持續(xù)性護理質(zhì)量改進對急診預(yù)檢、分診護理質(zhì)量的影響

臨床護理

持續(xù)性護理質(zhì)量改進對急診預(yù)檢、分診護理質(zhì)量的影響

邵萍娟 沈亞奇

*

【摘要】 目的 探討持續(xù)性護理質(zhì)量改進對急診預(yù)檢、分診護理質(zhì)量的影響。方法 將2019年7—12月

接受常規(guī)護理的患者668例納入對照組，另選取2020年1—5月實施持續(xù)性護理質(zhì)量改進的患者668例

納入觀察組。比較兩組患者分診準(zhǔn)確率、分診質(zhì)量和患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者預(yù)檢分診準(zhǔn)確率為

97.90%，高于對照組的89.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

P

<

0.05）；觀察組分診時間、候診時間、掛號時

間、就診總時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

P

<

0.05）；觀察組滿意度為93.56%，高于對照組的

83.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

P

<

0.05）。結(jié)論 急診預(yù)檢、分診護理實行持續(xù)性護理質(zhì)量改進干預(yù)，提

高了分診準(zhǔn)確率，縮短了候診時間，提高了患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 急診預(yù)檢；分診護理質(zhì)量；持續(xù)性護理質(zhì)量；分診準(zhǔn)確率

中圖分類號 R47 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1671-0223(2021)08-056-03

急診科是一個窗口科室，分診護理是急診護理

的重要部分

[]

1

。在急診預(yù)檢和分診護理過程中，任

何環(huán)節(jié)的失誤都可能影響治療效果

[]

2

。因此，在急

診預(yù)檢和分診中，有效地保證護理質(zhì)量是非常重要

的。持續(xù)性護理質(zhì)量改進是以系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)擬定

的質(zhì)量管理理論，能夠做到及時發(fā)現(xiàn)問題、分析問

題、解決問題的一種新途徑，可對各項工作實施保

質(zhì)及保量管理，還健全及完善管理系統(tǒng)

[]

3

。考慮

作者單位：215308 江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院

*通訊作者

將持續(xù)性護理質(zhì)量用于急診預(yù)檢及分診護理中可獲

益。鑒于此，本研究進一步觀察持續(xù)性護理質(zhì)量改

進對急診預(yù)檢、分診護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2019年6—12月接受常規(guī)護理的患者668

例納入對照組，另選取2020年1—6月實施持續(xù)性

護理質(zhì)量改進護理的患者668例納入觀察組。其中

對照組男355例，女313例；年齡18～92歲，平

對照組更高，且觀察組療養(yǎng)員的護理滿意度高于對

照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（總而言之，精細化護理在提升療養(yǎng)員護理服務(wù)

P

<0.05）。該結(jié)果充分

證明了精細化護理的應(yīng)用效果。精細化護理管理通

過對護理工作流程以及護理人員自身的提升，充分

保障規(guī)章制度方面的內(nèi)容逐漸規(guī)范，為護理工作的

開展提供較為有效的理論依據(jù)。同時通過對護理人

員多方面素質(zhì)的提升，充分改善護理工作由事后改

善向事前預(yù)防轉(zhuǎn)變，更有效地保障了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

的改進效果。精細化護理管理作為以療養(yǎng)員為核心

的護理管理模式，除了能夠提升護理人員的整體素

質(zhì)以外，還能夠充分滿足療養(yǎng)員的身心訴求，不斷

對護理情況進行改進

[]

4

升滿意度。

質(zhì)量方面效果顯著，不僅能保障護理質(zhì)量提升，還

能夠改善護患關(guān)系，提高療養(yǎng)員的護理滿意度，應(yīng)

用效果較好，能夠為現(xiàn)代護理模式的研究提供依據(jù)。

4 參考文獻

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[]

[]

2021-04-08收稿

。精細化護理在實際開展過

程中更為注重日常生活之中的小事，為患者提供更

高的護理質(zhì)量，護理內(nèi)容更精細，確保療養(yǎng)員能夠

感受到細致、周到的護理服務(wù)，保障其舒適度，提

56Health Protection and Promotion April 2021 Vol.21 No.8

均54.56±8.31歲；初中及以下267例，高中及中

專213例，大專及以上188例。觀察組男363例，

女305例；年齡19～93歲，平均54.89±8.68歲；

初中及以下243例，高中及中專235例，大專及以

上190例。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)

