血透室每季度工作計(jì)劃

血透室每季度工作計(jì)劃

血透室每季度工作計(jì)劃1

一、掌握血透室的各項(xiàng)工作制度

二、掌握應(yīng)急預(yù)案和損害處理方法

三、掌握血透室感染管理制度

四、掌握質(zhì)控指標(biāo)

具體安排：

第一周：透析時(shí)停水的應(yīng)急預(yù)案。血透室護(hù)士職責(zé) 第二周：透析

時(shí)電源中斷的應(yīng)急預(yù)案

第三周：失衡綜合癥的概念，原因及處理預(yù)防 第四周：透析器破

膜緊急處理

第五周：透析中低血壓的處理

第六周：透析器反應(yīng)

第七周：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺針孔滲血的應(yīng)急預(yù)案 第八周：深靜脈留

置導(dǎo)管感染的應(yīng)急預(yù)案

第九周：空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

第十周：惡心，嘔吐的應(yīng)急預(yù)案

第十一周：肌肉痙攣的應(yīng)急預(yù)案

第十二周：體外循環(huán)凝血的應(yīng)急預(yù)案

第十三周：深靜脈留置導(dǎo)管內(nèi)血栓的應(yīng)急預(yù)案 第十四周：血透室

醫(yī)療損害應(yīng)急預(yù)案

第十五周：透析中休克的應(yīng)急預(yù)案

第十六周：醫(yī)療糾紛預(yù)案

第十七周：留置導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案

第十八周：透析機(jī)出現(xiàn)空氣報(bào)警預(yù)案

第二十四周：透析管路破裂的應(yīng)急預(yù)案

第二十五周：病人自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案

第二十六周：水質(zhì)異常的應(yīng)急預(yù)案

第二十七周：頭痛的應(yīng)急預(yù)案

第二十八周：內(nèi)瘺護(hù)理常規(guī)

第二十九周：溶血的應(yīng)急預(yù)案

第三十周：透析相關(guān)發(fā)熱的應(yīng)急預(yù)案

第三十一周：心律失常的應(yīng)急預(yù)案

第三十二周：寧波市李惠利醫(yī)院血透室感染管理制度 第三十三周：

醫(yī)院感染檢測和報(bào)警制度

第三十四周：血透室消毒隔離制度

第三十五周：血液透析消毒區(qū)清潔消毒制度 第三十六周：手衛(wèi)生

制度

第三十七周：透析液配置管理制度

第三十八周：透析用水管理制度

第三十九周：設(shè)備設(shè)施管理制度

第四十周：透析機(jī)消毒保養(yǎng)制度

第四十一周：透析室一次性醫(yī)療用品管理制度

第四十二周：透析室醫(yī)療垃圾管理制度

第四十三周：一次性醫(yī)療廢物處理流程

為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。2014

年血透室醫(yī)療護(hù)理工作要以抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)

展規(guī)劃，本著”以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作

重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿意度。制定2014年

醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃如下：

一.進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度及工作流程。

1.根據(jù)衛(wèi)生部《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(2010版)》要求，結(jié)合我

科實(shí)際情況，規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保血液透

析室工作正規(guī)化、規(guī)范化、常規(guī)化、制度化。

2.制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，認(rèn)真學(xué)習(xí)，使

血透室醫(yī)生護(hù)士都能熟練掌握。

3.建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，

發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，定期查找醫(yī)療護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析反饋，使

各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。

二、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全管理，完善醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效

的回避醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

1.透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，因此護(hù)理安全工作為重中之

重。所以要求透析病人在透析過程中醫(yī)生護(hù)士必須全程陪護(hù)，并且保

證每個(gè)班次必須有兩個(gè)護(hù)士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、

機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察

患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監(jiān)測病人生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良

4.建立醫(yī)療護(hù)理缺陷如實(shí)登記、報(bào)告制度和管理制度，對出現(xiàn)的

醫(yī)療護(hù)理缺陷分析發(fā)生原因，及時(shí)組織醫(yī)療護(hù)理人員討論、學(xué)習(xí)，吸

取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。護(hù)士長堅(jiān)持嚴(yán)

