)？

2、有麻醉藥品柜嗎？

3、看“罌粟鹼”針，問沒按麻精藥品管理？

4、查看批號(hào)，與貨位卡上批號(hào)核對(duì)。

5、近效期目錄怎么看？

6、藥品效期多長(zhǎng)退回公司？

7、報(bào)損的藥品怎么處理？

8、洛貝林（在過期藥品目錄中的）銷毀了嗎？

9、銷毀過什么藥嗎?近效期記錄表與掛墻上的近效期藥品一覽表

是一致嗎？

10、臨時(shí)采購(gòu)放療藥品嗎？

11、怎么采購(gòu)？

12、看電腦庫(kù)存核對(duì)部分藥品實(shí)物庫(kù)存。

13、錄入、出庫(kù)誰來做？

14、看特殊藥品庫(kù)：

（1）現(xiàn)場(chǎng)看開保險(xiǎn)柜（雙人雙鎖）。

（2）看醒目標(biāo)簽。

（3）查看嗎啡片實(shí)物（18片），貨位卡（18片）；可待因?qū)嵨铮?

片），貨位卡（8片）。主要是在哪用？

（4）印簽卡在哪？

（5）杜冷丁實(shí)物（70支），貨位卡顯示住院藥房退回?cái)?shù)量。問麻

醉銷毀記錄？

（6）看麻精報(bào)廢表，表中人員是誰？

（7）其中哪個(gè)是藥劑人員？

（8)看藥房麻精基數(shù)申請(qǐng)表：以什么作為申請(qǐng)數(shù)量依據(jù)？

(9)看貼在保險(xiǎn)柜門上的藥品目錄。

(10)看攝像頭，問怎么監(jiān)控？

（四）看中成藥庫(kù)：

1、有多少品種？不能超過300種。

2、無貨位卡，用手工帳本記錄。

3、看某鐘藥，，帳物相符。

4、看房間溫濕度計(jì)貼上校驗(yàn)標(biāo)簽。

5、這個(gè)庫(kù)空調(diào)開的是冷氣。

6、有無一個(gè)制度規(guī)定什么情況開熱空調(diào)什么時(shí)間開冷空調(diào)？

7、什么情況下用什么空調(diào)？

（五）看中藥飲片庫(kù)：

1、有無蟲？

2、（看到外墻用的是排氣扇與外界相通）中藥飲片在藥庫(kù)呆多長(zhǎng)

時(shí)間？

二、采購(gòu)辦公室：

1、看入庫(kù)驗(yàn)收。

2、問在驗(yàn)收時(shí)有無發(fā)現(xiàn)廠家偷換概念，生產(chǎn)廠家批準(zhǔn)文號(hào)有無不

一樣的？

3、查看印簽卡人員變更？看印章。

4、看臨時(shí)申購(gòu)藥品表。

5、看抗菌藥物申購(gòu)單有無違規(guī)？

6、看臨時(shí)藥品采購(gòu)制度。

7、看臨時(shí)申購(gòu)單藥品，看病人姓名，到貨日期，到臨床看是否用

在這個(gè)病人身上？

8、看抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)單。

9、再看抗菌藥物藥事會(huì)會(huì)議記錄是否調(diào)整該藥入本院藥品目錄。

10、看投票人數(shù)。

11、查看電腦用量庫(kù)存動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，采購(gòu)量是依據(jù)什么定的？