意義（

P

>0.05），具有可比性。研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)

倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無精神疾病，神志清晰，能夠正

確回答問題；②年齡>18歲；③可自主獨立完成相

關(guān)問卷調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①危及生命的嚴(yán)重性疾

病；②嚴(yán)重心理疾病；③伴有神經(jīng)系統(tǒng)及精神病史；

聽寫及讀寫障礙者。

1.2 護理方法

（1）預(yù)檢分診準(zhǔn)確率：根據(jù)急診醫(yī)生的反饋

1.2.1 對照組

對照組進行常規(guī)分診護理，根據(jù)患來統(tǒng)計分診的準(zhǔn)確性。

者病情情況，幫助患者預(yù)約相關(guān)看診科室，將患者

引至就診科室，并耐心安慰患者等待，安撫患者情緒。

1.2.2 觀察組

實施持續(xù)性護理質(zhì)量改進，具體如下：診時間（從患者入院至分診至正確科室就診等待時

（1）由急診科護士長和10名急診護士建立持

續(xù)護理質(zhì)量改進小組。對人員進行強化崗前培訓(xùn)。

培訓(xùn)內(nèi)容：掌握患者體溫，告知正確科室，引導(dǎo)及

時排隊，引導(dǎo)候診人員繳費等服務(wù)意識。急診科護

士長為組長，主要負責(zé)護理質(zhì)量持續(xù)改進的策劃和

管理。10名急診護士主要進行護理實施。

（2）明確持續(xù)性護理質(zhì)量改進的目標(biāo)。參考

2018版“急診預(yù)檢分級標(biāo)準(zhǔn)”的專家共識，并根據(jù)

護理工作中的問題確定改進目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

（3）改進方案包括：①建立急診分診護理制度，

使用麥迪科技的Docare急診臨床系統(tǒng)軟件，電子信

息化后工作效率更高效快速。量化細化護理工作，

明確分診護理人員職責(zé)，做到職責(zé)明確，護士要對

患者負責(zé)。②制定健全考核機制：根據(jù)醫(yī)院管理制

度及行業(yè)規(guī)范，對急診持續(xù)護理質(zhì)量改進小組實施

全方位管控，制定科學(xué)及健全日常考評機制，不僅

對護理人員日常工作給予標(biāo)準(zhǔn)化，還可增強工作積

極性及專業(yè)的護理素質(zhì)，利于提高分診護理質(zhì)量。

③通過培訓(xùn)來提高護士的專業(yè)知識及服務(wù)意識，護

士熱情、積極幫助患者。加強對護理人員的禮儀培

訓(xùn)，并督促護士學(xué)習(xí)相關(guān)美學(xué)知識，保持良好的職

業(yè)形象。④由于急診預(yù)診分診患者的復(fù)雜性，應(yīng)對

分診護士進行定期培訓(xùn)，使其熟悉了解常見病的臨

臨床護理

床特點及預(yù)防措施等。對于病情嚴(yán)重者，立即接診

至急診室，立刻評估病情，再合理調(diào)整就診順序，

根據(jù)患者臨床及體征表現(xiàn)，及時合理分配醫(yī)生、實

施診療。⑤急診護士加強語言表達能力學(xué)習(xí)，營造

良好醫(yī)療氛圍，緩解緊張、不安。⑥在工作中以患

者為中心的理念。需要住院的患者，及時安排病房，

告知患者辦理住院流程。⑦小組成員定期組織進行

急診討論會，對預(yù)檢分診工作進行階段性分析，總

結(jié)預(yù)檢分診工作中存在的問題和實施后取得成果，

并針對護理過程中問題，成員一起商討，提出進一

步改進的具體措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（2）分診質(zhì)量評價：通過問卷調(diào)查統(tǒng)計患者

分診時間（從入院至合理安排就診時間）、門診候

間）、掛號時間及就診總時間。

（3）護理滿意度：使用醫(yī)院編制的調(diào)查問卷

調(diào)查患者的護理滿意度，信效度為0.856，問卷內(nèi)

