保育員應(yīng)知應(yīng)會
一、應(yīng)急處理
1.體溫測量：將消毒好的體溫計放在幼兒腋下，要幼兒夾緊膀子。測量5分鐘，量后不要從孩子腋下用力抽出，而是請孩子抬高胳膊后，輕輕拿出來。
2.意外損傷緊急處理：
〔1〕皮膚擦傷：首先用雙氧水或生理鹽水沖洗傷口，去除污物后，涂紅汞或龍膽紫，如傷口較深且出血多，立即止血，可用消毒紗布將局部包扎壓迫止血，后送醫(yī)院進(jìn)一步處理，途中要把受傷部位太高。
〔2〕挫傷：一般情況下，血腫不大的小挫傷，可自行吸收而愈。稍大的血腫，開始1-2天做冷敷以減少出血，以后可熱敷促進(jìn)血腫吸收,并配合醫(yī)生做出的其它治療。
〔3〕刺傷：銳器刺傷切忌立即拔出，以免引起大出血，應(yīng)將其固定好，一并送醫(yī)院。窄而深敞開的小清創(chuàng)，可以用雙氧水沖洗后涂以碘酊消毒。窄而深密閉的小傷口，如，鐵釘、木刺、鉛筆尖等傷，要注意厭陽菌的生長，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。
〔4〕燒燙傷：立即冷卻，用冷水沖洗10-30分鐘,冷卻后再剪開或脫去被熱源浸透的衣服；不要給口渴傷員喝白開水；妥善保護(hù)創(chuàng)面，不要挑破水泡，不可在傷處亂涂藥，用消毒紗布或干凈軟布蓋住傷處，送往醫(yī)院治療。
3.骨折的病癥及處理方法。病癥：局部疼痛和壓痛；局部腫脹、瘀斑和擦傷；局部功能障礙。處理方法：患兒受傷后未經(jīng)急救包扎不要輕易搬動肢體，特別是受傷的肢體，以免引起骨折移位，損傷血管和神經(jīng)，發(fā)生大出血，甚至閉合性骨折轉(zhuǎn)為開放性骨折。骨折處用木板固定，木板長度應(yīng)超過近端及遠(yuǎn)端兩關(guān)節(jié)距離，送往醫(yī)院進(jìn)一步處理。對開放性骨折在傷口處覆蓋消毒紗布，包扎止血后送往醫(yī)院。送醫(yī)院時間不得超過三個小時。處置順序：止血——包扎——固定——搬運(yùn)。
4.氣管異物病癥以及處理方法。病癥：突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，呼吸困難，甚至窒息。
處理方法：〔1〕拍背法，讓幼兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，讓幼兒咯出異物。〔2〕迫擠胃部法：抱住幼兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物排出。與此同時把幼兒送往醫(yī)院。
5.鼻道塞異物應(yīng)的處置。小異物可囑兒童用手按緊無異物的鼻孔，用力擤，使異物排出。如年齡小的兒童不合作，可用紙捻刺激鼻粘膜，使其打噴嚏將異物取出。如不能自行取出，應(yīng)去醫(yī)院取出異物。
6.鼻出血的處理。應(yīng)立即將幼兒抱起取半臥位，大齡兒童可直立或坐位，但不要低頭或后仰，用手捏緊兩側(cè)鼻翼，讓兒童用口呼吸，數(shù)分鐘即可止血，也可用冷水毛巾或毛巾內(nèi)包冰塊放在前額頭。用上述方法仍不止血，應(yīng)去醫(yī)院作進(jìn)一步診治。
7.幼兒脫臼的病癥以及處理方法。可用三角巾或布，將脫臼部位稍做固定，必要時患部施以冰敷，盡速到醫(yī)院治療即可，注意別隨意移動幼兒患肢，防止移動的過程中造成幼兒患部的進(jìn)一步傷害。
8.腦震蕩的病癥及處理方法。病癥：頭部受損傷如摔傷、碰傷、撞傷等都可能發(fā)生腦震蕩。輕度腦震蕩可出現(xiàn)暫時意識障礙，輕度休克，面色蒼白，脈緩、躁動不安或喊叫、惡心嘔吐，然后數(shù)小時嗜睡，逐漸清醒，不會留下后遺癥。重度腦震蕩出現(xiàn)意識喪失、昏迷、休克，恢復(fù)后伴有躁動不安、頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等，還可并發(fā)腦出血或腦水腫。處理方法：頭部摔傷，意識障礙，無論是輕度還是重度腦震蕩，都不能搖晃幼兒，應(yīng)
及時送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
