解讀《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》(五)

解讀《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》（五）

清·陳修園原著

武建國(guó)解讀

3、《千金方》與《外臺(tái)秘要》

【原文】

李唐后 有千金

唐·孫思邈，華原人，隱居太白山。著《千金方》《千金翼方》各

三十卷。宋仁宗命高保衡、林億校正，后列《禁經(jīng)》二卷。今本分為

九十三卷。較《金匱》雖有浮泛偏雜之處，而用意之奇，用藥之巧，

亦自成一家。

外臺(tái)繼 重醫(yī)林

唐·王燾著《外臺(tái)秘要》四十卷，分一千一百四門，論宗巢氏，方

多秘傳，為醫(yī)門之類書。

【解讀】

李唐后，有千金

進(jìn)入唐代后，出現(xiàn)了兩部著名的醫(yī)學(xué)書籍，那就是孫思邈所著的

《千金要方》和《千金翼方》。

“一針二命”。

孫思邈曾經(jīng)長(zhǎng)期隱居太白山中。他一方面下功夫鉆研醫(yī)學(xué)著作，

一方面親自采集草藥，研究藥物學(xué)。認(rèn)真研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒

雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等古代醫(yī)書，同時(shí)廣泛收集民間流傳的藥

方，熱心為人治病，積累了許多寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。他從理論到實(shí)踐，

再由實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中提煉出新的醫(yī)藥學(xué)研究成果，以畢生精力撰成了醫(yī)學(xué)

著作《千金要方》和《千金翼方》。

孫思邈的兩部著作為什么都以“千金”來命名呢？我們看一下孫

獨(dú)構(gòu)成九、十兩卷，成為唐代僅有的《傷寒論》研究性著作，對(duì)于

《傷寒論》條文的保存和流傳起到了積極的繼承發(fā)揚(yáng)和推動(dòng)作用。

外臺(tái)繼，重醫(yī)林

唐代繼孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》之后，又有一部醫(yī)

學(xué)著作問世。這就是一直為醫(yī)學(xué)界所重視《外臺(tái)秘要》。

《外臺(tái)秘要》的作者名叫王燾，這個(gè)人的身份比較特殊，他的爺

爺王珪唐初杰出的宰相之一，他的父親王敬直是當(dāng)朝駙馬，他的母親

南平公主是唐太宗李世民的三女兒。

生長(zhǎng)在鐘鳴鼎食之家的王燾從小體弱多病，他母親南平公主身體

也不好。他十分孝順，晚上不解衣帶陪伴在母親身邊精心侍奉。為了

給母親治病，王燾閱讀了大量醫(yī)書，尋找靈方妙藥，漸漸地他對(duì)醫(yī)學(xué)

產(chǎn)生了興趣。王燾曾經(jīng)擔(dān)任徐州司馬和鄴郡太守，但是他為了有機(jī)會(huì)

