勞動仲裁申請書

勞動仲裁申請書

勞動仲裁申請書1

申請人，男，年月日生，住址，鄭州市金水區南陽路號院號。

被申請人，河南省旅游汽車有限公司，住所，鄭州市路9號。法定代表人，經

理

仲裁請求

一要求被申請人支付所欠的工資、保證金共計元。

二仲裁費用由被申請人承擔。

事實及理由

申請人于年月到被申請人處上班，在上班期間按照公司要求交納了元的保證

金。在年春運期間公司決定申請人的工資為2500元，但是只發給申請人500元

錢，剩余的工資一直未給。20xx年4月申請人離開公司要求退還保證金并支付剩

余的工資20xx元但是被申請人以各種理由不予支付。公司的違法行為使申請人的

合法權益受到嚴重的侵害，為維護自身的合法權益，依據《中華人民共和國勞動

法》的相關規定提起勞動仲裁，以此維護合法權益。

此致

鄭州市管城區勞動仲裁委員會

申請人：

年月日

勞動仲裁申請書2

申請人：xx

女，漢族

出生 年月日

住址被申請人：xxx

公司地址：xx

法定代表人：xx

電話：xxx

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計xx元

人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xx元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計xx元(20xx年1月至

今)

事實與理由：

申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷

售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申

請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動

合同并為勞動者交納各類法律規定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類

保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其

交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同

時,根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工

資.為維護申請人的合法利益,現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補

交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

XXX勞動爭議仲裁委員會

申請人：XXX

XXXX年XX月XX日

勞動仲裁申請書3

一、書面申請

根據本法規定，當事人申請仲裁應當采用書面形式。以書面形式申請仲裁，有

利于明確表達申請人的仲裁請求及其所根據的事實和理由，也便于勞動爭議仲裁委

員會審查，決定是否受理，以及在決定受理后，向被申請人轉達申請人的仲裁請求

及其依據，方便被申請人行使答辯的權利，有利于仲裁活動的進行。因此，當事人

申請仲裁應當向勞動爭議仲裁委員會提交仲裁申請書。勞動爭議仲裁委員會保留一

份為正本，送達被申請人的各份為副本。

二、仲裁申請書的內容

仲裁申請書是勞動爭議的一方當事人向勞動爭議仲裁委員會提出要求對爭議事

項進行仲裁審理的書面申請，是重要的仲裁文書，在勞動爭議仲裁中具有重要作

用，是申請人提起仲裁的根據，申請人為爭取勞動爭議仲裁委員會受理本案并在仲

裁中爭取有利法律后果，應當認真書寫仲裁申請。

1.勞動者的姓名、性別、出生年月、住所、聯系方式，用人單位的名稱、住所

和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務，聯系方式。申請書應當按申請人、被

申請人分別列明以上情況。申請人由法定代理人代為仲裁的，或者申請人委托律師

或他人代為仲裁的，還應說明法定代理人或委托代理人的基本情況。代理人是律師

的，只要寫明其所屬律師事務所的名稱，而不需寫明律師的基本情況。寫明當事人

的基本情況，有助于仲裁委員會審核、認定雙方當事人的主體資格，便于仲裁委員

會與當事人進行聯絡。

2.仲裁請求和所根據的事實、理由。仲裁申請書中的仲裁請求是申請人想通過

仲裁程序達到的目的，是仲裁活動中的重要內容，也是仲裁申請書中必須記明的法

定事項。因此應當寫明申請人通過勞動爭議仲裁委員會向被申請人提出的具體實體

權利請求，即要求勞動爭議仲裁委員會裁決被申請人履行什么義務，以及通過仲裁

所要達到的目的。仲裁請求應力求明確具體，切忌含糊不清，模棱兩可。在記明仲

裁請求的同時，應當記明提出仲裁請求的客觀基礎，以充分的事實、理由來支持仲

裁請求，這樣才能使受案的勞動爭議仲裁委員會明確其提起仲裁的事實依據和具體

原因，并在此基礎上對案件進行依法審理和裁決。仲裁請求所根據的事實和理由包

括：當事人之間糾紛形成的事實、雙方當事人爭執的焦點，請求的依據和理由等

等。這部分內容作為仲裁申請書的核心內容，所述事實理由應當實事求是，簡明概

括。

3.證據和證據來源、證人姓名和住所。申請人提出仲裁申請應有事實根據，而

申請人對自己主張的事實有責任提供證據加以證明，因此，在仲裁中，申請人提出

的仲裁請求是否合理，所根據的事實是否存在，應當有證據加以證明，如書證、物

證等。申請人在提出證據的同時，應當提供證據的來源，以便勞動爭議仲裁委員會

核實。如提供的是證人的，要寫明證人的姓名和住所或工作單位，以便于仲裁委員