容涉及分診溝通技巧、疾病的問訊技巧、分診熟練

程度等內(nèi)容，量表共包括20道題，每題分值由不

滿意到非常滿意為1～5分，滿分為100分，分值高，

則滿意度越高。包含三個選項，分別為：非常滿意（90

分以上）、滿意（60～89分）以及不滿意（<60分）。

滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料

以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用

?

t

檢驗；計數(shù)

資料用百分率表示，組間率的比較采用

χ

2

檢驗。

P

<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)檢分診準(zhǔn)確率比較

觀察組患者預(yù)檢分診準(zhǔn)確率為97.90%

（654/668），高于對照組的89.37%（597/668），

差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

χ

2

=40.821，=0.000）。

P

2.2 兩組患者分診質(zhì)量比較

觀察組患者的分診時間、候診時間、掛號時

間、就診總時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

現(xiàn)代養(yǎng)生 2021年4月第21卷第8期57

臨床護理

（<0.05），見表1。

P

表1 兩組患者分診質(zhì)量對比(min)

組別分診時間候診時間掛號時間就診總時間

觀察組（

n

=668）3.25±1.0215.36±2.4215.24±3.2575.28±16.25

對照組（

n

=668）5.18±1.3426.51±4.2622.25±4.1695.68±24.15

29.62158.82034.32018.114值

0.0000.0000.0000.000值

t

P

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為93.56%，高于對照組的

83.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

P

<0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

組別非常滿意滿意不滿意總滿意度（%）

觀察組(

n

=668)405220 4393.56

對照組(

n

=668)242313 11383.08

χ

2

=35.563，=0.000。

P

3 討論

在急診預(yù)檢分診工作中，護理人員應(yīng)具有較強

的專業(yè)知識和經(jīng)驗，面對患者在年齡、疾病類型、

自我修養(yǎng)、文化程度等方面存在的差異，如何引導(dǎo)

患者正確就醫(yī)，則需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，增強護理人

員專業(yè)性

[]

4-5

。目前，急診預(yù)檢分診尚無統(tǒng)一指南

和標(biāo)準(zhǔn)，護士通常根據(jù)經(jīng)驗和疾病類型進行分診，

難免造成分診錯誤。因此需要一種合理有效的方式

來提高分診準(zhǔn)確率。

持續(xù)性質(zhì)量改進的實質(zhì)是持續(xù)不斷的改進，在

工作中發(fā)現(xiàn)問題加以改進，以提高工作效率

[]

6

。本

研究結(jié)果顯示，觀察組患者預(yù)檢分診準(zhǔn)確率比對照

組高，分診時間、候診時間、掛號時間、就診總時

間均短于對照組，護理滿意度高于對照組。表明進

行持續(xù)性護理質(zhì)量改進可改善預(yù)檢分診準(zhǔn)確率，縮

短分診、候診時間，提高護理滿意度。分析原因在

于首先成立團隊，分工明確，并對組員進行培訓(xùn)，

強化崗前培訓(xùn)，來提升自身護理水平，有利于提高

服務(wù)質(zhì)量；參考2018版“急診預(yù)檢分級標(biāo)準(zhǔn)”的

專家共識，并按照醫(yī)院具體情況，以此來確定目標(biāo)，

有利于提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；建全及加強急診分診護理規(guī)

章制度，明確職責(zé)，提高工作效率及護理質(zhì)量，有

利于縮短就診時間；定期對急診護士進行培訓(xùn)，以

此來提高職業(yè)素質(zhì)，有利于保持良好形象，提高急

診護理人員的溝通能力并規(guī)范護理服務(wù)，有利于創(chuàng)

造和諧護患氛圍，緩解患者緊張不安情緒；并定期

58Health Protection and Promotion April 2021 Vol.21 No.8

開展預(yù)檢分診工作分析，有助于提高急診護士能力，

以不斷提高自己的專業(yè)知識水平，護理質(zhì)量改進在

臨床急診分診中的應(yīng)用，使工作更規(guī)范化、科學(xué)化、

專業(yè)化，有助于提高護理質(zhì)量和患者滿意度。

綜上所述，針對急診預(yù)檢、分診護理實行持續(xù)

性護理質(zhì)量改進干預(yù)，可有效改善預(yù)檢分診準(zhǔn)確率，

縮短候診時間，提高患者滿意度。

4 參考文獻

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2021-04-06收稿