急診8大重點病種

急診科分診制度

一、目的：在正確的時間、正確的地點對正確的病人實施

正確的醫療幫助。

二、原則：

（一）分診必須由臨床經驗豐富、熟悉業務知識，責任心

強，服務態度好的護士承擔，必須堅守工作崗位，不得擅自脫

崗。

（二）分診護士應主動熱情地接待每一位前來就診的病

人，進行生命體征檢查和病情的評估，簡要地詢問病情重點，

進行必要的體檢和檢驗，以便合理分診，做到不漏診。

（三）根據病情的輕重緩急快速分流病人，指導就診，遇

有危重病人應直接送搶救室救治，并迅速通知有關醫生和護

士，而后補辦手續。

（四）做好傳染病的分診，對傳染病人和可以傳染病人，

應安排隔離就診，避免交叉感染，傳染病人應填寫相應的傳染

病疫情報告單。

（六）遇嚴重工傷事故，交通事故及其他突發事件或大批

病人來院時，應立即通知總值班，以便組織搶救，遇涉及刑事、

民事糾紛病人除向總值班匯報外，還應向公安部門報告。

（七）做好就診就診的登記工作，尤其是病人就診的時間、

首診醫生、所屬科室、接診時間等，要求記錄及時、準確、完

整。

三、急診分診程序

接診：急診分診是接待病人的第一個窗口，分診護士應主

動熱情地接待病人，分診護士接診時應做到謹慎、仔細、認真，

并對每一位就診的病人負責，防止因病人的就診方式不同而干

擾自己的思維和判斷，急診病人到達后，分診護士應迅速地對

其進行評估、分析、判斷，急危重病人先安排如搶救室進行搶

救，其他病人可根據所屬科室安排進入相應診室就診，所有急

診病人信息均應進行登記，容包括就診日期、時間、病人、性

別、年齡、通訊地址、初步診斷及去向。

護理評估：

（一）初級分診：是通過簡單而迅速地評估來識別和篩選

出那些明顯需要緊急干預的病人，進行分診決定時應考慮以下

信息的分析。

1、當前的問題：導致病人來就診的問題或情況。

2、詳細的信息：非常重要，有助于對問題的發生機制及

情況的嚴重程度給予準確判斷。

3、一般和客觀的生命體征評估：基本情況，如年齡、性

別、體型、衣著、氣味、顏色、姿勢、言語、行為、面部表情、

呼吸、傷口情況、環境等生命體征，如氣道、呼吸、循環、意

識等。

（二）二級分診：

1、通過初步分診已經收集到的信息及當前問題。

2、額外的病史摘要：與當前問題有關的其他信息，既往

史和過敏史。

3、客觀的定量評估：一般情況，生命體征，神志、呼吸、

循環和體溫。

（三）三級分診：是指病人在等候就診時檢查病人的情況，

當由證據顯示病人的病情改變時重新進行分診，在等候就診

時，病人的情況可能發生突變而無法預測的改變，如病情可能

惡化或發生并發癥，因此當有信息提示情況可能有變時，應進

行三級分診。

病情評估：分診護士應根據收集的病人資料，顧及其病情

的輕重緩急，安排就診秩序，使病人得到有效的救治，在分診

時一般根據將病人分為3類。

（一）病人由于遭遇重大事件而處于危急生命的情況，或

生命體征不穩定而需要立即復。

（二）病人處于潛危及生命的狀態，生命體征處于臨界狀

態，但有快速惡化的潛在危險，需要立即處理并持續和嚴密監

護。

（三）病人處于有潛在惡化的嚴重情況，生命體征相對穩

定，需要盡早治療。

（四）病人處于急性但相對穩定的狀態，生命體征相對穩

定，此類病人可等待一段時間而無嚴重并發癥發生。

（五）病人損害較小，情況穩定，可等待就診而表情不會

惡化，為來急診室就診的普通病人。

急危重癥患者先搶救后付費制度

一、對于急診搶救的急危重癥患者，嚴格執行首診負責制，

堅持先搶救、后付費的原則。

二、急危重癥患者實行“三先三后”，即“先搶救后掛號，

先就診后付費，先治療后檢查”。

三、在患者的初步搶救完成后，由患者家屬補交費用、藥

品和辦理相關手續，以便進一步治療。

四、對于無家屬陪伴或無法確定身份人員的費用，先由科

主任、護士長或院相關部門臨時擔保。

五、對于經濟條件差或不能及時交付醫療費用的患者，完

成初步搶救后向醫務科或院總值班匯報，根據醫院相關制度協

商解決，期間保證患者的基本治療。

注：

執行先搶救后付費制度的患者圍：

1、休克、昏迷、循環呼吸驟停、嚴重心律失常、急性重

要器官功能衰竭生命垂危、復合傷等患者的急診處理；

2、無家屬陪同且需急診處理的患者；

3、無法確定身份（如弱智且無陪人等）且需急診處理的

患者；

4、不能及時交付醫療費用且需急診處理的患者。

急危重癥患者協調優先住院制度

為了更好、更快、更便捷地為急診搶救患者提供及時有效

的醫療救助服務，根據醫院的實際情況，對急需在第一時間得