12、排名前多少的有嗎？

13、有金額排名前十位的嗎？

14、如何處理（通報(bào)、評(píng)價(jià)）？

15、前十名中有無輔助用藥？

16、誰來評(píng)價(jià)用藥合理性？

17、合理用藥流程監(jiān)控？

18、有無信息系統(tǒng)把控？

19、問采購(gòu)辦公室人員報(bào)表權(quán)限。

20、多長(zhǎng)時(shí)間盤點(diǎn)一次？

21、盈虧單如何？

22、有無臨床藥師？

23、處方點(diǎn)評(píng)？

24、質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)？

25、查看單藥評(píng)價(jià)表（第一季度），誰來評(píng)價(jià)？

26、看合理用藥評(píng)價(jià)表，流程？

27、藥品報(bào)損能報(bào)多少？

28、哪些是質(zhì)量控制指標(biāo)？

29、看藥劑科質(zhì)量與安全記錄本，

30、看質(zhì)控小組成員名單，建議要有成立時(shí)間。

31、查看質(zhì)量管理工具應(yīng)用會(huì)議記錄本。

32、問藥庫(kù)人員，如有群體群傷事件需搶救藥品怎么辦？

33、如發(fā)生地震怎么辦？

三、門診藥房：

1、能做到實(shí)物管理嗎？

2、抽2個(gè)藥看實(shí)物庫(kù)存與電腦庫(kù)存核對(duì)。

3、看溫濕度計(jì)校驗(yàn)否？

4、看冰箱是否做溫濕度校準(zhǔn)？

5、有的冰箱帶有溫濕度異常報(bào)警裝置。

6、在電腦中看是否有報(bào)警？

7、有拆零藥品嗎？

8、換廠家如何規(guī)定？

9、藥事會(huì)討論確定嗎？

10、查看處方：

（1）有無不合理處方記錄？

(2)處方用量有無限量？

(3)每天處方量多少？

(4)現(xiàn)場(chǎng)抽查一張?zhí)幏剑瑔栭T診負(fù)責(zé)人：看看有問題嗎？處方診斷

與用藥不適宜，藥師要給醫(yī)生把關(guān)。

(5)金水保用于什么疾病？

（6）抽查一張?zhí)幏接昧?1天，未注明慢性病。

(7)處方點(diǎn)評(píng)這種處方作為不合理處方。

（8）藥師要加強(qiáng)審方，這是一張不合理處方要事前干預(yù)。

（9）信息藥師非常重要。

11、現(xiàn)場(chǎng)查看滅火器。

12、在門診西藥房看藥品銷毀記錄本，處理方式？

13、抽查一個(gè)藥品電腦庫(kù)存與實(shí)物庫(kù)存進(jìn)行比對(duì)。

14、處方審核有嗎？

15、怎么干預(yù)處方？

16、藥物咨詢是全天還是白天？

17、查看處方用藥干預(yù)記錄本。

18、干預(yù)建議醫(yī)生會(huì)采納嗎？要用數(shù)據(jù)說話。

19、麻精藥品培訓(xùn)？

20、麻精資格證授權(quán)，上崗證。

21、查看門診麻醉處方，仔細(xì)核對(duì)麻精藥品實(shí)物與賬本數(shù)量。

22、訪談交接班情況。

23、查看精二藥品柜。

24、有疼痛科嗎？

25、出門診嗎？

26、電話訪談疼痛科主任，門診看的主要是哪類病人？

27、對(duì)疼痛這塊患者有教育培訓(xùn)材料嗎？

28、有幾個(gè)醫(yī)師？

29、知情同意有嗎？

30、日均大概多少？

31、查看門診藥房排班表。

四、中心藥房：

1、查看發(fā)藥機(jī)。

2、單劑量包裝袋上加二維碼？

3、核對(duì)基數(shù)藥。

4、查看藥品銷毀記錄本。

5、看麻精藥品基數(shù)目錄。

6、全院有多少輛搶救車？

7、搶救車藥品目錄在哪？

8、有透皮貼嗎？

9、看醫(yī)囑審核能看到嗎？