會及時核實和調查這些證據，確定能否作為定案的證據，從而及時、公正的裁決。

可以另寫一份證據清單附后。一份完整的仲裁申請書除上述內容以外，還要寫明選

定的申請仲裁的勞動爭議仲裁委員會的全稱，申請仲裁的時間，并在右下方寫明申

請人的姓名；申請人是法人或其他組織的，要寫全稱，并另行寫明法定代表人或主

要負責人的姓名、職務，

加蓋法人或其他組織的公章。此外，還應注明仲裁申請書副本的份數，以及提

交證據的名稱、份數，并將其按編號順序附于仲裁申請書后。

三、因為勞動仲裁申請書直接關系到案件的勝敗，并且如果有相應的權利你

沒有寫到申請事項中，仲裁委及法院是不會主動審理，更不會支持的，所以建議

由專業人士代筆！

勞動仲裁申請書4

申請人：饒XX，男，19XX年XX月出生，湖北省XX市人，原XXXX有限責任公

司員工，住XX市XX區XX號。

被申請人：XXXX有限責任公司，住XX市XX區XX。

法定代表人：王XX，董事長。聯系電話：XX

仲裁請求：

1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元；

2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元；

3、裁令被申請人出具解除勞動關系的證明；

4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元；

5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元；

6、裁令被申請人按社會保險經辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人20xx年

2月至20xx年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社

會基本養老保險補償費22346。7元；補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次

性賠償申請人醫療保險損失1442.6元；補辦補繳失業保險，若補辦補繳不能，一

次性賠償申請人失業生活補助費損失2887.5元。

事實與理由：

申請人于20xx年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與

申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20xx年

6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒

絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件

才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人

拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

XXX

20xx年XX月XX日

勞動仲裁申請書5

申請人：張__，男，1__X年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證

號碼：43x5211____2__X。

代理人：姚__ 北京中銀(__)律師事務所律師

被申請人：____機械有限公司，住所地：__經濟技術開發區__號，電話：

__31-x4______

聯系人：劉__ 聯系電話：13__x31____

法定代表人：羅__ 職務：總經理

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 3x234元

(自2__x年x月至2__x年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3__x 元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__26元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自2__x年x月至2__x年3月的社會保

險。

事實與理由：

2__x年x月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基

本工資為16__元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申

請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要

求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安

排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也

未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，2__x年2月，申請

人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，

申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，

此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申

請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起

勞動仲裁，請予支持!