到救治的病人開通綠色通道，安排住院，以挽救生命。特制定

本制度及實施方案及考核。

1、各科室病房每天至少為急診科搶救病人預留1-2床，

保持搶救設備運作狀態，搶救物品備齊，隨時準備收治急危重

癥患者。

2、急診搶救患者的收治由急診科統一組織，各相關科室

協助，不得推諉。特殊情況時由急診科通知醫務科協調（夜間

通知院總值班）。

3、對搶救患者急診科必須第一時間通知相關科室做好會

診及收治病人的準備。

4、對特殊搶救患者，急診科醫生有權在住院通知單上簽

字以執行“先住院（先治療）后付費”原則，并及時向科主任

再向醫務科匯報。

急診綠色通道管理規程

制定本規程的目的：系統的規急性危重病人的接診、分診、

檢查、診斷、搶救全程醫療服務行為，使急性危重病人得到及

時、規、高效、周到的醫療服務。提高搶救成功率，減少醫療

風險。

一、管理疇

需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間發病，所患疾

病可能在短時間(﹤6小時)危及病人生命。這些疾病包括但不

限于：

（一）急性創傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、臟破

裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中

毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創傷。

（二）急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、

休克、嚴重哮喘持續狀態、消化道大出血、急性腦血管意外、

昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。

（三）宮外孕大出血、產科大出血。

二、急診搶救綠色通道

（一）院外急救

按“急診院前搶救制度”進行必要的處理，盡快轉運回

醫院，在轉運過程中告知醫院要求會診的醫生、儀器設備、藥

物的準備。

（二）院搶救

1、病人到達急診科，分診護士將病人送入搶救室，并及

時完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監護儀進行監護并完

成生命體征監測(T、P、R、Bp)、建立靜脈通道、采取血液標

本(常規、生化、凝血和交叉配血標本)備用，建立病人搶救病

歷。

2、首診醫生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要

因素、下達搶救醫囑、下達會診醫囑、下達手術醫囑。所有醫

囑可下達口頭醫囑，由護士記錄并復述，醫生確認后執行。搶

救后6小時由搶救醫生完成急診搶救病歷和補記口頭醫囑。

3、專科醫生在到達急診科進行會診時，急診醫生負責和

專科醫生就病人的情況進行口頭溝通，專科醫生應對病人進行

快捷有效的查體，并向急診科醫生說明專科處理意見，確定轉

專科診治病人，由急診科醫生負責將病人轉送到專科。

4、經急診科外科醫生評估，病情危重，需要緊急施行搶

救手術的病人，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速

做好術前準備的同時，急診科醫生通知專科醫生直接到手術

室，并通知手術室做好急救手術準備。急診科醫生將病人送到

手術室，在專科醫生到達手術室之前由急診科醫生、麻醉師共

同搶救病人，專科醫生到達后，與急診科醫生交接病人，由專

科醫生完成治療和手術。術前必須有書面的手術通知單，寫明

術前診斷、手術名稱及病人基本信息。

5、多發性損傷或多臟器病變的病人，由急診科主任或在

場的最高行政主管或在場的最高醫療技術職稱人員主持會診，

會診召集相關專業科室人員參加，根據會診意見，有可能威脅

到病人生命最主要的疾病所屬專業科室接收病人，并負責組織

搶救。會診記錄由急診科完成。

6、所有急性危重病人的診斷、檢查、治療、轉運必須

在醫生的監護下進行。

三、門診搶救綠色通道

（一）門診發現需要搶救病人，由接診醫生和門診護士責

任現場搶救，組織專科醫生進行會診，如診斷明確，可由專科

醫生接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫

生送急診科。

（二）接診醫生在沒有其他醫生接收時，要對病人負責，

在交接病人時要完成門診搶救病歷，與接收醫生進行交接。

四、急診綠色通道的要求