10、不良反應(yīng)一年能上報(bào)多少例？

11、嚴(yán)重的多少例？

12、醫(yī)院有無不良反應(yīng)評(píng)判小組？

13、不良反應(yīng)上報(bào)醫(yī)生和藥師上報(bào)率多少？

14、看中心藥房二級(jí)庫(kù)藥品存量，能用多少天？

15、看麻精處方。

16、訪談晚班值班情況。

17、看交接班記錄。

五、中藥房：

1、中藥房幾個(gè)職工？

2、中藥人員轉(zhuǎn)到西藥房嗎？

3、如何盤點(diǎn)？

4、有盤點(diǎn)記錄嗎？

5、一天處方量多少？

6、現(xiàn)場(chǎng)對(duì)已稱量好準(zhǔn)備發(fā)放的中藥進(jìn)行總量、每劑重量與處方比

對(duì)，看是否在稱量誤差范圍內(nèi)？

7、中藥來了驗(yàn)收了嗎？

8、調(diào)劑中有不合格的有退貨嗎？

9、查看清斗記錄表。

10、查看蟲蛀報(bào)損記錄本。

11、處方審核有相關(guān)記錄嗎？

12、訪談“十八反”（背誦）。

13、中藥房有溫濕度監(jiān)控嗎？

14、查看溫濕度記錄和實(shí)際溫濕度計(jì)數(shù)字比對(duì)。

15、溫濕度計(jì)校驗(yàn)了嗎？

檢驗(yàn)科

一、工作間：

1、查看出入檢驗(yàn)科人員登記表。

2、要穿過檢驗(yàn)科區(qū)域嗎？

3、11月13日停用進(jìn)出？

4、以前有無人員這么頻繁進(jìn)出？

5、接收標(biāo)本怎么做？

6、標(biāo)本來了怎么個(gè)流程？

7、拿標(biāo)本上貼的信息對(duì)醫(yī)生申請(qǐng)單，標(biāo)本管子上條碼干嘛用的？

8、患者身份識(shí)別怎么做？

9、看管子上貼的信息。

10、哪科送來的？

11、怎么識(shí)別？

12、抽查一個(gè)管子，患者姓名是什么？

13、是手寫的？

14、體檢中心是機(jī)打條碼？

15、你們能識(shí)別嗎？

16、后面連續(xù)問幾個(gè)標(biāo)本管子上信息，都不能確定患者姓名。

17、拿標(biāo)本是戴手套還是不戴？

18、抽查報(bào)告單問怎么拿報(bào)告？

19、自助打印簽名嗎？（電子簽名）。

20、現(xiàn)場(chǎng)查看一報(bào)告單有無采樣時(shí)間？

21、報(bào)告時(shí)間與簽收時(shí)間是否一致？

22、拿2份報(bào)告單問能否在電腦中查到這些時(shí)間？

23、那錄入時(shí)間與簽收時(shí)間不一致？

24、建議全院進(jìn)行一次時(shí)間校驗(yàn)。

25、查看申請(qǐng)單。

26、員工換工作衣從哪進(jìn)？

27、訪談：

（1）假如有血灑出怎么處理？

（2）如果有傳染病怎么辦？

（3）生物安全評(píng)估誰來做？

（4）這里有應(yīng)急包嗎？

（5）問有電腦的區(qū)域是污染區(qū)嗎？

（6）操作電腦戴不戴手套？

28、查看危急值登記本，在電腦中能體現(xiàn)嗎？

29、標(biāo)本有無接收狀態(tài)確認(rèn)？

30、如不合格怎么記錄？

31、標(biāo)本溶血或污染怎么處理？

32、有無做過統(tǒng)計(jì)哪科不合格標(biāo)本最多？

33、有無分析整改？

34、查看不合格標(biāo)本登記本。

35、無標(biāo)本質(zhì)控？

36、報(bào)危急值流程？

37、有無顯示有危急值而又漏報(bào)？

38、有無對(duì)質(zhì)量做分析？

39、有過這樣的反饋嗎？

40、檢驗(yàn)科有無機(jī)器危急值與手工登記做一個(gè)比對(duì)

