9291耐藥后還有藥嗎

AZD9291（別名：奧西替尼，商品名：泰瑞沙）在中國(guó)大陸發(fā)售早已一年多了，再再加該治療藥物發(fā)售以前（及其以后），對(duì)該治療藥物出現(xiàn)抗藥性的肺癌晚期患者愈來(lái)愈多。諸多患者對(duì)下一步怎么治療，存有數(shù)不盡的疑惑。azd9291抗藥性后，肺癌會(huì)也有藥嗎？

9291是EGFR-TKIs抗藥性的優(yōu)選，絕大多數(shù)人9291抗藥性后會(huì)有幾種挑選：

1、協(xié)同E靶向的藥，如易瑞莎、易瑞沙。

2、協(xié)同cMET增加的藥，如184、280、克銼替尼。

3、協(xié)同V靶向的藥，如：凡德他尼、阿西替尼

4、協(xié)同阿法替尼

5、換靶點(diǎn)，如V靶向、cmet增加、alk靶向、Her2等，以上均已提及有關(guān)靶向的象征性治療藥物。一般也會(huì)依據(jù)一些患者的工作經(jīng)驗(yàn)，例如骨足球轉(zhuǎn)會(huì)考慮到協(xié)同184或是克銼替尼，腦轉(zhuǎn)的會(huì)協(xié)同120。9291協(xié)同佳順后合理的也已不極少數(shù)。

如今而言說實(shí)際基礎(chǔ)理論：

AZD9291繼發(fā)性抗藥性的體制可能包含EGFRT790M突然變化復(fù)制消退隨著旁通激話；腫瘤體細(xì)胞的組織學(xué)變化和EGFR配體依靠的活性。

當(dāng)我們還沉浸在第三代EGFR-TKI取得成功擺脫第一代EGFR-TKI抗藥性的喜氣里時(shí)，第三代EGFR-TKI的繼發(fā)性抗藥性已悄悄地到來(lái)。早期一些體外試驗(yàn)發(fā)覺，第三代EGFR-TKI的抗藥性體制可能包含MAPK1增加[5]、繼發(fā)性EGFR C797S突然變化[6]和RAS信號(hào)通路激話[7]。在本科學(xué)研究中，學(xué)術(shù)研究根據(jù)剖析AZD9291抗藥性標(biāo)本采集的細(xì)胞生物學(xué)改變和病理生理學(xué)改變，發(fā)覺了其潛在性的抗藥性體制。