此致

__縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：張__

二____年三月十九日

勞動仲裁申請書6

申請人：劉xx，男，1xx4年4月23日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮

xx村x組x號。

被申請人：xxxXXX物流有限公司

住所地：xxx市xx區XX路XX號XXx房

法定代表人：羅xx

仲裁請求：

一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系，并裁決被申請人向申請

人支付經濟補償金1125x元（45xx元/月×2。5個月）；

二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月（從xxxx年x

月至xxx1年x月）雙倍工資差額4x5xx元（45xx元/月×11個月）；

三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資2xxxx元（45xx元/月

×x個月）；

四、請求裁決被申請人向申請人支付xxx1年1月4日至xxx1年x月15日的

醫療費3xx35。5x元、交通費13xx元、住院伙食補助費5145元（5x元/天

×xx%×14x天）、勞動能力鑒定費3xx元；

五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費14xxxx元（41xx元/月×3x%×12

個月×1x年）；

六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金x1xxx元（45xx元/月

×1x個月）；

七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼4x5xxx元（45xx元/月

×x5%×12個月×1x年）；

八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54xxx元（45xx

元/月×12個月）；

以上各項合計x1x1xx。5x元。

事實與理由：

申請人劉xx于xxxx年x月入職被申請人xxxXX物流有限公司，工作崗位是搬

運工，月工資為45xx元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。xxx1年1月

4日上午x點上班時，劉xx在公司倉庫F1號庫內裝卸貨物時從5米高的貨物堆上

掉下，當時由12x急救車接往中山大學附屬第一醫院xx院區治療，經醫院診斷

為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦

挫裂傷蛛網膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折5、右側

額部頭皮挫裂傷；二、右中上肺創傷性濕肺、胸腔積血；三、右側x、x肋骨骨

折；四、有肩鎖關節脫位；五、右側髖臼撕脫骨折。 由于申請人無力負擔繼續治

療的費用，被醫院強行要求出院。申請人共住院14x天，住院期間需要護理。醫院

建議繼續康復治療，加強營養，需專人陪護。xxx1年3月1日，申請人的受傷事

故已被認定為工傷事故。xxx1年x月2x日，申請人經過xxx市勞動能力鑒定委員

會鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從xxx1年1月4日起至

xxx1年x月4日止。

基于以上的事實以及根據《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律規

定，為維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請

勞動仲裁，請求早日依法裁決。

xxx市xx區勞動爭議仲裁委員會

申請人：劉xx

勞動仲裁申請書7

郵編：100001

勞動仲裁請求事項：

1、 請求裁決先予執行被申訴人支付申訴人XX年1月1日到XX年6月30日

共計六個月的提成款13213.38元；

2、 請求裁決先予執行被申訴人支付申訴人產假期間的工資補償18208 .12元

3、 請求裁決被申訴人支付申訴人經濟賠償金13667.52元

4、 請求裁決被申訴人支付申訴人生育補償金XXXX元

5、 請求裁決被申訴人承擔申訴人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費；

6、 請求裁決被申訴人承擔全部仲裁費用。

事實與理由：

申訴人于XX年11月到被申訴人公司入職，XX年11月懷孕，XX年7月初開始

休產假，XX年8月24日生產，XX年11月份申訴人告知被申訴人自己可以正常上

班，并通知被申訴人自己將回公司上班，被申訴人以合同到期、崗位已經有人頂

替、公司業務萎縮等原因為由，拒絕申訴人繼續在被申訴人公司就職，申訴人多次

與被申訴人多次溝通未果（其中一次有電話錄音為證）。

合同有效期

《中華人民共和國婦女權益保障法》明確規定：任何單位不得以結婚、懷孕、

產假、哺乳等為由，辭退女職工或單方解除勞動合同。另外，根據最高法院1995

年對勞動法的司法解釋，女職工在醫療期、孕期、產期和哺乳期內，勞動合同期限

屆滿時，用人單位不得終止勞動合同。勞動合同的期限應自動延續至醫療期、孕

期、產期和哺乳期滿為止。(《中華人民共和國勞動法》若干問題的意見勞部發