9.高熱驚厥的病癥與處理方法。病癥：表現(xiàn)于發(fā)燒38℃以上，多在發(fā)熱開始后12小時內(nèi)出現(xiàn)，在體溫驟升之時，發(fā)生全身或局部肌群抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失，可有大小便失禁。驚厥持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，多不超過10分鐘，發(fā)作過后，神志清楚。處理方法：〔1〕側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時去除兒童口、鼻中的分泌物，保持呼吸道通暢。〔2〕用手指捏、按壓兒童的人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位兩三分鐘，并保持周圍環(huán)境的安靜，盡量少搬動患兒，減少不必要的刺激。〔3〕降低體溫在兒童前額、手心、大腿根處放置冷毛巾，并經(jīng)常更換；保持毛巾的溫度不要過高，或?qū)崴惺⒀b涼水或冰水，外用毛巾包裹后放置寶貝的枕部、頸部、大腿根處。同時就近去醫(yī)院進(jìn)一步診治。
二、保健知識
〔一〕常見呼吸道疾病的預(yù)防要點(diǎn)：〔1〕講究衛(wèi)生，去除發(fā)病誘因；〔2〕注意營養(yǎng)，保證膳食營養(yǎng)平衡，以免機(jī)體免疫力下降而誘發(fā)呼吸道感染；〔3〕有哮喘史的孩子，可去醫(yī)
院做抗原檢測，以便采取措施防止與致敏原接觸。有過敏史的孩子飲食要格外注意；〔4〕加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力；〔5〕在冬春季呼吸道傳染病流行期間，禁止帶兒童至公共場所，以防止與患者接觸和受到有害刺激，一旦外出要戴口罩；〔6〕平時做好方案免疫，按規(guī)定給兒童注射疫苗，以增強(qiáng)其抗病力。
〔二〕傳染性疾病
1.流行性感冒隔離、檢疫期：隔離患兒至退燒后24小時；檢疫期：最后一個患兒發(fā)病后3天。
2.水痘的特征與防治。特征：一般全身病癥輕微，分批次出現(xiàn)皮膚粘膜斑疹、丘疹，而后迅速轉(zhuǎn)化為皰疹并結(jié)痂。預(yù)防措施：啟動傳染病管理預(yù)案，注意通風(fēng)，加強(qiáng)班級消毒，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干為止；密切接觸者檢疫21天;必要時對易感兒采取被動免疫或接種水痘疫苗。
的特征與防治。特征：多突然發(fā)病，口痛，厭食，低熱，口腔可見小皰疹或潰瘍，舌、頰粘膜、硬腭等處為多。手、足掌背可見幾個～幾十個斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，比水痘疹小。2
～3天吸收，不留痂，病程為7—10天。預(yù)防措施：啟動傳染病管理預(yù)案，注意通風(fēng)，加強(qiáng)班級消毒。2.隔離患兒2周，密切接觸者檢疫14天。
。特征：腮腺腫大為最早表現(xiàn)，也可發(fā)熱、咽痛、全身不適等，先一側(cè)腫大，1-4日后兩側(cè)腫大。腫脹以耳垂為中心，向前、后、下腫大，邊緣不清，觸之有彈性及壓痛，張口、咀嚼及吃酸性食物時疼痛更甚。局部皮膚緊張發(fā)亮但不紅，無化膿。病程10-14天。預(yù)防措施：〔1〕啟動傳染病管理預(yù)案〔2〕隔離患兒直至腮腺腫完全消失。對密切接觸者檢疫21天。
。特征：大多表現(xiàn)為從發(fā)熱到出疹。皮疹自耳后發(fā)際，逐漸涉及額面和頸部，自上而下順序蔓延至軀干四肢達(dá)手掌和足底。皮疹為紅色斑丘疹，大小不等，形狀不規(guī)那么，壓之退色，初發(fā)時稀疏，界限清楚，以后逐漸密集或融合成片。疹退后留下棕褐色色素沉著，1-2周后消失。病程10-14天。預(yù)防措施：〔1〕啟動傳染病管理預(yù)案〔2〕隔離患兒一般至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。密切接觸者檢疫21天。
6. 猩紅熱的特征與防治。特征：起病急驟，發(fā)熱體溫一般39—40℃。伴有頭痛、惡心、嘔吐、咽痛。咽及扁桃體顯著充血，也可見化膿性分泌物。舌質(zhì)紅，乳頭紅腫如草莓，稱楊
梅舌。口周蒼白。皮疹24小時左右迅速出現(xiàn)，為猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣，疹退后不留色素沉著。防治措施：啟動傳染病管理預(yù)案。患兒自發(fā)病期隔離2周，或病癥消失后1周，胭培養(yǎng)陰性。密切接觸者檢疫12天。
〔二〕營養(yǎng)性疾病
1.缺鐵性貧血。特征：面色蒼白，發(fā)育緩慢、異食癖等。診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕貧：血紅蛋白在90g/L——109g/L之間；中貧：血紅蛋白在60g/L——89g/L之間；重貧：血紅蛋白〈60g/L。長期貧血可以造成智能發(fā)育落后。防治措施：多攝取動物肝臟、各種瘦肉、動物血液、黃豆及其制品、雞蛋黃、芝麻醬、紅棗、木耳、蘑菇、綠葉蔬菜、植物性食物中，以紫菜、海帶、黑豆等最正確。