（一）進入急性危重搶救綠色通道的病人必須符合本規所

規定的疾病情況。

（二）在確定病人進入綠色通道后，凡不屬于本專業授權

圍的搶救要盡快請相應專業醫生緊急會診。接到會診通知，在

醫院醫療崗位的醫生10分鐘到達現場，如有醫療工作暫不能

離開者，要指派本專業有相應資質的醫生前往。在院外的二線

醫生30分鐘要到達現場。

（三）進入綠色通道的病人醫學檢查結果報告時限

1、病人到達放射科后，平片、CT 30分鐘出具檢查結果

報告(可以是口頭報告)。

2、超聲醫生在接到病人后，30分鐘出具檢查結果報告(可

以是口頭報告)。

3、檢驗科接受到標本后，30分鐘出具常規檢查結果報告

(血常規、尿常規等)，60分鐘出具生化、凝血結果報告，配

血申請30分鐘完成(如無庫存血，則60分鐘完成)。

4、藥房在接到處方后優先配藥發藥。

（一）手術室在接到手術通知后，10分鐘準備好手術室

及相關物品，并立即通知手術相關人員到場，在手術室門口接

病人，病人到達后，接入手術區，麻醉醫生進行麻醉評估和選

擇麻醉方案。

（二）所有處方、檢查申請單、治療單、手術通知單、入

院通知單等醫學文件在右上角蓋“綠色通道”印章，先進行醫

學處理再進行收費。

（三）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據醫院規定

完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，可由兩名主治醫生

以上職稱的醫生簽署知情同意書，報醫務科長或總值班批準、

簽名。

五、報告和會診

確定病人進入綠色通道后，接診醫生及時報告專業負責

人，同時報告醫院(正常工作日報告醫務科，夜間報告醫院總

值班)，科主任、醫務科或總值班在10分鐘到達現場，組織和

協調搶救工作，總值班在搶救病人指揮有困難時可請示主管院

長、醫務科長。

急診科搶救室工作規

一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用。

二、搶救時，搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救

常規程序進行工作并完整記錄(包括醫師記錄及護理記錄)。

三、凡進入搶救室的搶救患者，必須建立生命體征監護(由

搶救室護士負責)。

四、搶救儀器定期檢查并有檢查記錄。

五、搶救室是危重患者急救的場所，設備要齊全，制度要

嚴格，做到隨時能投入搶救工作。搶救需要有關科室支持時，

必須積極、及時地給予保證；患者需要轉入病房時，要及時收

容，嚴禁推諉。

六、一切急救用品實行固定制度：定數量、定地點、定人

管理、定期檢查、定期消毒及維修；各類儀器材料保證性能完

好，避免搶救時遇到故障；搶救物品一律不外借，如外借搶救

物品應經科主任及醫務科同意，方可外借。值班護士要班班交

接，并做記錄。

七、參加搶救室工作人員必須著工作服，非參加搶救人員

未經允許，不得隨意進入搶救室。

八、搶救工作中遇到診斷、治療、技術操作等困難時，應

及時請示上級醫師，迅速予以解決。

九、一切搶救工作要做好記錄，要求準確、清晰、扼要、

完整，而且必須準確記錄執行時間。

十、醫護人員要密切配合，完成自己擔負的任務。

十一、嚴格執行口頭醫囑核對制度，要求準確、清楚，尤

其是藥物的使用，如藥名、劑量、給藥途徑與時間，護士要復

述一遍，避免有誤，并準確記錄病歷，及時補開處方。

十二、搶救中急救藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要

集中存放，以便統計與核對，避免醫療差錯。

十三、患者經搶救后，如病情穩定，應由護士護送到病房

或留觀室繼續治療，病情不允許搬動者，應留在搶救室繼續觀

察治療。

十四、每周須徹底清潔搶救室環境，有傳染性的用物嚴格

按照規處理，及時消毒，室禁止吸煙。

十五、搶救室用品使用后要及時歸還原處，清理補充，并

保持整潔。

十六、搶救藥品及物資班班清點并記錄。

十七、搶救藥品及物資每月清查效期和質量記錄。

十八、搶救儀器設備班班檢查，確保性能良好，完好備用。

重點病種急診服務流程圖

急診患者(自行來院或120急救送來的患者)

進入

門診

門診導診員立即主動提供平車或輪椅等護送工具

送至

急診科

急診接診

急診護士立即測T、P、R、BP，觀察神志，通知急診醫生

醫生立即接診查看患者，處置、評估、下達醫囑，護士核對執行

(以上流程要求在10分鐘內完成)

