企業(yè)信用信息查詢系統(tǒng)_職工生育保險(xiǎn)查詢

2023年12月25日發(fā)(作者：百本)

企業(yè)信用信息查詢系統(tǒng)_職工生育保險(xiǎn)查詢

二、社保局查詢

消費(fèi)者可到自己參保所在地的社保局大廳進(jìn)行業(yè)務(wù)查詢。

三、在線查詢

消費(fèi)者可登陸當(dāng)?shù)氐纳绫＞志W(wǎng)站，輸入個(gè)人身份證號和社?？ㄌ?、密碼，即可獲得本人的參保信息。

一、享受條件

參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的廣州市戶口職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

二、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

注：生育保險(xiǎn)津貼：生完小孩五個(gè)月內(nèi)辦理,分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

(一)、女職工

1、生育津貼

以生育(流產(chǎn))時(shí)當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)某假期天數(shù)

假期天數(shù)：

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

(2)獨(dú)生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

(4)難產(chǎn)假

剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;

吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。

(5)多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。

(6)流產(chǎn)假

懷孕不滿2個(gè)月15天;

懷孕不滿4個(gè)月30天;

懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;

懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

2、生育醫(yī)療費(fèi)

(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(2)懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報(bào)銷。

(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)

(1)正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資某25%;

(2)難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資某50%

4、一次性補(bǔ)貼

在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

(二)男職工

領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。

男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)某10(天)。

1未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩無《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計(jì)生部門證明。1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;

2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;

3、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;

4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);

5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。

2異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù))《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請表》或《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請表》

3已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件;

②由參保人或其家屬出具的書面報(bào)告

4產(chǎn)后并發(fā)癥

5經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用①由參保人或其家屬出具的書面報(bào)告;

四、申報(bào)方法

1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。

五、生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)一覽表

基本辦理流程

女職工懷孕五個(gè)月內(nèi)到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》---生育后四個(gè)月內(nèi)持有關(guān)材料到醫(yī)療保險(xiǎn)中心審核---報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)，領(lǐng)取生育津貼。

報(bào)銷費(fèi)用需提供的材料

1.生育報(bào)銷(含7個(gè)月以上引產(chǎn))：住院病歷復(fù)印件(病案首頁，醫(yī)囑，手術(shù)記錄，出院小結(jié))，費(fèi)用明細(xì)單，出院證，嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件，本人身份證原件及復(fù)印件兩份，生育登記卡，圍產(chǎn)期保健有效票據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)卡。圍產(chǎn)期保健費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為500元;順產(chǎn)費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，剖宮產(chǎn)費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元。超出標(biāo)準(zhǔn)的由本人自費(fèi)，低于標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際費(fèi)用支付。

2.流產(chǎn)，引產(chǎn)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單)，單位計(jì)生辦zheng明(說明流產(chǎn)原因，是否符合計(jì)生政策)，本人身份證原件及復(fù)印件兩份，有限費(fèi)用票據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)卡，結(jié)婚證原件。

3.上環(huán)，取環(huán)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單)，本人身份證原件及復(fù)印件兩份，有限費(fèi)用票據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)卡。

4.因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或流產(chǎn)/引產(chǎn)者，報(bào)銷必須提供急診診斷證明。支付標(biāo)準(zhǔn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的90%。

生育保險(xiǎn)待遇女職工符合人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠，在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼：

1.妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。

2.妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。

3.妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。

生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計(jì)發(fā)，從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

生育津貼的領(lǐng)取女職工在生育后四個(gè)月內(nèi)，到醫(yī)療保險(xiǎn)中心領(lǐng)取生育費(fèi)用的同時(shí)按有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。

2.每季度第一個(gè)月18日---22日(工作日)帶個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡到市醫(yī)保中心二樓財(cái)務(wù)科零錢。

首先呢，生育保險(xiǎn)支付的范圍有四項(xiàng)：

(一)產(chǎn)前檢查費(fèi);

(二)生育醫(yī)療費(fèi);

(三)生育津貼;

(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

現(xiàn)在我就說說前三項(xiàng)，這個(gè)是每個(gè)孕麻麻都要用得上的。

產(chǎn)前檢查費(fèi)

首先呢，如果發(fā)現(xiàn)懷孕了，恭喜你。然后你就要做妊娠登記了。現(xiàn)在很多醫(yī)院都可以聯(lián)網(wǎng)登記了，就不用再跑到社險(xiǎn)去了。

需要的材料：

(1)妊娠診斷證明(原件)：須注明妊娠起始時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期，加蓋生育保險(xiǎn)專用章及醫(yī)療保險(xiǎn)專用章;(一般現(xiàn)在的醫(yī)院要B超看到胎心胎芽才給開診斷證明的，所以不要著急)