閱讀醫(yī)學(xué)書籍，便要求到當(dāng)時(shí)的皇家圖書館——弘文館任職。自此，

他便如饑似渴地在那里閱讀晉、唐以來的醫(yī)學(xué)書籍，就這樣度過了20

年的春秋。王燾積累了大量的醫(yī)學(xué)資料。其中僅古方就有五、六十家

撰。該書共40卷，分1104門、載方6000余首，包括風(fēng)、外、骨、

婦、產(chǎn)、小兒、精神病、皮膚、眼、齒等科。王燾所編著的《外臺(tái)秘

要》不存?zhèn)€人偏見，博采眾家之長(zhǎng)，他所引用之前的醫(yī)學(xué)書籍達(dá)60部

之多，差不多存留在社會(huì)上所有的醫(yī)學(xué)著作都是他論述的對(duì)象，可謂

是“上自神農(nóng)，下及唐世，無不采摭”。

《新唐書》，將《外臺(tái)秘要》稱作“世寶”，歷代不少醫(yī)家認(rèn)為

“不觀《外臺(tái)》方，不讀《千金》論，則醫(yī)所見不廣，用藥不神”，

足見該書在醫(yī)學(xué)界地位之高，其卓著的功績(jī)是不言而喻的。王燾以一

生的精力，為保存古醫(yī)籍原貌和總結(jié)唐以前的醫(yī)學(xué)成就做出了突出的

貢獻(xiàn)，留下了千古的美名。

4、“銅人”與《洗冤集錄》

【原文】

后作者 漸浸淫

等而下之，不足觀也已。

紅紫色 鄭衛(wèi)音

間色亂正，靡音忘倦。

【解讀】

后作者 漸浸淫 紅紫色 鄭衛(wèi)音

按照陳修園老先生的說法，唐代以后的醫(yī)學(xué)著作逐漸增多，但是

它們?nèi)囚~目混珠，濫竽充數(shù)，如果拿這些作品來和古典醫(yī)書做比較，

就好像拿紅色來與紫色相比、春秋時(shí)期鄭國(guó)、衛(wèi)國(guó)淫蕩的靡靡之音與

師曠的雅樂相比一樣，有著相當(dāng)大的差距。

陳修園一生遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》，效法張仲景的《傷寒論》，他認(rèn)

為后來的醫(yī)學(xué)沒有逾越過上述古法，所以把唐末五代直至宋代的所有

醫(yī)學(xué)著述及成就比喻為“鄭衛(wèi)”淫蕩的靡靡之音。如果從發(fā)展的眼光

來看問題，陳修園先生的這種說法未免過于偏激。

為此本人根據(jù)宋代醫(yī)學(xué)成果，并依照陳修園先生的筆法，冒膽對(duì)

其嘗試修正作句，并給予解讀供世人參考：

北宋天圣五年，仁宗詔命翰林醫(yī)官王惟一鑄造其高與成人相近之

針灸銅人。

洗冤錄，法醫(yī)箴

南宋提點(diǎn)刑獄公事宋慈著《洗冤集錄》，后世“官司檢驗(yàn)奉為金

科玉律”，“入官佐幕無不肄習(xí)”。凡“士君子學(xué)古入官，聽訟決獄，

皆奉《洗冤集錄》為圭臬”。

【解讀】

迄至宋，鑄銅人

到了宋代，鑄造出了醫(yī)學(xué)教學(xué)模型——針灸銅人。宋代官方對(duì)醫(yī)

學(xué)十分重視，北宋9個(gè)皇帝中,至少有5個(gè)熟悉醫(yī)學(xué).宋太祖本人學(xué)習(xí)過

醫(yī)學(xué),曾親為他的弟弟用艾灸治過后背。針灸作為中華醫(yī)學(xué)中最具有特

色的治療方法，在北宋十分流行。然而市面上出現(xiàn)了很多關(guān)于針灸的

書籍籍歷經(jīng)數(shù)代以訛傳訛，錯(cuò)誤百出，很容易引起誤導(dǎo)，加上當(dāng)時(shí)人

們對(duì)人體解剖了解不夠，如果操作不當(dāng)必然會(huì)危及人命。為了改變這

種狀況，宋仁宗趙禎詔令翰林醫(yī)官院醫(yī)官王惟一，考證針灸之法，鑄

造出了針灸銅人。

王惟一又名王惟德，是北宋的醫(yī)學(xué)家。在宋仁宗時(shí)期當(dāng)過尚藥奉

御。尚藥奉御是官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚藥局的最高長(zhǎng)官，一般由精通醫(yī)藥的

專家擔(dān)任。皇帝有病，奉御要親自診斷并立法處方，藥成之后要親自

嘗驗(yàn)。王惟一對(duì)針灸學(xué)很有研究。天圣五年（1027年），宋仁宗親自

下詔，由王惟一主持并組織全國(guó)能工巧匠鑄造成針灸銅人兩座。針灸

么針很快就能刺進(jìn)去，并刺到體腔內(nèi)，這樣拔針之后，水銀或水就會(huì)