經評估生命體征平穩患者 經評估患者危重

護送入

急診搶救室或相關專科

搶救室搶救，護士電話

通知相關科室急診會診

視病情送入

手術室或ICU病房

急診綠色通道人員護送至

相關醫技科室優先檢查，

后補交費

檢查結果送至

急診首診醫生

醫生給予必要的處置后，根據醫院和患者具體情況

決定患者去向，做好記錄，簽字等。

相關專科 急診留 離院觀察

住院治療 院觀察 隨時復診

重點病種緊急會診和優先入院

急診搶救的相關規定

為了確保急診重點病種危重病人得到及時、有效的醫療救

治，最大限度爭取搶救的時間，進一步提重點病種高危患者的

搶救成功率，特制定重點病種患者緊急會診和優先入院搶救的

相關規定，進一步規重點病種患者的急診服務流程。

1、結合我院急診患者病種結構及我院專科優勢特點，以

下為重點病種：急性創傷、農藥中毒、急性分娩、急性心肌梗

死、腦卒中、急性顱腦損傷、高危孕產婦和高危新生兒等。

2、以搶救生命為原則，一律實行優先搶救、優先檢查和

優先住院，與醫療相關的手續后補辦的原則，先救治，后交費。

3、實行首診負責制，實施搶救科室及檢驗、輸血、放射、

藥劑、手術等相關輔助科室的醫護人員必須全力搶救，無條件

為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳

診療時機。

4、在搶救過程中，如需相關科室會診，搶救科室呼叫院

搶救會診原則上相關科室醫生在10分鐘，緊急情況5分鐘到

達。

5、實行上報制度，在進行危重病人和急診搶救的同時，

必須向科主任、醫務科報告患者病情及搶救及情況，正常工作

日報告所在醫務科，夜間或休息日報告院總值班，由醫務科或

院總值班協調相關科室協助搶救，并在必要時組織搶救會診。

6、急診科、ICU、藥房、檢驗科和功能影像檢查等科室必

須對重點病種患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的

診療服務。

7、各輔助檢查科室須及時接受標本和患者。檢驗常規項

目自檢查開始到出具結果≤30分鐘。心電圖、影像常規檢查

開始到出具結果≤30分鐘。超聲檢查開始到出具結果時間≤

30分鐘。有關科室在完成上述檢查結果之后，須及時告知患

者所在的科室。

8、相關科室醫務人員必須熟悉本科室重點病種急診搶

救流程和職責。凡需多個科室協同搶救的患者，原則上由對患

者生命威脅最大的疾病的專科科室收治。如有爭議，急診科醫

師有權裁決，或由醫務科(或總值班)決定。急診科醫師收住病

人，科室不得以任何借口推諉拒收。

9、對突發公共事件(如交通事故)，有3名以上傷病員的

重大搶救時，應在緊急救治的同時，立即報告醫務科或總值班，

啟動相關的應急預案。

10、對重點病種要及時登記，定期總結、分析、質量評價、

反饋，并提出持續改進措施，上報醫務科。

關于規急診重點病種

搶救工作的通知

為進一步規和加強我院急診重點病種的搶救工作，提高專

業技術人員的搶救水平，確保患者生命安全，經院務會研究決

定成立濟民醫院急診重點病種搶救工作領導小組，現通知如

下：

一、成立急診重點病種搶救工作領導小組：

組長：于小亮

成員：立志 諶暢鵬 蔡正立

王治國 俊 舒永華

郭步平 夏延發

辦公室設在醫務科，由醫務科具體協調患者搶救工作相關

事宜，并及時將搶救情況匯報院領導。

下設各病種工作小組：

急性心肌梗死、急性心力衰竭

組長：于小亮

成員：舒永華 王治國 俊

急性腦卒中

組長： 雙

成員： 俊 強 德徐

急性創傷

