
急診四人定位搶救演練
患者,男,中年,無家屬,急診掛號窗口前突發暈倒,不省人事,群眾呼救,護士C發現,呼叫護士D拉平車,將患者搬運到平車上。
護士C:判斷:患者頸動脈搏動消失,無自主呼吸,立即胸外心臟按壓,同時呼叫護士A攜帶呼吸球囊,進行球囊輔助呼吸,囑呼叫醫生搶救。
護士A:攜帶呼吸球囊經過診室時呼叫醫生B前去搶救,護士A開放氣道,呼吸球囊輔助呼吸。
醫生B:到場,換護士C行胸外按壓。
護士C:前往搶救室準備靜脈輸液,搶救車,監護儀,其他人轉運患者至搶救室。
圖表1(AE由一人承擔)醫生B:醫囑:繼續CPR,開通靜脈通道(雙管),腎上腺素1mg iv q5min,抽血查血常規,生化全套,凝血功能,心梗二項,D2聚體,準備氣管插管,心電監護,血氧飽和度監測。叫內科二線會診。
護士C:建立靜脈通道,腎上腺素1mg iv,上心電監護,然后匯報:血壓測不出,血氧40%。
護士D:建立靜脈通道,抽血。呼叫內科二線會診。報警,記錄。
護士A:準備氣管插管(喉鏡,氣管導管,涂石蠟油,吸痰),開呼吸機,準備機械通氣。觀察瞳孔。
醫生B:氣管插管,接呼吸機。醫囑:床邊心電圖,配去甲腎上腺素輸液泵(標準)20ml/h,多巴胺組輸液泵(標準)10ml/h。碳酸氫鈉250 ml ivgtt
護士C:床邊心電圖(呈一直線)。
繼續持續胸外心臟按壓。5個CPR循環后。
醫生B:室顫,準備除顫,(單相波)360J。
護士C:準備除顫儀,涂耦合劑。調除顫儀360j。
醫生B:充電,除顫。(胸骨右緣第2肋間和左側腋前線第5肋間平劍突水平即心尖心底位)施加10-12KG壓力---選擇非同步,充電-----清場----放電
護士C:胸外心臟按壓。
監護儀仍提示室顫,
醫生B:醫囑胺碘酮150mg+5%葡萄糖20ml,慢推。(護士C執行)然后床邊心電圖。替換護士C胸外心臟按壓。
護士C:做床邊心電圖仍呈一直線。
繼續CPR持續30分鐘,
護士C:心電圖直線。
醫生B:宣告死亡,時間……
做好病人警察病情交接工作。
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