[1995]309號) 。所以申訴人的合同雖然到XX年6月30日終止，由于被申訴人的

原因不愿意續簽合同，但是合同依然是有效的，有效期持續到哺乳期為止。根據國

務院《女職工勞動保護規定》第九條和《勞動部關于〈女職工勞動保護規定〉問題

解答》第十四條規定，哺乳期應為十二個月，即從嬰兒出生之日起至滿一周歲。所

以申訴人合同有效期應該延續到20xx年8月24日為止。

提成計算方法（XX-1-1――XX-6-30之間的提成）

根據被申訴人提供的材料很容易計算出申訴人在XX-1-1到XX-6-30之間的提

成為13213.38元。

工資的計算方法

勞動部《關于貫徹執行〈勞動法〉若干問題的意見》（勞部發[1995]309號）

第53條、國家統計局《關于工資總額組成的規定》第4條明確規定，工資包括計

時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資。

國家統計局《〈關于工資總額組成的規定〉若干具體范圍的解釋》第3條第2項明

確規定，補貼包括生活補貼和住房補貼。

提成屬于計件工資的一種，在合同附件工資計算方法上也有說明。

因此申訴人的工資有兩部分組成：底薪和提成，底薪每個月月底發放，為

1500元（電話錄音為證），提成年終發放，所以工資應為=1500 + 每年提成/12

根據計算

申訴人的基本工資為

底薪（元） 總提成（元） 時間（月） 每月提成（元） 每月總工資（元）

XX年 1500 32844 12 2737.00 4237.00

XX年 1500 40156 12 3346.33 4846.33

XX年 1500 14690 12 1224.17 2724.17

XX年（只有6個月） 1500 13213.38 6 2202.23 3702.23

最近12個月的平均工資為（2724.17×6＋3702.23×6）÷12＝3213元

產假工資

除了國家統一規定的產假外，各地一般都規定了獎勵產假，各地獎勵產假的期

限有所不同。《廣東省企業職工假期待遇死亡撫恤待遇暫行規定》第六條規定“女

職工生育，產假90天，其中產前休假15天。難產的增加產假30天。多胞胎生育

的，每多生育一個嬰兒增加產假15天。實行晚育者(24周歲后生育第一胎)增加產

假15天。領取《獨生子女優待證》者增加產35天，產假期間給予方看護假10

天”。所以產假除了遵守國家法律法規以外，還應該遵守地方法律法規，申訴人屬

于晚育（女27，男31），難產（剖腹產，有病例證明），獨生子女，所以實際產

假應該為90＋30＋15＋35＝170天，被申訴人應該給予申訴人產假期間5個月20

天的工資。

工資計算基準為產假之前12個月的平均工資

3213×170/30=18208 .12元

解除勞動合同補償金

由于被申訴人的原因，在哺乳期內不同意申訴人繼續上班，屬于在合同有效期

內單方面解除合同，按照我國現行的勞動法律法規，用人單位與勞動者解除勞動合

同的，應當按法律法規的規定給予勞動者一定的經濟補償。勞動者工作年限的計算

標準為，工作時間每滿一年，發給相當于一個月工資的經濟補償金。工作時間不滿

一年的按一年的標準發給經濟補償金。由于申訴人XX年11月在被申訴人公司工

作，目前已經3年11個月，所以應該給予4個月工資的經濟補償。

勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》(勞部發(1994)481號) 第11

條規定：經濟補償金的`工資計算標準是指企業正常生產情況下勞動者解除合同前

12個月的月平均工資

最近12月的加權平均工資為

（1×2724.17+6×3702.23+5×3213）/ 12 = 3416 元

被申訴人應該支付給申訴人的經濟補償金為

4×3416＝13667.52元

生育補償金

按照國家法律規定，用人單位應該依法為女職工繳納生育保險金。被申訴人沒

有給申訴人繳納生育保險金，導致申訴人在生育期間的檢查費和醫療費全部自理，

給申訴人造成一定的經濟損失，所以要求被申訴補償申訴人在生育期間所支付的檢

查費和醫療費XXXX元（以醫院收費單據為準）

由于被申訴人未能依照有關規定落實申訴人在生育期間勞動法賦予申訴人的各

項權利，給申訴人帶來極大的傷害。為維護申訴人的正當權益，特向勞動仲裁委員

會提出申訴，請求支持申訴人的請求！

此致

XX市××區勞動爭議仲裁委員會

申訴人（簽名）：

勞動仲裁申請書8

申請人：徐強，男，漢族，1966年7月18日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽

車服務有限公司，住址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊市龍庭?林清園××室，電

話：×××××972614

被申請人：烏魯木齊××××汽車服務有限公司，地址：烏魯木齊市?新市區

銀川路××號，電話：××91-××××600。

法定代表人：李建平，烏魯木齊市××××汽車服務有限公司請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，

2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，

3、支付經濟補償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共

4000元，

4、被申請人承擔勞動仲裁費用。事實與理由：