組長：郭步平

成員： 俊 洪 向 波 舒小林

急性顱腦損傷

組長：建橋

成員： 俊 舒 剛 舒 恒

急性呼吸衰竭

組長：翟 寧

成員：周 平 胡 勇 周葉青

高危孕產婦

組長：立志

成員：戴月紅 輝

高危新生兒

組長：次波

成員： 俊 揚

二、工作要求

1、診重點病種患者享受醫院“急診綠色通道管理工作”，

實行“先搶救，后付費”，科室應給予積極搶救、優先檢查、

提供全程服務；

2、診科嚴格執行首診負責制和24小時接診制；由急診科

醫師根據病情決定患者是否符合制度規定病種，并在相應檢查

申請單或住院證上加蓋“綠色通道”章；

3、蓋“綠色通道”章的患者，各相關科室必須簡化手續，

優先提供救治、檢查，各科室間應密切配合，相互支持；

4、重點病種患者處置結束后，由醫護人員等協助患者或

其家屬完成繳費；如遇欠費、“三無”患者等特殊情況，匯報

醫務科（日間）或院總值班（夜間）。

5、診重點病種所在科室每日預留1——2床位備此類患者

救治；

三、責任追究

1、急診重點病種患者不采取任何搶救措施，不負責任的

轉院或借故推諉，拒治，擅離職守，不認真檢查患者，觀察病

情變化，貽誤搶救時機，造成不良后果的將按照醫院相關規定

處理并取消年終評優資格。

2、診療工作中主管醫生對重點病種患者的情況不及時向

上級醫師匯報，或不執行上級醫師的指示；上級醫師在接到下

級醫師的報告后，不及時到場處理，對病情已發生明顯變化的

患者，雖能掌握病情發展情況，但未及時采取相應的急救措施

者，將按照醫院相關規定處理并取消年終評優資格。

3、請急診會診的科室和醫師要及時書寫會診記錄，無故

不參加會診，或已各種理由推諉；貽誤患者搶救時機和急診手

術前不按照要求充分準備手術方案，違反手術審批制度；術中

違反操作規程的將按照醫院規定處理并承擔相應責任。

濟民醫院醫務科

2016年1月1日

急性創傷的救治流程與規

（1）初步判斷病情：確定給予何種程度的搶救支持。

（2）呼吸通路的階梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支

持，確保動脈血SaO2﹥90%。

（3）以中心靜脈插管為主的循環通路建立：建立至少一

條中心靜脈通路（單腔或雙腔導管），必要時建立兩條中心靜

脈導管通路，并備用另外一條或二條靜脈（套管針）通路。休

克患者先快速補液，繼以輸血，同時監測中心靜脈壓。

（4）系統查體和檢查：按CRASHPLAN進行系統查體，評

估患者的危重程度。對相應的部位進行X線、CT、B超等檢查，

以得到影像學證據并完善診斷。

（5）以改良氧利用率監測指導全身管理。液體的復目標

從整體看主要以盡可能提供足夠的血液攜氧，以滿足全身氧代

的要求。當機體的氧載不能滿足機體的氧耗時，機體將通過提

高氧利用率來代償對氧的利用，可以從正常的0.22-0.32上升

到0.7-0.8。一旦氧載情況改善，氧利用率可以在2-4小時恢

復正常。可以這樣認為，只要機體的代償功能存在，當出現氧

利用率提高，即可認為此時氧載不足或相對不足，在一定限度，

氧利用率的上升就意味著組織缺氧在惡化。當其超過0.4時，

說明缺氧超過危險限，要加強干預。如果其持續在0.40-0.50

達3-4天，在0.50-0.60持續24小時以上，﹥0.60的時間超

出8-12小時，提示患者缺氧嚴重且時間過長，出現并發癥的

機會增多。 因此，復的氧代目標在氧利用率指標即不應超過

0.40。

（6）確定性救治手術：對于臟損傷患者進行修復和止血

以確保救命的目標手術。