(2)生育服務(wù)證(即準(zhǔn)生證)原件、復(fù)印件;

(3)醫(yī)保證、身份證原件、復(fù)印件;

(4)化驗(yàn)單(尿妊娠化驗(yàn));

(5)代辦需代辦人身份證復(fù)印件。

登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網(wǎng)的(一般都是了)產(chǎn)前檢查費(fèi)就可以劃卡結(jié)算了，注意你用的是生育保險(xiǎn)，最高支付1100元。如果全額墊付的話，就在最后一起拿到單位去報(bào)銷。

產(chǎn)前檢查費(fèi)是限額支付的，就是說你每到一個(gè)孕周的時(shí)期醫(yī)?？ú艜邢鄳?yīng)的金額：

妊娠不滿12周終止妊娠400元

滿12周至不滿16周終止妊娠600元

滿16周至不滿28周終止妊娠800元

滿28周以上終止妊娠或分娩1100元

生育醫(yī)療費(fèi)

一般這個(gè)也是要到醫(yī)院負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的窗口登記，然后你結(jié)算的時(shí)候就可以直接申報(bào)手術(shù)費(fèi)了。同樣全額墊付的話，還是要到單位一起報(bào)銷的。

手術(shù)費(fèi)也是有分別的

A、自然分娩3000元;

B、人工干預(yù)分娩3100元;

C、單純剖腹產(chǎn)3600元;

D、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)的3800元。

生育津貼

生育津貼是按照有關(guān)規(guī)定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費(fèi)用。凡符合國家計(jì)劃生育政策持有《生育服務(wù)證》的，不論妊娠次數(shù)，都可按規(guī)定享受生育津貼。

生育津貼=生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)某享受天數(shù)

生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)=按照本人參?；鶖?shù)(孩子出生當(dāng)年)÷30.4計(jì)算。

妊娠周數(shù)享受天數(shù)

<12周15天

12-16周30天

16-28周42天

≥28周98天

生產(chǎn)情況增加天數(shù)

難產(chǎn)15天

產(chǎn)鉗助產(chǎn)15天

胎頭吸引術(shù)15天

多胞胎生育15天/每多育一嬰

輸卵管結(jié)扎術(shù)14天

※晚育獨(dú)生30天

※晚育獨(dú)生是指：女23周歲以上結(jié)婚為晚婚，已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個(gè)孩子為晚育，并孩子領(lǐng)取獨(dú)生子女證。

★同時(shí)具備以上多種情況的，生育津貼享受天數(shù)累加計(jì)算

生育津貼申報(bào)需要的材料：

1、《嬰兒醫(yī)學(xué)出生證》原件、復(fù)印件

2、出院記錄(小結(jié))(生育保險(xiǎn)章和病案室章)

3、手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn)，生育保險(xiǎn)章和病案室專用章)

4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險(xiǎn)章)

5、晚育(24周歲登記結(jié)婚)獨(dú)生的，提供《獨(dú)生子女證》(嬰兒的)原件、復(fù)印件

6、身份證復(fù)印件(二代兩面復(fù)印)

7、社?？?兩面復(fù)印，沒有社保卡的要醫(yī)保證)

其中手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn))和出院小結(jié)要到醫(yī)院的病案室索要(只給復(fù)印件)，加蓋病案室章。醫(yī)生是不會提醒你的所以姐妹們要提前做好功課，出院的時(shí)候一次性把材料拿齊。

※以上材料為紅橋區(qū)、南開區(qū)為依據(jù)，其他區(qū)可能在此基礎(chǔ)上還有所增加或減少。

生育津貼是要等到你規(guī)定的產(chǎn)假就是按照上表核定的日期，結(jié)束后交到本人單位的。交早了也是得壓著，因?yàn)槟銢]到期的話，社險(xiǎn)是不收的，所以大家有時(shí)會感覺生育津貼核報(bào)比較慢。

生育津貼的支付問題：

如果在產(chǎn)假期間，企業(yè)不給發(fā)放工資，生育津貼就是全部給個(gè)人;企業(yè)正常按月發(fā)放工資的，生育津貼如果比工資高，高出部分，公司就得補(bǔ)差價(jià)給職工;如生育津比工資低的話，那么生育津貼企業(yè)全部扣除。現(xiàn)在一般情況都是企業(yè)不給工資的，所以這個(gè)錢都是給個(gè)人的。

這個(gè)錢是社險(xiǎn)核報(bào)后，打入公司賬戶的，然后個(gè)人再去企業(yè)領(lǐng)錢的，不是打進(jìn)個(gè)人的醫(yī)保賬戶的。