第 05講 學(xué)習(xí)《傷寒論》的方法和要求
同學(xué)們好，我們上課。
前一段的課程，我們對《傷寒論》的概論部分，談了五個問題。第一個問題是關(guān)于《傷寒雜病論》的作者，張機字仲景，生于東漢末年。
由于在歷史上，有他關(guān)于做過長沙太守的傳說，所以，后世醫(yī)家用“長沙”作為張仲景的代稱，或者是張仲景著作的代稱。他是東漢末年的南陽郡人，所以在他的著作里，常常出現(xiàn)當(dāng)?shù)氐囊恍┓窖裕@是我們在學(xué)習(xí)《傷寒論》和《金匱要略》的時候應(yīng)當(dāng)注意的問題。
那么，第二個問題，我們談了《傷寒雜病論》成書的歷史背景。這個歷史背景，我們是從兩個方面來談的。一個是從社會背景來談的，一個是從它的學(xué)術(shù)背景來談的。
那么，從社會背景，我們大體知道，在張仲景的有生之年，中國的社會是一個天災(zāi)不斷、戰(zhàn)爭連綿的狀態(tài)。由于這樣的一個社會背景，造成了傳染病長期的，大面積的流行，這就為張仲景在防治傳染病上，提供了一個實踐條件，也為張仲景收集廣大醫(yī)家，和廣大人民，在防治傳染病的經(jīng)驗和教訓(xùn)上，收集這些資料的時候，提供了一個客觀條件。
但是，最主要的是，我們談到了《傷寒雜病論》成書的學(xué)術(shù)背景。那么，這個學(xué)術(shù)背景，我們是從兩個方面來談的。一個是基礎(chǔ)理論的著作，在《漢書·藝文志》里，把它叫做“醫(yī)經(jīng)”；一個是“經(jīng)方”的著作，就是“經(jīng)驗用方”的著作，在《漢書·藝文志》里頭把它叫做“經(jīng)方”。
在張仲景之前，講基礎(chǔ)理論的醫(yī)經(jīng)著作，和講經(jīng)驗用方的經(jīng)方著作，它們是分開的，是兩大體系。張仲景在他的《傷寒雜病論》的自序里頭，談到了撰用《素問》、《九卷》、《陰陽大論》。
《素問》就是《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》，《九卷》就是《靈樞經(jīng)》，《靈樞經(jīng)》一共有九卷，《陰陽大論》是我們現(xiàn)在看不到的，一部關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的著作。這就說明張仲景勤求古訓(xùn)，求的是古代的關(guān)于基礎(chǔ)理論的著作。
從經(jīng)方的著作來看，我們今天已經(jīng)看不到《漢書·藝文志》所記載的，十一家的經(jīng)方的著作。
但是晉朝的皇甫謐在寫《針灸甲乙經(jīng)》序的時候，有這樣一段話說：“伊尹以亞圣之才，撰用《神農(nóng)本草》，以為《湯液》 ”。
說伊尹這個人，以他僅次于大圣人的才能，參考了《神農(nóng)本草經(jīng)》寫成了《湯液經(jīng)》，而《湯液經(jīng)》正是班固的《漢書·藝文志》里頭所記載的，經(jīng)方十一家之一。皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》序接著說：“仲景論廣伊尹《湯液》為數(shù)十卷，用之多驗。”
就是說，張仲景的《傷寒雜病論》補充、拓寬了、這個伊尹的《湯液經(jīng)》為數(shù)十卷，臨床用起來都有很好的效驗。
這就說明張仲景的書中，所記載的這些方劑，大多數(shù)來自于《湯液經(jīng)》。
因為《湯液經(jīng)》我們今天看不到了，所以我們今天學(xué)習(xí)了《傷寒論》就等于學(xué)習(xí)了《湯液經(jīng)》的非常重要的、臨床行之有效的、許多方劑的內(nèi)容。
因此，我們說《傷寒論》的學(xué)術(shù)背景，也就是我們講義上經(jīng)常所寫的學(xué)術(shù)淵源，那么來自于古代的醫(yī)經(jīng)著作，來自于古代的經(jīng)方著作。具體經(jīng)方著作來說，那就是指的《湯液經(jīng)》。
這個，隨后，我們談到的第三個問題，就是《傷寒雜病論》的流傳、沿革和《傷寒論》的主要版本。
那么，在這個過程中我們應(yīng)當(dāng)記住以下幾個人。那么第一個把《傷寒雜病論》整理成《傷寒論》十卷二十二篇的，是晉朝的太醫(yī)令王叔和。那么第一次校定、刻印、刊行《傷寒論》十卷二十二篇的，是宋代國家校正醫(yī)書局的林億、孫奇、高保衡。能夠使我們今天看到宋版《傷寒論》，那就歸功于明代的趙開美，他在萬歷二十七年也就是公元 1599年刻了《仲景全書》，《仲景全書》里包含了有四部著作，第一部就是翻刻宋版《傷寒論》，第二部是成無己的《注解傷寒論》，那么第三部是宋云公的《傷寒類證》，第四部是《金匱要略》。