創傷嚴重度分類方法：

①輕度：患者為單部位受傷，僅需簡單處置，一般不需住

院治療。

②中度：主要受傷部位損害嚴重，有功能損害，生命體征

基本平穩，一般沒有生命危險；ISS（創傷嚴重度評分）<13，

治愈后可能留有功能障礙。

③重度：單個或多個部位損害，生命體征不穩定，不救治

患者會死亡。通過病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如

下四個步驟完成救治流程：（l～3 分鐘完成）一般傷勢嚴重，

危及生命 ，多發生嚴重并發癥，治愈后可能遺留殘疾。

④極重度：單個或多個部位損害，生命體征極不穩定，不

迅速處置 4 小時即死亡，或瀕死狀。

顱腦外傷患者服務流程

一、 急診“綠色通道”管理

（一） 服務人群

急診科收治的可能出現危機生命的各類顱腦外傷病人。

（二） 工作原則

以搶救生命為原則，一律實行優先搶救、優先檢查、優先

住院，與醫療相關手續后補辦的原則，嚴格執行“先救治，后

付費”。

（三） 工作制度

1、實行首診負責制，急診科及檢驗、輸血、放射、藥劑、

手術等相關輔助科室的醫護人員必須全力搶救，無條件為患者

提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時

機。各科室對蓋有“綠色通道”專用章的申請單、處分須快速

反應優先處理。

2、急診科搶救設備和搶救藥品齊全，隨時做好危重病人

搶救準備。

3、在搶救過程中，如需相關科室會診，執行會診任務的

醫生須在10分鐘到達搶救現場。

4、凡需多個科室協同搶救患者，原則上有由對患者生命

威脅最大的疾病的專科科室收治，如有爭議，急診科醫生有權

裁決，或由醫務科決定，急診科醫生收住病人，科室不得以任

何理由推諉拒收。

5、 嚴格執行逐級上報制度，多突發公共事件（如交通事

故、中毒等）,有3名以上傷病員的重大搶救時，應在緊急救

治的同時，立即報告科主任及醫院管理部門，正常上報時間報

告給醫務科，非正常上報時間報告給院總值班，由醫務科或院

總值班根據相關的應急預案組織搶救，并在必要時組織全院大

會診。

6、急診科副高及以上職稱的醫師在與病房醫生協商后，

有權根據病房的情況為需要患者開具住院證，并加“急診綠色

通道”專用章，各專科必須在2小時為患者辦理住院手續。

7、救治經費未到位的患者由急診科醫生報告醫務科，急

診護士為其辦理透支手續。

8、醫務科要加強協調管理急診綠色通道督查。

9、對據不執行或干擾急診綠色通道運行的個人和科室，

必須追究責任。

二、 人員組成

組 長：于小亮

組 員：諶暢鵬 蔡正立 王治國

三、“綠色通道”適用人群：

可能危及生命的各類危急重病人

四、特殊情況的處理

（1）如遇到患者為多發傷，需急診申請跨學科會診，避

免漏診。需確定以那一學科為主收治病人，并申請跨科處置。

（2）如遇到患者經費未到，而需手術治療，需立即上報

總值班，予以透支，無需延緩患者手術。

急性心肌梗死患者綠色通道

服務流程

急診“綠色通道”管理

（一）服務人群

急診科及門診收治的急性心肌梗死患者。

（二）工作原則

以搶救生命為原則，一律實行優先搶救、優先檢查、優先

住院，與醫療相關的手續后補辦的原則，嚴格執行“先救治、

后付費”。

（三）工作制度

1、實行首診負責制，心科及檢驗、輸血、放射、藥劑、

手術等相關輔助科室的醫護人員必須全力搶救，無條件為患者

提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時