2.營養(yǎng)不良。診斷標(biāo)準(zhǔn)身高的體重小于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差以下者。干預(yù)措施：幼兒每個月測量體重、身高1次，和家長聯(lián)系認(rèn)真查找原因，合理的調(diào)整膳食，糾正不良飲食習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉。多補(bǔ)充一些高熱量食物，尤其是谷類和葷素類食物，鼓勵幼兒進(jìn)食，逐漸增加幼兒的飲食量。培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣，保證幼兒進(jìn)食量。幼兒身高的體重到達(dá)≧中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差即可結(jié)案。
3.發(fā)育緩慢。特征：身上下于同性別、同年齡幼兒中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差以下者。干預(yù)措施： 增加營養(yǎng)，保證各營養(yǎng)素供給，加強(qiáng)體育鍛煉，刺激骨骼生長，讓幼兒保證充足睡眠，保證生長激素的分泌。必要時應(yīng)去醫(yī)院就診，除外內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病。
4.肥胖。診斷標(biāo)準(zhǔn)：身高的體重大于中位數(shù)加2個標(biāo)準(zhǔn)差。干預(yù)措施：⑴與家長溝通，班內(nèi)張貼肥胖幼兒飲食提示，限制糖、甜飲料、油炸等高熱能食物的攝入，推薦低脂、低碳水化合物、適度高蛋白、高纖維食物的攝入。糾正不良飲食習(xí)慣，吃飯不宜過快，要細(xì)嚼慢咽。⑵加強(qiáng)運(yùn)動。⑶必要時就診醫(yī)院，除外內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病。
〔三〕缺點(diǎn)病
1.近視。〔2〕光線要充足舒適，室內(nèi)要開大燈，同時開臺燈，放在左上位置；〔3〕防止使用過細(xì)的鉛筆〔HB為宜〕、過白的紙張，〔課本的草板紙為宜〕；〔4〕看電視時間適宜，連續(xù)看電視時間不宜超過0.5小時，并應(yīng)開大燈。距離保持在對角線5-7倍；一般是2.5-3米。〔5〕連續(xù)看書、時間不超過半小時，休息至少10分鐘。可以看看遠(yuǎn)方的物景和藍(lán)天，也可以進(jìn)行其它活動〔6〕姿勢端正，眼與書本的距離30-35㎝，書與桌面應(yīng)成30-40°角，其高度要略低于眼睛視平線。〔7〕睡眠有規(guī)律，營養(yǎng)均衡，減少甜食的攝入，不偏食，
多食用維生素B類食物。
2.齲齒。防治措施：〔1〕養(yǎng)成飯后漱口、定時刷牙的習(xí)慣〔三三制刷牙法：每天刷牙3次，每次刷牙3分鐘，每3個月更換一次牙刷〕；〔2〕少吃甜食，糾正不良習(xí)慣，吮指、咬唇、吐舌、偏側(cè)咀嚼等；〔3〕最好到醫(yī)院做窩溝封閉，預(yù)防齲齒發(fā)生。
三、日常標(biāo)準(zhǔn)
1.幼兒戶外活動每天要保證2小時。
2.幼兒園安排幼兒進(jìn)餐兩餐間隔時間不小于3.5小時。
3.對于離園三個月以上幼兒入園需要重新查體方可入園。
4.幼兒患傳染病在家隔離期滿病癥完全消失，需由醫(yī)院出具診斷證明方可入園。
5. 保育員應(yīng)在每日進(jìn)餐前30分鐘左右開始餐前準(zhǔn)備。
6.保育員應(yīng)在進(jìn)餐前10分鐘左右開始擦餐桌。
7.保育員去食堂取回消毒好的餐具或飯菜應(yīng)注意：途中飯菜的容器必須加蓋，防止灰塵、蠅蟲進(jìn)入，冬季需加棉套保溫。
8．保育員擦餐桌的注意要點(diǎn)：保育員抹桌子與幼兒洗手同步進(jìn)行；第一遍清水、第二遍消毒液、第三遍清水。
9.保育員為幼兒分發(fā)飯菜，隨分隨吃，不要等所有幼兒都坐好后再吃，吃飯慢的幼兒可以先洗手吃飯。
10. 我們要幫助幼兒養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣：細(xì)嚼慢咽、不說笑、不打逗、不挑食。
四、衛(wèi)生消毒
〔一〕非傳染病流行季節(jié)各種物品消毒原那么與方法
【房屋空間】
1.每日開窗通風(fēng)，使用空調(diào)時需每日開窗2次，每次不少于10-15分鐘；
2.必要時關(guān)好門窗，用消毒燈消毒60分鐘，掌握好有效消毒面積。
