不換金正氣散

二陳湯

藥物組成：半夏湯洗七次、橘紅各五錢(各15g)、白茯苓三錢(9g)、甘

草炙，一錢半(4.5g)、生姜七片、烏梅一個。

痰是水液代謝的病理產物，又是多種病證的引發原因。痰在肺則咳，

在胃則嘔，在心則悸，在頭則眩，在背則冷，在胸則痞，在脅則脹，

在腸則瀉，在經絡則腫，在四肢則痹。

【功能主治】脾胃虛寒，胸腹脹滿，嘔逆不食，自利不渴，因傷宿

食，或吐后噫敗脾氣。傷寒汗后，脾胃傷冷物，胸膈不快，尋常血氣

不和；太陰傷寒，手足溫，自利不渴，腹滿時痛，咽干，脈尺寸俱沉

細；飲食傷脾，宿谷不化，朝食暮吐，暮食朝吐，上氣復熱，四肢冷

痹，三焦不調，及胃虛寒氣在上，憂氣在下，二氣并爭，但出不入，

嘔不得食；中寒，飲食不化，吞酸哯啘，食則膨亨，脹滿嘔逆；脾胃

不和，飲食減少，短氣虛羸而復嘔逆，霍亂吐瀉，胸痹心痛，逆氣短

氣，中滿虛痞，膈塞不通，或大病愈后，胸中有寒，時加咳唾；霍亂

吐瀉，瀉血不止；臟寒冷氣，腹痛腸鳴，下痢青黑；食積，心腹滿痛；

憂思郁結，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下，腹滿痞悶，兼食積者；

冷食粘滯。

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燥濕化痰

二陳湯雖然功專燥濕化痰，但有時嫌其力量不足，常加用芳香、溫

燥、行氣、祛痰之品。如：

1.香砂二陳湯(《證因脈治》)：二陳湯加藿香、砂仁。功用醒脾行

氣，燥濕化痰。可用于抽樣方案 夏季感冒挾濕和支氣管炎等。

2.枳砂二陳湯(《丹溪心法》)：二陳湯加枳實、砂仁。東南方人多

濕熱生痰，朱丹溪倡用此方治之。

3.六安煎(《景岳全書》)：二陳湯加杏仁、白芥子。主治寒痰壅滯

所致胸脅支滿、咳嗽氣喘、心悸、眩暈等癥。

4.導痰湯(《濟生方》)：二陳湯加南星、枳實。主治痰厥、眩暈，

胸脅脹滿，吐逆喘嗽，食欲不振等。

另有加味導痰湯(《張氏醫通》)，系導痰湯加人參、白術、黃芩、

黃連、瓜蔞霜、桔梗、竹瀝。主治濕熱痰飲及眩暈。

5.蒼附導痰丸(《葉天士女科》)：導痰湯加蒼術、香附。主治胸悶

咳嗽，食欲不振，肥胖癥，不孕癥，帶下病，瘕忽然之間歌詞 積聚等。

6.啟宮丸(《經驗方》)：二陳湯去甘草，加蒼術、香附、神曲、川

芎。主治婦女肥胖不孕，帶下稠多和月經不調。

7.滲濕清痰飲(《中醫臨床手冊》)：二陳湯加蒼術、白術、白芷、

香附。主治帶下稠多，眩暈氣喘及肥胖癥。

8.不換金正氣散(《和劑局方》)：半夏、橘紅、炒甘草、生姜、大

棗、藿香、姜厚樸、蒼術。主治傷寒，瘴疫，霍亂吐瀉及胃腸炎等。

9.藿香正氣散(《和劑局方》)：藿香、陳皮、半夏曲、茯苓、炙甘

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草、紫蘇、白芷、大腹皮、炒白術、姜厚樸、桔梗。主治外感風寒，