從針孔中射出。學(xué)生對(duì)于穴位掌握得是否準(zhǔn)確，可以非常明顯地考查

出來，而且標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，對(duì)于針灸教學(xué)是一個(gè)極大的促進(jìn)。

王惟一在完成針灸銅人制作后，又編成了一部《新鑄銅人腧穴針

灸圖經(jīng)》，由翰林醫(yī)官院刊刻印行，朝廷頒行于各州進(jìn)行推廣。《新

鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，針灸專著，3卷，附《腧穴都數(shù)》一卷。書中

記載腧穴657個(gè)，除去雙穴則有腧穴354個(gè)，與《針灸甲乙經(jīng)》相比，

增加青靈、厥陰俞、膏肓俞三個(gè)雙穴和督脈的靈臺(tái)、陽(yáng)關(guān)兩個(gè)單穴。

腧穴的排列，兼采《甲乙經(jīng)》和《外臺(tái)秘要》之長(zhǎng)，卷一、二按十二

經(jīng)和督、任脈的經(jīng)絡(luò)循行排列，卷三討論腧穴主治，則分為偃、伏、

側(cè)、正四面和頭部、面部、肩部、側(cè)頸部、膺俞、側(cè)腋、腹部、側(cè)脅

等各部位排列，但對(duì)四肢穴仍依十二經(jīng)次序排列。這種排列腧穴的好

處，就是使人既能了解古代的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，又便于臨床實(shí)踐的需要。

王惟一是宋代杰出的針灸學(xué)家和醫(yī)學(xué)教育家，他作為針灸銅人的

研發(fā)者，推進(jìn)了經(jīng)穴理論的發(fā)展與規(guī)范化、可視化。他所編寫的《新

鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》更是一部針灸教學(xué)規(guī)范化的生動(dòng)教材，為中國(guó)

醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

洗冤錄，法醫(yī)箴

《洗冤錄》又名《洗冤集錄》，《宋提刑洗冤集錄》，是我國(guó)第

三百大破石門寨，俘獲敵酋，因戰(zhàn)功卓著而“特授舍人”。由于平叛

有功，朝廷舉薦他為長(zhǎng)汀縣知縣，后來又相繼擔(dān)任邵武軍通判、毗陵

郡守、司農(nóng)丞知贛州和常州知州。在他55歲的時(shí)候成為了廣東路提點(diǎn)

刑獄公事官，也就是電視劇所講的“大宋提刑官”。

宋慈雖經(jīng)多次工作調(diào)動(dòng)，但主要工作還是在與刑獄打交道，長(zhǎng)年

累月的驗(yàn)尸經(jīng)歷讓宋慈積累了大量的工作經(jīng)驗(yàn)。他還利用自己的業(yè)余

時(shí)間對(duì)古人的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，用了7年時(shí)間撰寫出了世界上第一部法

醫(yī)學(xué)著作《洗冤集錄》。

《洗冤集錄》全書共5卷，記述了人體解剖、檢驗(yàn)尸體、檢查現(xiàn)

場(chǎng)、鑒定死傷原因、自殺或謀殺的各種現(xiàn)象、各種毒物和急救、解毒

的方法等十分廣泛的內(nèi)容。書中對(duì)于自殺、他殺或病死的區(qū)別十分明

確，案例詳明。如溺死與非溺死、自縊與假自縊、自刑與殺傷、火死

與假火死等都詳加區(qū)分，并列述各種猝死情狀。這部書中所記載的如

洗尸、人工呼吸法、夾板固定傷斷部位，以及銀針驗(yàn)毒、明礬蛋白解

砒毒等都是合乎科學(xué)道理的。13至19世紀(jì)，《洗冤錄》不僅在我國(guó)

沿用6百多年之久，成為后世各種法醫(yī)著作的主要參考書，并且廣泛

外傳，被譯成荷蘭文、法文、德文以及朝、日、英、俄等各種文本。

現(xiàn)在中外法醫(yī)界普遍認(rèn)為宋慈于公元1235年開創(chuàng)了“法醫(yī)鑒定學(xué)”，