機。各科室對蓋“綠色通道”專用章的申請單須快速反應優先

處理。

2、心科搶救設備和搶救藥品齊全，隨時做好危重病人搶

救準備。

3、心科設立專門的心肌梗死患者應急搶救小組，24小時

待命，遇有心肌梗死患者，以最快速度積極搶救。

4、在搶救過程中，如需相關科室會診，執行會診任務的

醫生須在10分鐘到達搶救現場。

5、嚴格執行逐級上報制度，對突發公共事件(如交通事故、

中毒等)，有3名以上傷病員的重大搶救時，應在緊急治療同

時，立即報告科主任及醫院管理部門，正常上報時間報告醫務

科，非正常上報時間報告院總值班，由醫務科或院總值班根據

相關的應急預案組織搶救，并在必要時組織全院大會診。

6、急診科副高及以上職稱的醫師在與病房教授協商后，

有權根據病房空床情況為需要注意患者開具住院證，并加蓋

“急診綠色通道”專用章，各專科必須在2小時為患者辦理住

院手續。

7、醫務科要加強協調管理急性心肌梗死綠色通道督查，

促使綠色通道工作不斷完善。

8、對拒不執行或干擾急性心肌梗死綠色通道運行的個人

和科室，必須追究責任。

二、人員組成：

組 長：于小亮

組 員：諶暢鵬 蔡正立 王治國

三、“綠色通道”適用人群：

急性心肌梗死患者

四、特殊情況的處理

（1）如遇到患者直系家屬不在場，而需手術治療，需立

即上報總值班并積極聯系患者親屬，由患者本人簽名并請醫務

科備案后，行手術治療。

（2）如遇到患者經費未到，而需手術治療，需立即上報

總值班，予以透支，無需延緩患者手術。

農藥中毒患者綠色通道

服務流程

急診“綠色通道”管理

（一）服務人群

急診科收治的可能出現危機生命的各類農藥中毒病人。

（二）工作原則

以搶救生命為原則，一律實行優先搶救、優先檢查，與

醫療相關的手續后補辦的原則，嚴格執行“先救治，后付費”。

（三）工作制度

1、實行首診負責制，急診科及檢驗、輸血、放射、藥劑、

手術等相關輔助科室的醫護人員必須全力搶救，無條件為患者

提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時

機。各科室對蓋“綠色通道”專用章的申請單須快速反應優先

處理。

2、急診科搶救設備和搶救藥品齊全，隨時做好危重病人

搶救準備。急診醫師根據家屬提供的病史，所帶農藥瓶及患者

臨床癥狀快速判斷中毒種類，應用解毒藥物及根據病情給急診

透析，呼吸機支持等在的所有必要搶救措施。在搶救過程中，

如需相關科室會診，執行會診任務的在醫生須在10分鐘到達

搶救現場。

3、嚴格執行逐級上報制度，對突發公共事件（群體性農

藥中毒），有3名以上患者的重大搶救時，應在緊急救治的同

時，立即報告科主任及醫院管理部門，正常上報時間報告醫務

科，非正常上報時間報告院總值班，由醫務科或院總值班根據

相關的應急預案組織搶救，并在必要時組織全院大會診。

4、急診農藥中毒患者經急診洗胃等搶救后，一般直接收

住急診搶救室，搶救室無床時可以暫時在留觀科留觀，積極周

轉床位收搶救室。待患者農藥中毒相關病情穩定后，由急診科

副高及以上職稱的醫師在與病房醫師協商后，有權根據病房情

況為需要的患者開具住院證，并加蓋“急診綠色通道”專用章，

各專科必須在2小時為患者辦理住院手續。

5、救治經費未到位的患者可由急診科醫生報告醫務科，

急診科護士為其辦理透支手續。

6、醫務科要加強協調管理急診綠色通道督查。

7、對拒不執行或干擾急診綠色通道運行的科室和個人，

必須追究責任。

二、工作小組人員組成

組 長：于小亮