41、有無對(duì)危急值上報(bào)做一個(gè)質(zhì)控？

42、不知道上報(bào)是否達(dá)到100%？

43、現(xiàn)場(chǎng)查看12月5日一共報(bào)多少危急值。

44、現(xiàn)場(chǎng)看電腦記錄與手工登記比對(duì)，查看其中兩個(gè)時(shí)間是否一

致？

45、查看臨床危急值報(bào)告表。

46、危急值是科室定還是醫(yī)院定？

47、醫(yī)院未做統(tǒng)一嗎？

48、建議危急值項(xiàng)目要由委員會(huì)統(tǒng)一確定。

49、查看危急值制度有無制定日期。

50、查看報(bào)告單與申請(qǐng)單對(duì)照做的項(xiàng)目。

51、洗眼器能演示一下嗎？

52、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)前要做什么？

53、每天能開機(jī)？

54、開機(jī)有異常嗎？

55、有記錄異常嗎？

56、有異常每天會(huì)報(bào)警嗎？

57、有報(bào)警怎么處理？

58、查看處理記錄。

59、看水質(zhì)檢監(jiān)測(cè)。

60、看試劑盒冰箱。

61、看新試劑進(jìn)出記錄表。

62、問有進(jìn)出貨登記，無使用量記錄？

63、查看其中一個(gè)試劑，對(duì)批號(hào)、對(duì)實(shí)物庫(kù)存與記錄表中的數(shù)量

核實(shí)。

64、看純水機(jī)導(dǎo)電率登記表。

65、導(dǎo)電率比例有無校準(zhǔn)？

66、查看血糖儀狀態(tài)記錄本。

67、看檢驗(yàn)科冰箱。

68、看凝血標(biāo)本實(shí)物，有條碼能掃嗎？

69、試劑管理在檢驗(yàn)科嗎？

70、許可證在哪？

71、試劑總目錄有嗎？

72、領(lǐng)用采購(gòu)流程？

73、一個(gè)月試劑金額多少？

74、校正品有哪些？

75、查看保留在冰箱中檢測(cè)完的樣本，誰來拿走？

76、每天什么時(shí)間來做？

77、仔細(xì)查看每份廢棄標(biāo)本。

78、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

79、查看冰箱內(nèi)標(biāo)本樣本時(shí)間，保留多久？

80、按什么規(guī)律存放？

81、標(biāo)本怎么交接？

82、查看記錄本。

83、查看滅火器，看逃生通道，打開滅火器箱看有無出水？

84、看存放廢棄標(biāo)本記錄本。

85、廢棄的標(biāo)本扔哪去？

86、與保潔員有廢物交接嗎？

87、這兒有紫外燈嗎？

88、主要消毒哪？

89、誰去消毒？

90、查看紫外消毒登記表記錄。

91、每次消毒多長(zhǎng)時(shí)間？

92、洗眼器每個(gè)工作間都有嗎？

93、水浴箱溫度是多少？

94、溫度要求嚴(yán)格嗎？

95、測(cè)試過嗎？

96、這個(gè)溫度計(jì)校準(zhǔn)了嗎？

97、查看溫度計(jì)，無校準(zhǔn)標(biāo)記怎么知道校準(zhǔn)了？

98、查看冰箱中每個(gè)試劑。

99、做結(jié)核的有什么特別防控？

100、生物安全等級(jí)是什么？

101、二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

102、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室差異在哪？

103、查看污染區(qū)、清潔區(qū)劃分。

104、廢棄品能否集中在一個(gè)地方？

105、實(shí)驗(yàn)室，清潔區(qū)和污染區(qū)有差別嗎？

二、檢驗(yàn)科辦公室：

1、看質(zhì)控記錄。

2、室間質(zhì)評(píng)證書。

3、檢測(cè)15大類涵蓋了多少項(xiàng)目？

4、檢測(cè)450種，是否全覆蓋？

5、參加國(guó)際的嗎？

6、你們對(duì)星際標(biāo)志物做了室內(nèi)質(zhì)控嗎？

7、查看記錄本。

8、哪個(gè)是新來員工？

9、今年有嗎？

10、現(xiàn)在哪個(gè)崗？

11、對(duì)人員名單詢問其工作崗位。

12、有一個(gè)大型儀器授權(quán)嗎？

13、對(duì)新員工有培訓(xùn)嗎？

14、去年新來的新員工定崗在哪？

15、他們可以發(fā)報(bào)告嗎？

16、有再一次認(rèn)定嗎？

17、通過15189嗎？

18、對(duì)照新上崗人員制度查看新員工培訓(xùn)資料—試卷有無培訓(xùn)日

期、有無打分。

19、哪些人在微生物？

20、哪些在哪個(gè)崗有授權(quán)嗎？

21、依據(jù)什么授權(quán)？

22、制度中有規(guī)定嗎？

23、查看制度。

24、有幾個(gè)人？

25、查看人員資質(zhì)。

26、抽查人員資質(zhì)核對(duì)崗位花名冊(cè)花畫圖片大全 。

27、查看檢驗(yàn)科專業(yè)技術(shù)人員授權(quán)表。

28、查看檢驗(yàn)科危急值制度，與醫(yī)院危急值制度核對(duì)是否一致？

29、危急值項(xiàng)目應(yīng)由質(zhì)量委員會(huì)討論確定。

30、看檢驗(yàn)科開展的新項(xiàng)目，目錄與申請(qǐng)表一一核對(duì)。

31、提交醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)討論了嗎？

32、新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入流程？

33、有質(zhì)量負(fù)責(zé)人嗎?