內有濕滯，寒熱頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉等

癥。

10.杏蘇散(《溫病條辨》)：二陳湯加杏仁、蘇葉、前胡、桔梗、枳

殼、大棗。主治外感涼燥，頭痛惡寒，鼻塞咽干，咳嗽痰稀，脈弦，

無汗。

11.止咳丸(市售成藥)：二陳湯加桔梗、枇杷葉、蘇子、荊芥、枳殼、

馬兜鈴、前胡、杏仁。主治咳嗽頭痛，氣逆多痰。可用于感冒和支氣

管炎。

清熱化痰

凡遇痰熱或痰火之類的病癥，常可在二陳湯的基礎上，伍以清熱之

品治四年級安全手抄報 之。如：

1.清氣化痰丸(《醫方考》)：二陳湯去甘草，加黃芩、瓜蔞、枳實、

杏仁、膽南星。主治痰熱內結，咳痰黃稠，甚則氣急，嘔惡，胸膈痞

滿，或發熱，或驚悸失眠，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

2.竹瀝達痰丸(《古今醫鑒》)：二陳湯方用生姜汁，加人參、竹瀝、

大黃、黃芩，礞石、沉香。主治正氣虛損，實熱老痰。

3.化堅二陳丸(《中醫臨床手冊》)：二陳湯用生甘草，加黃連、白

僵蠶。主治霰粒腫。

4.加味二陳湯：(1)《醫宗金鑒》方：二陳湯加黃芩、黃連、薄荷。

主治舌下痰包。(2)《沈氏尊生書》方：二陳湯加蒼術、羌活、黃芩，治療濕阻、濕瘧。另有一方為二陳湯加當歸、枳實、桔梗、杏仁、高

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良姜、縮砂仁、木香、肉桂，治療痰飲咳嗽。

5.蒿芩清膽湯(《重訂通俗傷寒論》)：青蒿、黃芩、仙半夏、陳皮、

赤茯苓、竹茹、生枳殼、碧玉散。主治寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦胸

悶，或干嘔泛酸，舌紅苔薄黃，脈弦數或滑數。

6.抑肝和胃飲(《中醫臨床手冊》)：法夏、陳皮、竹茹、蘇葉、黃

連。主治妊娠嘔吐。

7.橘紅丸(市售成藥)：二陳湯加貝母、麥冬、杏仁、生石膏、瓜蔞

皮、生地黃、桔梗、蘇子、紫菀、款冬花。主治咳嗽氣喘，痰白粘或

黃稠。

治風化痰

二陳湯配伍平肝息風藥，可治療因風痰上升頭目，橫竄經絡所導致

的眩暈頭痛、肢體麻木等癥。轉正心得

1.半夏白術天麻湯：(1)《脾胃論》方：二陳湯加蒼白術，天麻、黃

柏、干姜、黃芪、人參、澤瀉、神曲、麥芽。功用補脾化痰，祛風燥

濕。主治太陰痰厥、頭痛眩暈、虛風內作。(2)《醫學心悟》方：二陳

湯加白術、天麻。主治痰飲上逆，眩暈頭痛。

2.清痰降火丸(《中醫臨床手冊》)：二陳湯減茯苓，加大黃、僵蠶、

連翹、桔梗、天麻、酒黃芩、薄荷、白芷、礞石。主治風毒襲腦或痰

熱生風所致頭痛、顏面疙瘩、顱內轟鳴等癥。

開竅化痰

痰濁閉塞氣機，可造成意識障礙，即所謂“痰迷心竅”。證見神昏譫語，驚癇，暈厥等。在二陳湯基礎上，加用遠志、菖蒲、琥珀、辰

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砂等，可收開竅化痰之功。如：

1.滌痰湯(《濟生方》)：二陳湯加枳實、南星、竹茹、大棗、人參、

菖蒲。主治中風昏，舌強失語。

2.清心滌痰湯(《醫宗金鑒》)：二陳湯加人參、麥冬、黃連、菖蒲、

南星、竹茹、枳實、酸棗仁。主治慢驚風，虛中挾熱，身熱口渴，氣

粗，煩躁，痰涎上泛。消導化痰

二陳湯配伍消導化積之品，可以幫助胃腸機能的恢復，治療痰飲食

積。如：

1.保和丸(《丹溪心法》)四月縮寫 ：二陳湯減甘草，加連翹、山楂、萊菔子。

主治食積停滯，胸脘痞滿，腹脹腹痛，噯腐吞酸，惡食，或大便泄瀉，

食瘧下痢，脈滑，舌苔厚膩而黃，或大便泄瀉，食瘧下痢，脈一個羊一個經的右邊 滑，舌

苔厚膩而黃。用于消化不良。

另外，《丹溪心法》大安丸，即保和丸加白術。宜于小兒消化不良。

2.二陳平胃散(《沈氏尊生書》)：二陳湯加蒼術、厚樸、山楂、神

曲、砂仁、草果、枳實。主治宿食不消。

3.二術二陳湯(《張氏醫通》)：二陳湯加生白術(姜汁拌曬)、蒼術(麻