組 員：諶暢鵬 蔡正立 王治國

“綠色通道”適用人群：

可能危及生命的農藥中毒患者。

高危新生兒急診服務流程

危險性最大的嬰兒，應盡快轉送至新生兒科或ICU，一般

高危兒的處理如下：

1、保溫：出生后立即放入暖箱保溫，使皮膚溫度或腋溫

維持在36.0-36.5度之間，每小時測一次體溫，待體溫穩定后

改為每4-8小時測一次。

2、密切注意觀察或監護儀監護心率和呼吸，設呼吸暫停

報警（暫停15秒報警）和心率減慢報警（＜100次/分）

3、用多普勒法或血壓監護儀器測量血壓，如收縮壓低于

6.67Kpa(50mmHg)，早產兒低于5.33kpa(40mmHg),或血壓明顯

增高，需連續觀察，直至血壓穩定在正常圍。若不能經口喂養，

或喂養不能滿足生理需要者，可靜脈輸液。

4、巨大兒、糖尿病母親嬰兒和小于胎齡兒，應在生后2，

12和24小時，用血糖試紙檢測血糖。

5、血常規及紅細胞壓積。

6、生后3小時喂奶，如無嘔吐和呼吸困難，以后每隔3

小時喂一次。 7、維生素k11-2mg，肌注，連用3天。

8、待體溫及一般情況穩定，擦去身上血跡和胎脂，用少

許水凈臀部和會陰部，但不洗澡。

9、臍帶殘留用碘酒消毒，不需覆蓋輔料，如有分泌物，

可用70%酒精擦去，一日2-3次，疑有感染可用抗生素。

急性腦卒中患者綠色通道

服務流程

一、急診“綠色通道”管理

（一）服務人群

急診科收治的可能出現危機生命的各類腦卒中病人。

（二）工作原則

以搶救生命為原則，一律實行優先搶救、優先檢查、優先

住院，與醫療相關的手續補辦的原則，嚴格執行“先救治，后

付費”。

（三）工作制度

1、實行首診負責制，急診科及檢驗、輸血、放射、藥劑、

手術等相關輔助科室的醫務人員必須全力搶救，無條件為患者

提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時

機，各科室對蓋“綠色通道”專用章的申請單、處理須快速反

應優先處理。

2、急診科搶救設備和搶救藥品齊全，隨時做好危重病人

搶救準備。

3、在搶救過程中，如需相關科室會診，執行會診任務的

醫生須在10分鐘到達搶救現場。

4、凡需要多個科室協同搶救的患者，原則上由對患者生

命威脅最大的疾病的專科科室收治，如有爭議，急診科醫生有

權裁決，或有醫務科決定，急診科醫生收住病人，科室不得以

任何理由推諉拒收。

5、嚴格執行逐級上報制度，對突發公共事件（交通事故、

中毒等），有3名以上傷員的重大搶救時，應在緊急救治的同

時，立即報告科主任及醫院管理部門，正常上報時間報告醫務

科，非正常上報時間報告醫院總值班，由醫務科或院總值班根

據相關的應急預案組織搶救，并在必要時組織全員大會診。

6、急診科副高級及以上職稱的醫師在與病房教授協商后，

有權根據病房空床情況為需要注意患者開具住院證，并加蓋

“急診綠色通道”專用章，各專科必須在2小時為患者辦理住

院手續。

7、救治經費未到位的患者可由急診科醫生報告醫務科，

急診科護士為其辦理透支手續。

8、醫務科要加強協調管理急診綠色通道督查。

9、對拒不執行或干擾急診綠色通道運行的個人和科室，

必須追究責任。

二、人員組成

組 長：于小亮

組 員：諶暢鵬 蔡正立 王治國

三、“綠色通道“適用人群：

可能危及命的腦卒中患者

四、特殊情況的處理

（1）如遇到患者為多發傷，需急診申請跨學科會診，避

免漏診。需確定以哪一學科為主收治病人，并申請跨科處置。

（2）如遇到患者經費未到，而需手術治療，需立即上報

總值班，予以透支，無需延緩患者手術。