申請人于20××年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公

司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申

請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司

逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時

間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏

利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐

田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我

的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。

基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經

濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

烏魯木齊市×××勞動局勞動仲裁委

申請人：徐強

20××年10月21號

勞動仲裁申請書9

申請人：姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所、電話

被申請人：單位全稱、住所、電話

法定代表人或主要負責人：姓名、職務

仲裁請求：(要有明確的請求和具體的數額)

事實和理由：(闡明請求事項所依據的事實理由和法律依據)

_________________________

_________________________

此 致

__勞動爭議仲裁委員會

申請人：(簽名摁手印)

(申請人系用人單位的蓋公章)

年 月 日

勞動仲裁申請書10

申請人：__x，性別：男/女，出生年月：__年 x月x日，民族：__，身份證

號：________，戶籍所在地：______，現住址：貴港市__路__號，郵政編碼：

____，聯系電話：__________x(個人有效聯系電話)

被申請人： __X有限責任公司/____局(寫明單位全稱)

法定代表人(主要負責人)：李四 職務：總經理/局長/__

住所：貴港市__路__號(寫明單位詳細地址)

聯系電話：__________(單位電話)

仲裁請求：

請求裁決被申請人：

1.支付__年X月至__年X月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額__X

元(明確數額);

2.支付解除勞動關系經濟補償金__X元(明確數額);

3.支付喪葬補助金__X元，供養親屬撫恤金__X元，一次性工亡補助__X元(寫

明工亡各項待遇名稱、數額);

4. 支付一次性工傷醫療補助金__X元，住院伙食補助__X元，停工留薪期工資

__X元(寫明工傷各項待遇名稱、數額);

5.支付超時加班費__X元，節假日加班費__X元(寫明加班時間);

6.________X。

事實和理由：(寫明事實經過)如①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合

同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工

傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人

工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標準、

工資構成、工資支付方式、工作時間等。

(寫明請求的法律依據)申請人認為：因__________X，依據《勞動合同法》、

《社會保險法》、《____》等有關規定，______。故被申請人應當__________。因

被申請人______，導致申請人______，根據《______》第__條的規定，被申請人應

______X。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據)

此致

貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

附件：1.《仲裁申請書》副本一式三份;

2.證據清單及有關證據材料一式三份。

申請人：xxx

勞動仲裁申請書11

申 請 人：×××，女， 1962年3月14日出生，漢族，住址：海南省海口

市美蘭區下洋村×××號

被 申 請 人： 海口×××市場管理有限公司

住 址： 海口市瓊山區府城鎮中山南路水果市場二樓

法定代表 人： ×××

申 請 事 項：

1. 請求確認自 20xx年9月15日至20xx年5月18日期間申請人與被申請人

之間存在勞動關系;

2. 被申請人依法為申請人補繳自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間

的養老、醫療、失業、工傷及生育保險五項保險，具體數額由社會保險征稽部門確

定;

3. 請求被申請人依法向申請人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日

期間加班工資人民幣111384元〔12×【(『850÷21.75』

×10×3)+(『850÷21.75』×104×2)】〕;