34、有技術(shù)負(fù)責(zé)人嗎？

35、查看科室制度與醫(yī)院制度是否一致。

36、查看危急值制度。

37、在什么情況下可以不報(bào)？

38、查看危急值結(jié)果登記本。

39、制度中有體現(xiàn)嗎？

40、查看科室質(zhì)量管理制度。

41、危急值修改權(quán)限—信息系統(tǒng)中修改權(quán)限，檢驗(yàn)科可以嗎？

42、查看科室質(zhì)量問卷調(diào)查表，有無時(shí)間記錄？

43、有質(zhì)量改進(jìn)分析嗎？

44、有分析會(huì)議記錄嗎？

45、查看檢驗(yàn)科室間比對(duì)試驗(yàn)結(jié)果及分析報(bào)告。

46、人員報(bào)告如危急值漏報(bào)等這樣的問題有一個(gè)分析報(bào)告嗎？

47、現(xiàn)在和以前有對(duì)比嗎？

48、怎么體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)？

49、有室控月總結(jié)報(bào)告—是機(jī)器統(tǒng)計(jì)的還是人工手工統(tǒng)計(jì)的？

50、發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤是手工發(fā)現(xiàn)的？

51、怎么避免錯(cuò)誤？

52、有持續(xù)改進(jìn)嗎？

53、建議全年有分析、流程上要有改進(jìn)。

54、各小組知道科室有改進(jìn)決議嗎？

55、在制度中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤有修訂嗎？

56、外送的公司你們?nèi)ミ^嗎？

57、外送公司要有監(jiān)控，有質(zhì)量根據(jù)。

58、與你們的要求是否匹配？

59、標(biāo)本他們來取怎么保證標(biāo)本運(yùn)輸情況？

60、外送公司測(cè)的是什么？

61、外送醫(yī)院有無批復(fù)文？

62、外送公司做了室間質(zhì)評(píng)嗎？

63、第三方現(xiàn)在幾家？

64、協(xié)議在哪？

65、看床旁檢測(cè)記錄表。

66、儀器有編號(hào)嗎？

67、看血糖儀臨床管理制度。

68、查看檢驗(yàn)科危險(xiǎn)品庫(kù)。

69、看房過敏吃什么藥最有效 間是否朝陽？

70、每個(gè)抽屜看一下，有危險(xiǎn)品目錄嗎？

71、多重耐藥菌數(shù)據(jù)上報(bào)在這嗎？演示一下。

72、送檢率高嗎？

73、看有無多重耐藥菌報(bào)告。

74、查看醫(yī)療廢棄物高壓無菌記錄本。

細(xì)胞室：

1、病理結(jié)果有無質(zhì)控？

2、對(duì)病理標(biāo)本有描述嗎？

3、試劑會(huì)用到一些嗎？

4、幾天出報(bào)告？

5、有危急值問題嗎？

急診科

一、辦公室

1、看病人分診表。

2、看120對(duì)接情況。

3、能體現(xiàn)發(fā)生過死亡的病人嗎？

4、急診患者優(yōu)先怎么做？

5、現(xiàn)場(chǎng)演示急診有會(huì)診人員會(huì)診醫(yī)師多長(zhǎng)時(shí)間到場(chǎng)？

6、二線、三線班能保證嗎？

7、具體的診療過程？

8、心梗病人也會(huì)請(qǐng)急會(huì)診？

9、所有病區(qū)都有心肺復(fù)蘇嗎？

10、急會(huì)診是否會(huì)帶除顫儀

？

11、綠色通道怎么拿藥？

12、醫(yī)師護(hù)師匹配的比例？

13、查看內(nèi)部人員崗位。

14、查看排班表。

15、每天在崗多少人？

