寶寶囟門(mén)閉合事宜1

在小寶寶的頭頂上有個(gè)小"天門(mén)蓋"，平時(shí)細(xì)看，還可以看到一下一下

的脈跳，這就是寶寶的前囟門(mén)。它是由寶寶頭顱骨中的額骨和頂骨圍成，

二塊額骨和二快頂骨互相連接處還未完全骨化的部分形成的一個(gè)菱形間

隙，叫做囟門(mén)，俗稱(chēng)"天門(mén)蓋"，位于頭頂部前中央。

了解囟門(mén)的閉合時(shí)間

寶寶剛出生時(shí)前囟對(duì)邊直徑大小約為1.5－2.0厘米，出生頭幾月內(nèi)前

囟會(huì)隨頭圍的增大而擴(kuò)大，一般6個(gè)月后隨著額骨和頂骨逐漸骨化而縮小，

到了18個(gè)月左右閉合。除了前囟門(mén)外，小寶寶還有一個(gè)后囟門(mén)，后囟是

由二塊頂骨和一塊枕骨形成的三角間隙，位于枕部，后囟在寶寶出生時(shí)已

經(jīng)很小了，一般約在寶寶出生后6－8周關(guān)閉。在正常情況下，未閉合的

囟門(mén)外觀平坦，稍微內(nèi)陷。

囟門(mén)為什么閉合太晚？

雖說(shuō)絕大多數(shù)寶寶的囟門(mén)在18個(gè)月前閉合，但也有些寶寶的囟門(mén)遲遲不

能閉合，家長(zhǎng)非常著急，那是什么原因呢？一般來(lái)說(shuō)，有些疾病會(huì)影響到

寶寶的囟門(mén)閉合：

佝僂病：因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)鈣營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)問(wèn)題，而導(dǎo)致骨骼鈣化不全，最終致使囟

門(mén)晚閉；

呆小病：機(jī)體內(nèi)先天性甲狀腺功能低下，甲狀腺激素缺乏或分泌減少而影

響鈣、磷在骨骼中沉積，使骨鈣化出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致骨骼生長(zhǎng)障礙囟門(mén)閉合

困難；

腦積水：是由于大腦腦室內(nèi)有積水而影響囟門(mén)的閉合。

除了這些疾病因素外，還有些寶寶可能因?yàn)閶寢屧衅阝}營(yíng)養(yǎng)欠佳，寶寶出

生時(shí)頭顱骨鈣化欠佳，出生時(shí)囟門(mén)過(guò)大，有3-4厘米左右，那么這些寶寶

盡管出生后鈣營(yíng)養(yǎng)正常，但其囟門(mén)的閉合可能要比正常時(shí)間晚一些。

囟門(mén)為什么閉合太早？

除了擔(dān)心囟門(mén)閉合過(guò)遲外，還有的家長(zhǎng)擔(dān)心寶寶囟門(mén)閉合過(guò)早，寶寶

在6－7個(gè)月時(shí)囟門(mén)已經(jīng)關(guān)閉，這會(huì)不會(huì)影響智能的發(fā)展？甚至提出要不

要再吃小兒魚(yú)肝油丸和鈣粉。

雖然前囟正常在18個(gè)月左右關(guān)閉，但有些孩子前囟關(guān)閉較早，但并

不意味著頭顱不再增大，因?yàn)轭^圍停止生長(zhǎng)要等到13－14歲時(shí)骨與骨之

間的骨縫融合。因此有些嬰兒雖然囟門(mén)早閉，但隨著腦的發(fā)育，頭圍依然

會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，一般不會(huì)影響智能的發(fā)育。

但有一種情況，頭小畸形的小兒，其囟門(mén)早閉，是由于腦發(fā)育差，因

此智力發(fā)育遲緩。因此，對(duì)于囟門(mén)早閉要具體情況具體分析，判定其是否

影響會(huì)到孩子的智力發(fā)育，最合適的方法是定期測(cè)量頭圍和隨訪(fǎng)孩子的神

經(jīng)精神發(fā)育進(jìn)程。如果頭圍增長(zhǎng)速度在正常范圍內(nèi)，同時(shí)孩子的神經(jīng)精神

發(fā)育與其年齡相符，則即使囟門(mén)早閉，也不會(huì)影響其智力的發(fā)育。

關(guān)愛(ài)寶寶的囟門(mén)

那么，家長(zhǎng)在寶寶囟門(mén)的生長(zhǎng)、閉合過(guò)程中，應(yīng)該注意些什么呢？

首先，對(duì)于寶寶的"天門(mén)蓋"平時(shí)要注意保護(hù)，切不可去重按，因?yàn)樗袥](méi)

有骨化，只有一層皮膚和腦膜保護(hù)。

其次，在每次保健時(shí)，可向醫(yī)生了解一下寶寶囟門(mén)大小及頭圍的生長(zhǎng)情況。

假如囟門(mén)持續(xù)增大而頭圍又過(guò)大的話(huà)，要懷疑是否有腦積水的可能，需進(jìn)

一步做頭顱B超或CT檢查來(lái)確診。

第三，在寶寶患病時(shí)，囟門(mén)也是觀察寶寶疾病進(jìn)展的一個(gè)重要窗口，囟門(mén)

飽滿(mǎn)膨起要特別引起警惕，說(shuō)明顱內(nèi)壓增高，這是腦膜炎、腦炎的一個(gè)重

要臨床體征；而囟門(mén)凹陷時(shí)，則要注意寶寶有無(wú)脫水的現(xiàn)象。

寶寶出生后，頭部有前囟和后囟兩個(gè)囟門(mén)。小小囟門(mén)是反映寶寶

頭部發(fā)育和身體健康的一個(gè)重要窗口。對(duì)周歲之內(nèi)的寶寶，媽媽要細(xì)

