半月板損傷的法醫檢驗鑒定探討

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半月板損傷的法醫檢驗鑒定探討

作者：高博 黎江

來源：《中國科技博覽》2016年第30期

[摘 要]半月板是膝關節結構重要組成部分，由于半月板所處功能位置及生理解剖等方面的

關系，半月板損傷在基層法醫檢驗鑒定中也較常見。本文就半月板損傷機理、特點、法醫學檢

驗鑒定等問題進行分析探討。

[關鍵詞]公安 法醫損傷 半月板

中圖分類號：DF795.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）30-0251-01

1 前言

半月板是膝關節結構的重要組成部分，其功能是吸收振蕩，限制股骨髁在脛骨上的過度移

動，協助潤滑關節以及調節壓力。但其最主要的功能為傳導負荷，協同維持膝關節的穩定。由

于半月板的生理功能、解剖特點和所處位置等方面的關系，半月板損傷在基層法醫檢驗鑒定中

較為常見。對于半月板損傷是否有外傷引起還是原有勞損或其他原有引起就需要基層法醫結合

半月板解剖特點、運動機理，病例、MRI、關節腔鏡等多種檢查手段綜合判斷分析，謹慎作出

正確的結論。

2 常見半月板損傷的機理

膝關節的各種運動使半月板不斷承受著傳導負荷的垂直壓力，存在向周緣移位的水平拉力

和旋轉時的剪式應力。常見的損傷機理在于膝關節運動中出現半月板的矛盾運動，出現膝關節

運動中的突然變化。例如當膝關節伸屈過程中同時出現旋轉，甚至內外翻，半月板既要完成伸

屈時的移位運動，又要完成旋轉時的移位運動，或再加上正常運動中所不具備的側向移動，就

會出現矛盾運動，而使半月板被擠于股骨髁和脛骨平臺之間，在承受垂直壓力的同時，又遭受

牽拉或剪式應力；這種矛盾運動往往是在膝關節運動中的突然變化帶來的。一般故意傷害案中

被害人半月板損傷多是被他人用腳踢踹下肢跌倒引起半月板的矛盾運動所致。而交通事故案例

中傷者多是瞬間遭受撞擊時造成股骨骨折或脛腓骨骨折，半月板既受到垂直壓力又突然遭受水

平拉力甚至剪式應力的作用，從而引起半月板損傷。

3 法醫檢驗要點

在日常法醫檢驗鑒定中，掌握半月板損傷情況主要依據MRI檢查情況。一般認為MRI檢

査表現為半月板內點片狀或類圓形高信號影，未達到半月板的關節面緣的，為半月板I級損

傷；半月板內部出現水平或斜形條狀高信號，未達到半月板的關節面緣的，為半月板II級損