16、各人職稱是什么？

17、人員培訓(xùn)在哪？

18、仔細(xì)查看急診科排班表，有學(xué)生嗎？

19、搶救室有幾個(gè)？

20、如果有群體損傷怎么辦？

21、院前急救會(huì)打電話嗎？

二、搶救室

1、看急救藥品。

2、對(duì)目錄。

3、看搶救車藥品目錄擺放。

4、藥品使用記錄，看實(shí)物庫(kù)存，批號(hào)與記錄本上核對(duì)是否一致？

5、喉鏡有嗎？

6、除藥品全院統(tǒng)一，還有其它呢？

7、查看一套搶救物品。

8、看陳列架上大輸液、醫(yī)療物品、賬本與實(shí)物核對(duì)。

9、看藥品標(biāo)識(shí)。

10、有麻醉藥品嗎？

11、杜冷丁怎么拿？

12、誰來拿？

13、空安瓿呢？

14、查看搶救室危急值報(bào)告記錄本。急

15、診采血在哪？

三、輸液室：

1、看掛液袋藥品上貼的信息，與輸液?jiǎn)魏藢?duì)。

2、訪談病人：

（1）

幾點(diǎn)到醫(yī)院？

（2）什么病？

（3）怎么識(shí)別？

（4）

服務(wù)態(tài)度？

（5）避光袋誰買春節(jié)放鞭炮的來歷 的？

（6）怎么知道需避光藥品？

3、查看冰箱藥品。

4、病人藥品存冰箱有記錄嗎？

5、看交接記錄。

6、看冰箱溫濕度記錄本。

：

1、查資質(zhì)。

2、

稽查員記錄。

3、實(shí)驗(yàn)藥品是統(tǒng)一管理嗎？

4、眼科也是基地？

5、腫瘤科是基地嗎？

6、有在研的嗎？

7、實(shí)驗(yàn)藥品供應(yīng)。

8、儲(chǔ)存銷毀記錄？

9、現(xiàn)場(chǎng)查看腫瘤科項(xiàng)目。

10、項(xiàng)目稽查做一個(gè)項(xiàng)目要查幾次？

11、你們有要求嗎？

12、實(shí)驗(yàn)結(jié)束多久歸檔？

13、查看證書。

14、看審核時(shí)間。

15、看參加試驗(yàn)人員名單，課題實(shí)驗(yàn)人員可以中間變的？

輸血科：篩查

1、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室與普通實(shí)驗(yàn)室有什么區(qū)別？

2、怎么做到的？

3、人員進(jìn)去要二次更衣嗎？

4、門有無負(fù)壓？

5、人員上崗證？

6、有幾人從事這項(xiàng)工作？

7、陽性率高嗎？

8、人員防護(hù)？

9、住院的陽性怎么辦？

10、查看生物實(shí)驗(yàn)室生難的字謎 物安全崗位培訓(xùn)證。

11、檢測(cè)專業(yè)人員培訓(xùn)證。

12、省廳要求有效期內(nèi)上崗證才才可從事此項(xiàng)工作？

13、查一個(gè)培訓(xùn)記錄—2015年3月，詢問后面能做嗎？

14、對(duì)人員上崗操作有無指標(biāo)考核？

15、從操作生物安全方面考核？

16、有無安全防護(hù)實(shí)際操作考核？

17、有無設(shè)備清潔檢測(cè)？

18、有無檢測(cè)完后的質(zhì)控？（針對(duì)儀器）。

19、檢出陽性可能有遺灑有無急救包？

20、怎么處理？

21、及時(shí)上報(bào)？

麻醉科：

1、訪談主任：

(1)藥品領(lǐng)用流程?

(2)麻醉藥品管理？

(3)手術(shù)中有殘液怎么辦？

2、查看麻精空安瓿登記本，任何涂改都要簽名。

3、手術(shù)間有藥品嗎？

4、如何管理？

5、手術(shù)藥房中的藥師休假或節(jié)假日如何做？

6、麻醉科醫(yī)師資質(zhì)？

7、共有多少人？

8、分級(jí)授權(quán)？

9、一級(jí)做什么?