所以在《傷寒論》流傳沿革的過程中，王叔和是第一功臣。宋代國家校正醫(yī)書局由于刊印了《傷寒論》，是《傷寒論》得以廣泛流傳一直到今天。那么宋代的這個本子我們把它叫作“治平本”，把它叫作“宋本”。今天宋版看不到了，我們看到的是《仲景全書》本，也可以把它叫作趙刻本。所以趙開美也是《傷寒論》在流傳過程中，發(fā)揮過重要作用的人物之一。這些人我們都應(yīng)當(dāng)把他記住。
那么，隨后，我們談了《傷寒論》的內(nèi)容和他的主要貢獻(xiàn)。在談這個問題的時候，我們首先談了“傷寒”的含義。“傷寒”的含義，在古代有廣義和狹義的區(qū)別。廣義的含義，是指一切
外感熱病的總稱。狹義的含義是指人體感受風(fēng)寒之邪，感而即發(fā)的病證。這個基本概念我們一定要清楚。它和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的，傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的腸傷寒或者副傷寒，它的概念是不同的。
那么作為《傷寒論》，這個“論”作為一個著作的體裁，我們引用了劉勰《文心雕龍》里的一句話，說：“論也者，彌綸（倫）群言，而研（精）一理者也。”那么《傷寒論》的“論”是什么意思呢？就是綜述了各家關(guān)于治療傷寒病、治療外感病的經(jīng)驗，然后把它集合在一起。
所以《傷寒論》也罷，《傷寒雜病論》也罷，是仲景對公元二世紀(jì)前，中國醫(yī)藥學(xué)成就的一種總結(jié)，是一種綜述。所以，從《傷寒雜病論》問世以后，就把醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方兩家結(jié)合起來，然后為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，樹立了里程碑，奠定了基礎(chǔ)。
因此，我們在談到《傷寒論》對中國醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)和《傷寒論》的內(nèi)容的時候，那么最后我們有一段小結(jié)，這段小結(jié)我們不妨再回憶一下。
我們說《傷寒論》是中國醫(yī)學(xué)史上，現(xiàn)存的最早的一部完整系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)著作，它是公
元二世紀(jì)前中國醫(yī)藥學(xué)成就的總結(jié)。這是說它在中醫(yī)學(xué)史上的地位；它以理、法、方、藥相結(jié)合的方式，記述了多種外感病，和許多雜病的辨證論治，它也記述了藥劑技術(shù)和護理知識。那么這是它的內(nèi)容。那么，這就使它成為中醫(yī)多學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。
后面我們接著談了它的主要的兩大貢獻(xiàn)，一大貢獻(xiàn)是在辨證論治上，一大貢獻(xiàn)是在方劑學(xué)上。那么在辨證論治上，他所創(chuàng)立的“六經(jīng)辨證”體系，并把它用于臨床，這就使辨證論治的診療原則，在中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)上確立下來，并且作為中醫(yī)的特色之一，一直沿用到今天。
我們說中醫(yī)的特色之一，就是辨證論治，辨證論治就是一種個體化的治療方案，而個體化的治療方案，在當(dāng)代的醫(yī)學(xué)上仍然是優(yōu)化的，仍然是最先進(jìn)的治療方案。
那么這個方案最初的創(chuàng)立就起始于“六經(jīng)辨證”，因此這是它的一大貢獻(xiàn)。
那么第二大貢獻(xiàn)是《傷寒論》記述了大量復(fù)方。從醫(yī)學(xué)的發(fā)展來看，由單味藥的應(yīng)用，發(fā)展到復(fù)方多味藥的應(yīng)用是醫(yī)學(xué)的一種進(jìn)步。
那么《傷寒論》記述了大量的復(fù)方，而這些方劑呢，選藥精當(dāng)，組方嚴(yán)謹(jǐn)，藥量精確，療效可靠。它不僅經(jīng)得起幾千年的中醫(yī)臨床實踐的檢驗，也經(jīng)得起現(xiàn)代試驗的，實驗室的這
種檢驗。所以它的組方成就是很高的。因此，這就為中醫(yī)方劑學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。后人就把《傷寒論》尊稱為“方書之祖”、“眾方之祖”。