4. 請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差

額人民幣23045元〔【1471+(8×2×『1471÷21.75』)】×11〕;

5. 請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣54470

元〔【1471+(8×2×『1471÷21.75』)】×13×2〕。

事實與理由 ：

申請人于20xx年9月15日經人介紹，入職被申請人處工作，工種為環衛工。

在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度，工作盡心盡責，按時

上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當

日工作任務，每天均不得不工作至20.00后才可下班;從來沒有節假日，也沒有休

息日，這樣的工作狀態一直持續至20xx年3月12日。

20xx年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正

在整修，用不了那么多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月后等路面整修完畢后

再回來上班”。一個月后的20xx年4月27日，申請人詢問被申請人法定代表人邱

天灼何時能回來上班，他講“路面還未修好，暫時還不能上班”。之后，見到工友

的工作量多時，申請人就主動與他(她)們一起參加勞動。至20xx年5月18日，因

為路面已經修好，申請人再次詢問被申請人何時能上班，得到的答案卻是“路搞好

了，不用人了”!至此，申請人被被申請人強行辭退。

自20xx年9月15日至20xx年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業業工作

的這些年里，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也從未給申請人購買過

任何種類的社會保險，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請

人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會保險費及加班工資，但是均未

果。

綜上，鑒于被申請人的行為嚴重違反了《中華人民共和國勞動法》及《中華人

民共和國勞動合同法》的相關規定，迫于無奈，申請人為維護自己的合法權益不受

侵犯，決定依法向貴委提起勞動仲裁，懇求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。

此致

xxx勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

二0一三年六月三日

勞動仲裁申請書12

申請人：徐xx，男，1966年7月18日生，原系xx市xxx旅游汽車服務有限

公司副總經理，住xx省xxxxxx村xx巷xx號 電話：13xxxxxxxxx

被申請人：xx市xx旅游汽車服務有限公司, 地址：xx市xxx區xx街xx號

（通訊地址:xx路xx號東鼎大廈xx號） 法定代表人：陳xx 電話：0355-7xxxxxx

136xxxxxxxx

請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資xxxx元；

2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款xxxx元；

3、支付經濟補償金xx個月（每月工資xxxxx元，工資報酬的百分之二十五）

共xxxxx元；

4、被申請人承擔勞動仲裁費用；

事實與理由：

申請人于20xx年9月正式到被申請人xxxxx旅游汽車服務有限公司上班，擔

任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期

間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初

的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時

間到達，預定任務為xxx萬元，實際回收xxx萬元，除去費用，不算來回載客贏

利，每臺車的凈利仍能達到xx萬元，對于這樣的利潤對于

被申請人xxxx旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻

以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。

基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經

濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

敬禮！

申請人：xx

20xx年x月xx日

勞動仲裁申請書13

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項：

1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除；

2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金_______元；

3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼______元；

4、裁判被申請人支付賠償金_______元；

5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費_______元；（______年____月份

加班費）

6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資_______元；

7、裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第______個月工資______元；

8、裁判被申請人為申請人補繳_______年_______月_____日至_____年_____月

____日社會保險費；

9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費______元。

事實與理由：

_____年____月_____日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽

訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為_____

年____月____日起至______年____月_____日止，其中約定試用期為_____個月；工

作內容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪______元，支付方式：年薪

中______%約定為年基本工資，共計_____元，按______個月發放，第______個工資

參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為_____元，試用期工資為每月

____元，年薪中的_____%約定為年績效工資，共計______元，在財年度發放；《勞

動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現出色，

被申請人于______年___月____日提前轉為正式工并提升為用服部經理。

申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦

理社會保險。且自______年______月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待

遇（每月_____元交通及誤餐補助，_____元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人

與申請人協商一致，于_____年___月_____日未擅自變更了申請人的工作崗位；

綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》

及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求

支持申請人的請求！

此致

_________勞動仲裁委員會

申請人：

日期：

附：證據：

1、申請人身份證和被申請人營業執照；

2、勞動合同，調崗協議；

3、工資條復印件；

4、律師代理費收據。

勞動仲裁申請書14

一、勞動仲裁申請書需要幾份

《申訴書》一式三份，其中兩份由申訴人本人或其委托代理人提交仲裁委，一

份由申訴人留存。

用人單位和勞動者發生以下勞動爭議可以申請勞動仲裁：

1、因用人單位開除、除名、辭退勞動者和勞動者辭職、自動離職發生的爭

議；

2、因執行國家有關工資、保險、福利、培訓、勞動保護的規定發生的爭議；

3、因履行勞動合同發生的爭議；

4、法律、法規規定的其他勞動爭議。

根據我國《勞動爭議調解仲裁法》第二十八條申請人申請仲裁應當提交書面仲

裁申請，并按照被申請人人數提交副本。

二、勞動仲裁申請書有哪些注意事項

1、申請仲裁的案件必須是勞動爭議案件（勞務爭議不受理），而且要符合勞

動爭議仲裁委員會的受理范圍。

2、必須在法定申請時效期間（勞動爭議發生之日起一年內）向仲裁委員會提

交書面申請書，并按照被申訴人數提交副本。

3、如果申請的勞動爭議屬集體勞動爭議，當事人應推舉代表參加仲裁，申請

仲裁時應提交全體爭議當事人簽名的授權委托書。

4、可以委托律師等專業人員作為案件代理人，代理立案，參加仲裁。

5、在立案時要有相關的證據材料并在指定的時限內交付仲裁委。

三、勞動爭議仲裁申請書

申請人：xxx，女/男，xx族x年x月x日生，住址xxx

被申請人：xx公司

地址：xx

法定代表人：xx電話：xxxxx

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人申請人補交社會養老保險費及滯納金合計xx元人

民幣。

二、請求依法裁決被申請人申請人補交醫療保險費滯納金合計xxx元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍工資合計xx元（x年x月至今）

事實與理由：

申請人于20xx年9月9日開始至今直被申請人處工作現擔任公司某某職務雙

方已經形成了事實上勞動關系申請人被申請人處工作至今被申請人從未給申請人交

納過任何保險同時也未與申請人簽定書面勞動合同

申請人認，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動

合同并勞動者交納各類法律規定保險，而被申請人卻直未給申請人交納各類保險，

此行已違反了法律規定，維護申請人合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，被

申請人卻拒絕交納，致使申請人保險費用產生了高額滯納金，同時，根據勞動合同

法規定，未簽定勞動合同，用人單位應向勞動者支付雙倍工資。維護申請人合法利

益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人申請人補交保險及滯納金并依法向申

請人支付雙倍工資

此致

勞動仲裁申請書15

申請人：_______，性別：_____，種族：________，出生日期：__________住

址：_________，電話：_______________，身份證號碼：

___________________________被申請人：公司地址：____________________，法

定代表人：__________，電話：_______________風險提示：

勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動

爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為

________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金，合計人民幣元。

2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣

元。

3、請求裁決被申請人支付________年____月____日至________年____月____

日的加班費合計人民幣元。事實與理由：________年____月____日申請人應聘到

________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種

種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。________年____

月____日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經培訓也未經調崗的情況

下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。

1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和

國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用

工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資表準版倍的工資，申請人依法

應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八

條的規定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系，應當支付經濟賠

償金 ________元。

3、自________年____月____日至________年____月____日，申請人一直每周

工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合

計________小時，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________

元。為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請

人的主張。此致市勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風險提

示：

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；

2、勞動關系相關證明，其它證明材料。

3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代

碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委托代理人的，提交授權委托書。證據及證據目錄：證據

一：證據名稱：被申訴人的錄用通知證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待

遇。證據

二：書證名稱：工資確認單考勤確認表證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞

動關系