心觀察這個(gè)小窗口，及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)異常現(xiàn)象，若發(fā)覺(jué)囟門(mén)有問(wèn)題時(shí)，

應(yīng)盡快帶寶寶去看醫(yī)生，以便得到正確的診斷和治療。

囟門(mén)異常可謂形形色色，主要有以下幾種：

囟門(mén)鼓起 正常的前囟門(mén)是平的，如果突然間鼓了起來(lái)，或逐漸變得

鼓起飽滿(mǎn)，則是疾病及其他原因發(fā)出的信號(hào)。

提示：1、顱內(nèi)感染。多見(jiàn)于各種腦膜炎、腦炎等疾病，因顱內(nèi)壓力

增高所致。寶寶的囟門(mén)突然鼓起，尤其是在哭鬧時(shí)明顯，用手摸上去

有緊繃繃的感覺(jué)，同時(shí)伴有發(fā)燒、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐等癥狀，家

長(zhǎng)應(yīng)快帶孩子上醫(yī)院看急診。2、顱內(nèi)疾患。如顱內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤，或是

硬膜下有積液、積膿、積血等。可使寶寶的前囟門(mén)逐漸變得飽滿(mǎn)，需

帶孩子到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查，以早日確診治療。3、藥物因素。如

長(zhǎng)時(shí)間給寶寶服用大劑量的魚(yú)肝油、維生素A或四環(huán)素等藥，可使寶

寶的前囟門(mén)出現(xiàn)飽滿(mǎn)現(xiàn)象。有的是由于某種原因給寶寶使用腎上腺

素，如果突然停藥，也會(huì)使寶寶的前囟門(mén)發(fā)生飽滿(mǎn)。

囟門(mén)凹陷 是指因疾病或其他原因致使囟門(mén)向下凹陷。

提示：1、急性脫水。常見(jiàn)于嚴(yán)重腹瀉、高熱出汗過(guò)多等，寶寶體內(nèi)

因脫水而使前囟門(mén)凹陷下去。需立即為寶寶靜脈補(bǔ)充液體。2、使用

大劑量脫水劑。多因?qū)殞毣加心X部疾病顱內(nèi)壓升高，為了降低顱內(nèi)壓

而使用大劑量的脫水劑，從而使前囟門(mén)因脫水而凹陷。應(yīng)及時(shí)給寶寶

的身體補(bǔ)充水分，以防脫水過(guò)度造成體內(nèi)電解質(zhì)代謝紊亂。3、營(yíng)養(yǎng)

不良。寶寶因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，過(guò)度消瘦，前囟門(mén)也會(huì)出現(xiàn)凹陷現(xiàn)象。

囟門(mén)早閉 是指囟門(mén)在五六個(gè)月前過(guò)早閉合。

提示：1、腦發(fā)育不良。媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶囟門(mén)早閉時(shí)，必須請(qǐng)醫(yī)生為寶

寶測(cè)量其頭圍大小。如果頭圍大小低于正常值，又有其他智力發(fā)育方

面的異常，可能是腦發(fā)育不良。2、見(jiàn)于正常的寶寶。有的小寶寶長(zhǎng)

到5—6個(gè)月時(shí)，前囟門(mén)閉合或僅剩下指尖大小間隙，看似關(guān)閉，其

實(shí)并未骨化，應(yīng)帶孩子請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查，以鑒別有無(wú)問(wèn)題。

囟門(mén)遲閉 是指寶寶已經(jīng)過(guò)了18個(gè)月，前囟還未關(guān)閉。

提示：1、佝僂病。寶寶的額頂部出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性顱骨圓突，俗稱(chēng)“方顱”，

嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)馬鞍狀頭，頭圍增大。2、呆小病。主要是媽媽孕期缺碘，

影響到胎兒的發(fā)育，出生后生長(zhǎng)停滯，發(fā)育落后，囟門(mén)延遲閉合，智

力低下，聾啞，身體矮小如侏儒。

囟門(mén)過(guò)大 是指寶寶出生后不久前囟逐漸增大，可達(dá)4—5厘米。

提示：1、腦積水。最常見(jiàn)的是阻塞性腦積水，患兒的頭形擴(kuò)大，頭

圍比正常兒增加2～3倍，前囟難閉，發(fā)育欠佳，智力遲滯，做頭部

CT，可見(jiàn)側(cè)腦室、第三腦室擴(kuò)大等，需及時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)生做手術(shù)治

療。2、先天性佝僂病。寶寶出生后，不但前囟大，而且后囟也大，

正中的一條骨縫(矢狀縫)也較寬，將前后兩個(gè)囟門(mén)連通。

囟門(mén)過(guò)小 是指寶寶的前囟僅有手指尖大，或小的摸不到囟門(mén)。

提示：

1、頭小畸形。多為顱骨早閉，尤其是矢狀縫早閉，可使寶寶的

頭顱變長(zhǎng)變窄，形成枕部突出、前額寬，前囟小或摸不到的“舟狀畸

形的頭顱”。

2、亦見(jiàn)于正常即寶寶囟門(mén)過(guò)小時(shí)要定期測(cè)量頭圍，觀察在滿(mǎn)月

前頭圍是否在正常范圍內(nèi)。家長(zhǎng)每個(gè)月或每?jī)蓚€(gè)月都應(yīng)檢查頭圍的增

長(zhǎng)速度，并與正常的寶寶做比較，觀察是否有明顯的落后。如果寶寶

頭圍的發(fā)育尚且正常，即使囟門(mén)偏小一些，也不會(huì)影響大腦的發(fā)育