格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施，使護(hù)理質(zhì)量

事故消滅在萌芽狀態(tài)。

5.加強(qiáng)急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。作到班

班交接時(shí)認(rèn)真核對、做到帳物相符，每周加強(qiáng)各種搶救儀器的性能和

安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護(hù)

士長每周檢查1—2次。

6.加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救

儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。

7.組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)生護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范

意識(shí)。

三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。

1.加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理

辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范(2010

版)》，加強(qiáng)消毒隔離檢查。

2.保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時(shí)消毒，

做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。

3.嚴(yán)格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程對透析用水、透析液定期

檢測并做好記錄。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，透析病人做到一人一

針一管執(zhí)行率100%，一人一床一用一更換執(zhí)行率100%，透析消耗品、

醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處置率100%。

四、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員在職教育，提高醫(yī)療護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

1.采取多種形式不斷學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要寬

視野、掌握先進(jìn)技術(shù)、不斷與其他醫(yī)院同行進(jìn)行交流，熟知血透常見

并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，熟練掌握透析機(jī)操作與報(bào)警處理。

2.堅(jiān)持每月在科內(nèi)舉辦醫(yī)療護(hù)理知識(shí)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專業(yè)技術(shù)

培訓(xùn)，以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。

3.加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理

技術(shù)操作合格率95%。

4.鼓勵(lì)全科人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)，使全科

人員及時(shí)掌握工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)。鼓勵(lì)全科人員積極撰寫論文，爭取

全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文1—2篇。

五、做好血液透析患者的健康宣教

1.對患者護(hù)理實(shí)行責(zé)任制，要求分管護(hù)士根據(jù)所管病人開展健康

宣教工作、并提供相關(guān)健康教育資料。

2.鼓勵(lì)護(hù)士通過有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家

屬提供健康教育。

3.通過詢問病人及家屬、檢查患者對疾病知識(shí)了解度，評估護(hù)士

的健

康教育工作。

六.進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療護(hù)理文書書寫。

1.醫(yī)療護(hù)理文書書寫從細(xì)節(jié)抓起，每份醫(yī)療護(hù)理文書做到書寫認(rèn)

真、及時(shí)、規(guī)范。

2.重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)

完整，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記

錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

3定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸

檔，確保護(hù)理文書合格率100%。 2014年我科全體工作人員將在院領(lǐng)

導(dǎo)的關(guān)心、幫助、領(lǐng)導(dǎo)下，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)

經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。

血透室每季度工作計(jì)劃3

血透室護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，緊緊圍繞醫(yī)院“三甲”

評審工作的開展。本著“以病人為中心”為工作重心的服務(wù)理念，不

斷提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)制定2014年工作計(jì)劃如下：

一、在血透室將全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到實(shí)處。

1、加強(qiáng)患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不

同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。

2、加強(qiáng)隨訪工作，要求責(zé)任護(hù)士應(yīng)對自己負(fù)責(zé)的病人每月必須進(jìn)

行一次電話隨訪，了解患者的病情動(dòng)態(tài)，提高患者的滿意度。

3、繼續(xù)開展“愛心營養(yǎng)餐”的活動(dòng)，讓患者在血透室感受到醫(yī)護(hù)

人員的溫暖同時(shí)，保證了患者的透析安全。

二、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作

1、每月定期監(jiān)測透析用水和復(fù)用透析器的質(zhì)量，每季度定期監(jiān)測

透析用水內(nèi)毒素。并根據(jù)每月監(jiān)測結(jié)果，提出持續(xù)改進(jìn)措施。并每月

進(jìn)行小結(jié)、每半年進(jìn)行一次總結(jié)。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保證患

者的安全。

2、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)，對護(hù)理人員將進(jìn)行手衛(wèi)生的操作培訓(xùn)，

并使其轉(zhuǎn)換成一種意識(shí)，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

3、加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理，嚴(yán)格遵照醫(yī)療垃圾廢物管理?xiàng)l例對

醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類、毀形及轉(zhuǎn)運(yùn)。

4、規(guī)范復(fù)用技術(shù)，對復(fù)用人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)及考核并監(jiān)查，按要