10、查看相關(guān)制度。

11、對(duì)這些考核怎么做？

12、查看一個(gè)醫(yī)師的工作量。

13、科室質(zhì)控指標(biāo)有哪些？

14、麻醉死亡有討論嗎？

15、今年10月份有多少起死亡病例？

16、對(duì)麻醉效果評(píng)估評(píng)定有嗎？

17、多長(zhǎng)時(shí)間做一次？誰來做？

18、抽取20%誰來抽？

19、科室質(zhì)控人員個(gè)人分工情況。

20、看資料。

21、你們是基地嗎？

22、參加了幾個(gè)項(xiàng)目？

23、獎(jiǎng)金按什么算？

24、實(shí)際操作能力還是考核？

25、科室有無做了多少手術(shù)多少工作量才能晉升到什么資格？

26、科室怎么做的變更一級(jí)二級(jí)權(quán)限？

27、麻醉過程中有無術(shù)式變化？

28、有無討論？

29、做了統(tǒng)計(jì)嗎？

30、查看排班表。

31、術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有嗎？

32、看麻醉科人員信息表，對(duì)照排班表核對(duì)值班權(quán)限。

33、授權(quán)多長(zhǎng)時(shí)間變更一次？

34、能力評(píng)價(jià)是科室做的？

35、查看科室制度。

36、變更手術(shù)方式有討論有反饋嗎？

37、蘇醒式床位比例多少？

38、一天最多的手術(shù)多少臺(tái)？

39、查看手術(shù)室轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出分析、整改、復(fù)蘇時(shí)間登記。

40、看制度。

41、查看手術(shù)室復(fù)蘇室護(hù)理質(zhì)量控制記錄單。

42、有無對(duì)觀察單的反饋，持續(xù)改進(jìn)？

43、術(shù)中用血醫(yī)務(wù)科有無監(jiān)管？

44、指標(biāo)多少？

45、拿得到醫(yī)務(wù)科質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)嗎？

46、自體輸血開展了嗎？

47、有多少例？

48、查看醫(yī)務(wù)科監(jiān)管的電子版。

49、查看醫(yī)療安全不良事件報(bào)告單。

疼痛科：

1、看治療間藥品擺放。

2、看搶救車藥品。

3、病人疼痛怎么辦？

4、查看搶救車藥品效期及藥品標(biāo)簽。

5、提問山梗菜堿、地米針、甲弗林做什么用？

6、發(fā)生了不良反應(yīng)嗎？

7、有適合兒童搶救的喉鏡嗎？

8、演示一下。

9、疼痛醫(yī)師資質(zhì)。

10、授權(quán)誰授？

11、有紅頭文件嗎？

12、三階梯五原則？

13、看病歷。

14、疼痛住院時(shí)間多長(zhǎng)？

15、病歷中用藥有用藥依據(jù)嗎？

16、做疼痛評(píng)估嗎？

17、有無患者自我評(píng)估表？

18、醫(yī)院有無對(duì)藥品用藥監(jiān)測(cè)評(píng)估？

19、危急值報(bào)告流程？

20、接危急值電話醫(yī)生接到后做什么處理？

21、患者用藥教育用什么方式？

22、知情同意？

23、疼痛風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案有嗎？

24、如果有心臟病的病人手術(shù)怎么辦？

25、如果兒童出現(xiàn)意外，有搶救設(shè)施嗎？

26、科室質(zhì)量管理指標(biāo)有哪些？

27、年底了會(huì)做哪些質(zhì)量分析？

28、持續(xù)改進(jìn)用了哪些管理工具？

29、有相關(guān)記錄嗎？

30、有無哪些指標(biāo)下降了？

31、平均住院日多少天？

32、術(shù)后并發(fā)癥以什么為主？

33專注 、術(shù)后感染用什么藥？

34、有無常備藥品？

35、單劑量擺藥？

36、對(duì)自備藥品去查過嗎？

器械科：

1、訪談科主任。

2、追蹤檢查檢驗(yàn)科新技術(shù)所用試劑。

3、查看器械科試劑目錄。

4、看采購(gòu)票據(jù)。

5、多長(zhǎng)時(shí)間招標(biāo)一次？

6、有無招標(biāo)協(xié)議？

7、議程？

8、試劑招標(biāo)歸在什么委員會(huì)？

9、看注冊(cè)證。

10、看注冊(cè)登記表。

11、看相關(guān)廠家資質(zhì)、協(xié)議。

12、抽查發(fā)票中試劑價(jià)格與器械科提供的目錄中價(jià)格比對(duì)是否一

致？

13、同時(shí)查看發(fā)票中廠家資質(zhì)。

14、訪談科主任—在管理中會(huì)對(duì)廠家質(zhì)量管理嗎？

15、把手工管理帳拿來看看。

血液科：

1、是基地嗎？

2、有嗎?