油拌炒)。主治脾虛痰食不運。

4.和中丸(《醫學心悟》)：二陳湯減甘草，加枳實、白術、神曲、

麥芽、扁豆、山楂、香附、砂仁、丹參、五谷蟲炭、荷葉。主治腹內

包塊或兼寒熱、納差神疲。

另有大和中飲(《中醫臨證備要》)，系二陳湯減茯苓、甘草，加木香、厚樸、枳殼、澤瀉、干姜、山楂、麥芽、砂仁。主治濕食停滯，

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食欲不振。

5.橘半枳術丸(《醫學入門》)：橘皮、半夏、麩炒枳殼、白術。主

治脾虛停痰，飲食不消，氣滯痞悶。

養血化痰

法則兩種：一是活血化痰，所謂治痰要治血，血活則痰化；二是補

血化痰，所謂血虛生燥痰，補血可潤燥。二陳湯加活血或補血藥，具

有養血化痰之用。如：

1.芎歸二陳湯(《中醫臨床手冊》)：二陳湯加川芎、當歸。主治肥

胖多痰，胸悶腹脹，月經后期，白帶較多。

另本方加生地、赤芍、丹皮、紅花、香附、海藻，名加味四物二陳北京隔離

湯。主治閉經。

2.金水六君煎(《景岳全書》)：二陳湯加當歸、熟地。主治肺腎陰

虛，濕痰壅盛，咳喘嘔惡。

行氣化痰

痰隨氣結，又隨氣逆。龐安常說：“善治痰者，不治痰而治氣，氣

順則一身之津液亦隨氣而順矣。”二陳湯中，只有陳皮屬理氣藥。因

此，每遇氣痰郁結的病癥，便顯得理氣之力單薄。所以臨床用于治療

氣痰郁結之證，常配伍行氣開郁藥物。如：

1.開郁二陳湯(驗方)：二陳湯加蒼術、木香、香附、川芎、青皮、

莪術、檳榔。主治脅脹腹痛，胸悶不適，情緒憂郁，食欲不振，痰濁

流注和經閉不行。

2.丁香柿蒂散(《濟生方》)：二陳湯配伍丁香、柿蒂、高良姜、人

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參。主治胃寒呃逆。

3.竹茹湯(《大周柏豪演唱會 生要旨》)：二陳湯減甘草，加蘇梗、藿香、黃芩、

枳殼、炒白芍、竹茹。主治憂郁，呃逆，嘔吐。

另《本事方》竹茹湯，系二陳湯減茯苓，加竹茹、山梔、大棗、枇

杷葉。主治胃熱嘔吐。

4.七氣湯(《三因方》)：二陳湯減甘草，加厚樸、紫蘇、桂心、白

芍、人參。主治頭昏咳嗽，胸腹冷痛，腸鳴泄瀉。

5.通氣散堅丸(《醫宗金鑒》)：二陳湯加人參、桔梗、川芎、當歸、

天花粉、黃芩、枳實、膽南星、貝母、海藻、香附、石菖蒲。主治氣

癭。可用于單純性甲狀腺腫和甲狀腺機能亢進。

6.蘇子降氣湯(《和劑局方》)：二陳湯減茯苓，加炒蘇子、姜厚樸、

肉桂、前胡、當歸。主治痰涎壅盛，咳嗽短氣，胸膈滿悶，咽喉不利

等癥。

7.順氣導痰湯(《中國醫學大辭典》)：二陳湯加膽南星、枳實、木

香、香附、烏藥、沉香。主治痰結胸痛，喘咳上氣。

益氣化痰

這里所謂益氣，重點在于固衛氣和補中氣。因為肺合皮毛，衛氣充

沛，則腠理固密，雖遇氣候變化，而能自穩適應，肺臟清虛質地和肅

降功能有序不亂，便不能成為貯痰之器。又因為中氣充足，自能升

清降濁，水谷得以運化，精微得以吸收，脾臟便不致于成為生痰之源。

平素衛表虛弱、脾胃不健之人，每易罹患痰證。在化痰之時，顧護

衛氣和補益中氣，不僅可以迅速控制臨床癥狀，而且可以改善機體反

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應性，減少或避免痰證再發。如：

1.參蘇飲(《和劑局方》)：二陳湯加人參、紫蘇、大棗、桔梗、葛

根、前胡、枳殼、木香。主治外感風寒，內有痰飲，畏寒發熱，頭痛

鼻塞，惡心嘔吐，胸悶咳嗽，咯痰不爽，舌苔白滑，脈弱。市售成藥

名參蘇理肺丸，用于支氣管炎。

2.補氣運脾湯(《醫學統旨》)：二陳湯加人參、黃芪、白術、砂仁、

大棗。主治噎膈、氣陽虛憊。

3.溫中補脾湯(《醫宗金鑒》)：二陳湯加人參、黃芪、白術、干姜、

附子、肉桂、白芍、砂仁、丁香。主治中焦虛寒，脘腹疼痛，嘔吐吞

酸，納呆便溏，神疲乏力等癥。

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