求妥善貯存復(fù)用透析器。

5、對所有的透析患者按規(guī)范要求定期進(jìn)行乙型肝炎、丙肝、梅毒

及艾滋病感染的相關(guān)檢查，嚴(yán)格分區(qū)分機(jī)透析。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員在職教育，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

1、采取多種形式不斷學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，扎實(shí)基本操作，同時(shí)還

職責(zé)、流程、預(yù)案的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。

2、對護(hù)理人員的日常工作將嚴(yán)格按照三甲評審的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，

務(wù)必使每項(xiàng)工作符合三甲評審的標(biāo)準(zhǔn)要求。

2014年我們將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下、護(hù)理部的指導(dǎo)下，全面配合

三甲評審工作的開展，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。積極開展各項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新

技術(shù)，更新管理模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。爭取在2014年血透室無論是在

社會(huì)影響還是在經(jīng)濟(jì)效益上都能登上一個(gè)新的臺(tái)階!

血透室每季度工作計(jì)劃4

血透室護(hù)理工作要以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，本著“以病人為中心”

的服務(wù)理念，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，不斷提高病人滿意度及社會(huì)滿意

度。現(xiàn)制定2016年工作計(jì)劃如下：

一.進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保護(hù)理安全。

2、加強(qiáng)演練透析透析室各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，必須做到人人都能熟練掌

握。

3、建立科室內(nèi)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，定

期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋。

二、血透室將全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到實(shí)處

1、加強(qiáng)患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不

同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。

2、加強(qiáng)隨訪工作，要求責(zé)任護(hù)士應(yīng)對自己負(fù)責(zé)的病人每月必須進(jìn)

行一次電話隨訪，了解患者的病情動(dòng)態(tài)，提高患者的滿意度。

3.加強(qiáng)急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認(rèn)真核對發(fā)現(xiàn)問題

及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，護(hù)

士長每周檢查并記錄。

并使其轉(zhuǎn)換成一種意識(shí)，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

3、加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理，嚴(yán)格遵照醫(yī)療垃圾廢物管理?xiàng)l例對

醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類、毀形及轉(zhuǎn)運(yùn)。

四、加強(qiáng)護(hù)理人員專科知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

1、加強(qiáng)護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理技

術(shù)操作合格率95%。

2、加強(qiáng)和落實(shí)血液透析規(guī)范操作流程，嚴(yán)格按流程進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)

操作。

五、加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好患者健康教育

對患者護(hù)理實(shí)行責(zé)任制，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者溝通，積極開展健

康宣教工作，提供相關(guān)教育資料，以通俗易懂的形式向患者及其家屬

提供疾病相關(guān)知識(shí)，更好的利于患者的治療工作，提高病人滿意度。

20__年血透室工作任務(wù)更重，全體醫(yī)務(wù)人員將在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部

的領(lǐng)導(dǎo)下，緊密配合，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，本著“以

病人為中心”，繼續(xù)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高病人滿意度，使患者生

活質(zhì)量得到更好的提高。

血透室每季度工作計(jì)劃5

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟 堅(jiān)持認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的

路線、方針和政策，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院管理年

精神和各階段的工作重點(diǎn)，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科

室的實(shí)際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵(lì)科室人員積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)

改革措施的落實(shí)和實(shí)施。學(xué)習(xí)有關(guān)治理商業(yè)賄賂的文件精神，并按照

要求認(rèn)真進(jìn)行自查自糾。并在此基礎(chǔ)上，建立和健全了防范商業(yè)賄賂

的長效機(jī)制和措施。全心全意為病人服務(wù)，做好臨床一線窗口藥品保

障供應(yīng)服務(wù)工作，爭創(chuàng)文明服務(wù)先進(jìn)窗口，使病人滿意在醫(yī)院，為創(chuàng)