3、看醫(yī)院文件中授權(quán)資格。

4、看設(shè)備使用怎么允許的。

5、在檢驗(yàn)科看到三臺(tái)結(jié)果中不能用的，包括血液科一臺(tái)。

6、誰來告訴你們的能用的？

7、多長(zhǎng)時(shí)間做一次？

8、怎么做的？

9、誰來做？

10、看血液科設(shè)備，看設(shè)備廠家，與什么比對(duì)了嗎？

11、有抗菌藥物使用嗎？

12、基數(shù)藥是怎么規(guī)定的？

13、看治療室腫瘤藥物如何配？

14、防護(hù)？

15、配腫瘤藥物有無急救包？

16、如有灑如何防護(hù)？

17、應(yīng)急預(yù)案？

18、查看急救包中有些什么？

19、配的時(shí)候要鋪什么嗎？

20、鋪的墊子臟了怎么處理？

21、隔離衣一般領(lǐng)多少？

22、配化療藥護(hù)士幾個(gè)？

23、你這有臨床藥師嗎？

24、抽查血液科病歷。

25、你這需要疼痛評(píng)估嗎？

26、不是一入院就做疼痛評(píng)估？

27、做過嗎？

28、護(hù)士還是醫(yī)生做？

29、也是劃線評(píng)分？

30、這一整盒給病人是自備藥嗎？

31、病人從外面帶來的藥怎么管理？

32、剛才說舒普深有兩個(gè)過敏的，報(bào)告能找到嗎？

33、科室管理中管理哪些？

34、核心制度如何考核？

35、考核有記錄嗎？

36、誰合格誰不合格？

37、三級(jí)醫(yī)師查房。

38、院感率數(shù)據(jù)是如何得到的？

39、細(xì)看病歷，看病歷中用藥醫(yī)師授權(quán)。

40、看醫(yī)生、護(hù)士夢(mèng)字開頭的成語 交接班本。

41、查醫(yī)生交接班病人數(shù)與護(hù)士交接班病人數(shù)比對(duì)。

42比悲傷更悲傷的故事評(píng)價(jià) 、看主任管理方面資料、培訓(xùn)。

43、有無從急診轉(zhuǎn)過來的病人？

44、查看與醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的質(zhì)控記錄。

45、訪談主任——會(huì)抓哪些核心指標(biāo)？

46、特殊級(jí)抗菌藥物用藥會(huì)很多？

47、抗菌藥物你科比例多少？

48、如歐洲古代史 何制定你科抗菌指標(biāo)？

49、強(qiáng)度多少？

50、剛才所說的指標(biāo)有無統(tǒng)計(jì)分析？

51、你科不達(dá)標(biāo)的是哪些？

52、訪談藥劑科主任——超說明書用藥如何管理？

53、所有超說明書用藥都要簽知情同意嗎？

54、如藥事會(huì)未通過的又需要超說明書的如何做？

55、在行業(yè)指南中還要知情同意嗎？

56、手衛(wèi)生依從性誰查？

57、培養(yǎng)送哪？

58、查看醫(yī)院制度。

醫(yī)務(wù)科：

1、看新技術(shù)新業(yè)務(wù)審批情況。

2、看檢驗(yàn)科新技術(shù)審批。

3、以哪種方式告訴科室？

4、對(duì)新技術(shù)新項(xiàng)目有中期追蹤評(píng)估嗎？

5、追蹤反饋、包括社會(huì)效益等？

6、如何判斷結(jié)果合理性？

7、查看會(huì)議原始記錄。

8、看參會(huì)人員簽名，是否是新技術(shù)委員會(huì)人員？

9、看委員會(huì)名單。

10、有無醫(yī)院下發(fā)的文件？

11、盒合格證由誰貼？

12、看檢驗(yàn)科比對(duì)結(jié)果在醫(yī)務(wù)科電腦中的顯示。