建誠信醫(yī)院而努力奮斗。

二、做好藥品管理工作，確保臨床用藥需要 1、保障藥品供應(yīng) 期

間，新進(jìn)入院使用藥品90多個(gè)，停止長期不用藥品292個(gè)。按物價(jià)局

要求，完成藥品調(diào)價(jià)7次，涉及藥品619個(gè)。又想方設(shè)法基本滿足了

一些緊缺的如白蛋白、八因子等藥品的供應(yīng)，還隨時(shí)滿足臨床特殊藥

品以及搶救藥品臨時(shí)需要。藥庫嚴(yán)格把好采購藥品質(zhì)量關(guān)，在今年藥

監(jiān)局對我院100多種抽查中全部合格。為了方便各部門領(lǐng)藥，堅(jiān)持中

午無休，取得了不錯(cuò)的效果。

配合醫(yī)院新門診大樓的啟用，完成了門診中藥房和西藥房合并和

搬遷，門急診處方量共942138張，處方差錯(cuò)率低于十萬分之一。配

置中心(包括感染呼吸樓)不斷擴(kuò)大服務(wù)量，增開了CCU、腎臟內(nèi)科、

心臟科和臨床血液中心，配置輸液量共達(dá)978560多袋。

2、加強(qiáng)藥品管理 加強(qiáng)科室藥品質(zhì)量管理小組職責(zé)，經(jīng)常討論與

藥品質(zhì)量有關(guān)的問題，以防患于未然。同時(shí)，加強(qiáng)藥品監(jiān)督，采取科

學(xué)的措施，嚴(yán)格根據(jù)各種藥品的性質(zhì)、合理貯存、妥善保管，以保持

藥品質(zhì)量穩(wěn)定，嚴(yán)格特殊藥品(麻醉藥品、精神藥品等)管理。

認(rèn)真完成每月月底的藥品盤點(diǎn)工作，全科平均藥品損耗率小于藥

品庫存量的千分之一點(diǎn)五。并與財(cái)務(wù)處、信息中心聯(lián)合協(xié)商，積極實(shí)

施解決藥品出庫金額與財(cái)務(wù)處藥品收費(fèi)金額相符率。其中，病區(qū)藥房

各小組藥品每月盤點(diǎn)損耗率均控制在0.07%以下，高干藥房在解決老

干部用藥和院內(nèi)借藥方面有所創(chuàng)新。

3、開展藥品調(diào)控 為了落實(shí)上級衛(wèi)生部門解決群眾“看病難、看

病貴”問題，減輕醫(yī)院醫(yī)保壓力，在院藥事管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，從今

年下半年起對門急診100余種藥品實(shí)行總量控制，抑制過快增長的藥

費(fèi)開支，將對部分異常增量(>50%)品種進(jìn)行停藥和限制使用的措施。

經(jīng)過努力，門診均次處方金額下降了5.6%，急診次均費(fèi)用下降19.8%。

經(jīng)過全院醫(yī)藥護(hù)技人員共同努力，安全、有效和經(jīng)濟(jì)用藥已經(jīng)成為大

家的共識(shí)。

三、醫(yī)院制劑與質(zhì)檢工作 根據(jù)上海市食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)規(guī)

定，我院獲得新批準(zhǔn)文號制劑共72個(gè)，3個(gè)遺留制劑，4個(gè)公藥。因

無生產(chǎn)場所或相應(yīng)設(shè)備又不可委托加工的制劑5個(gè)，因無藥用原料供

應(yīng)或質(zhì)量不穩(wěn)定的而無法生產(chǎn)的制劑5個(gè)。__年__月～__月制劑室自制

生產(chǎn)制劑或公藥36個(gè)289批次，合格288批次，合格率99.65%;外

加工制劑33個(gè)合格放行76批次，合格率100%。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視和關(guān)心醫(yī)院制劑的品種開發(fā)和內(nèi)在質(zhì)量。我們

按照市藥監(jiān)局的要求，對自制制劑質(zhì)量常抓不懈，從生產(chǎn)場所到制劑

原輔料、包裝材料等始終高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。克服了部分原輔料購置困

難(因市場短缺)，制劑品種多(涉及各類物料多)，非自動(dòng)化的手工生產(chǎn)

(繁瑣)，價(jià)格便宜(物價(jià)局制定)，監(jiān)控所需儀器設(shè)備欠缺等不利因素，

基本確保了制劑質(zhì)量，滿足了臨床和患者需要。