2022-2023年心理咨詢師之心理咨詢師二級技能通關考試題庫帶答案解析_百

2023年12月26日發(作者：銀行收入證明)

2022-2023年心理咨詢師之心理咨詢師二級技能通關考試題庫帶答案解析

單選題（共50題）

1、案例六：

A.困惑

B.情緒

C.阻抗

D.思考

【答案】 D

2、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領班。

A.挫折和遭遇

B.歪曲的認知

C.評價I生觀念

D.不合理信念

【答案】 A

3、該心理咨詢室內的橫幅最可能對求助者產生的作用是（）單選A.影響觀察力

B.降低咨詢效果

C.干擾記憶力

D.分散注意力

【答案】 B

4、一般資料：求助者，男性，28歲，醫院主治醫師。

A.理解助人自助

B.啟發求助者獨立思考

C.實施助人自助

D.幫助求助者自我探索

【答案】 A

5、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學生。

A.沖擊療法

B.模仿療法

C.認知行為療法

D.求助者中心療法

【答案】 C

6、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。

A.恐怖

B.焦慮

C.抑郁

D.強迫

【答案】 B

7、案例二：

A.認為自己倒霉患了病

B.感染梅毒

C.害怕將病傳染給孩子

D.做事認真

【答案】 C

8、一般資料：求助者，男性,21歲，大學二年級學生。

A.實施對求助者的教育

B.啟發求助者思考

C.按求助者的信念推理

D.改變求助者信念

【答案】 C

9、一般資料：求助者，女性，22歲，未婚，大專學生。

A.想象能力

B.恐懼情境

C.想象次數

D.焦慮等級

【答案】 D

10、一般資料：求助者，男性，76歲，退休干部。

A.實施對求助者的教育

B.啟發求助者思考

C.按求助者的信念推理

D.改變求助者信念

【答案】 C

11、心理咨詢師對韓某適當的處理是（）A.進行心理咨詢

B.藥物治療

C.進行心理治療

D.轉診至精神科

【答案】 D

12、案例三：

A.改變行為習慣

B.產生嚴重恐懼

C.建立條件反射

D.產生不良體驗

【答案】 C

13、如果該夫婦誠懇地請求咨詢師到其家中幫助自己的女兒，心理咨詢師適當的做法是（）。單選

A.請示上級咨詢師

B.應邀前往

C.與咨詢師同行討論

D.婉言謝絕

【答案】 D

14、一般資料：求助者，男性，A.內容反應

B.按求助者的信念推理

C.情感反應

D.按咨詢師的觀點表達

【答案】 B

15、案例六：

A.嚴重心理問題

B.恐怖神經癥

C.焦慮神經癥

D.強迫神經癥

【答案】 C

26歲，某學校教師。

16、案例二：

A.合理化

B.建議

C.具體化

D.鼓勵

【答案】 D

17、一般資料：求助者，女性，35歲，教師。

A.一般心理問題

B.軀體疾病

C.嚴重心理問題

D.精神疾病

【答案】 C

18、看到別人與男友分手或是單身女性自己就會觸景生情，說明求助者出現了（）

A.夢境

B.幻想

C.泛化

D.無法判斷

【答案】 C

19、案例九：

A.必須是仰臥位

B.必須是站立

C.可以變換體位

D.必須是坐位

【答案】 C

20、梁某進門時的動作說明梁某（）。單選

A.有強迫行為

B.有多動癥

C.不想就醫

D.害怕

【答案】 A

21、在認知療法中布置家庭作業是()。(2009-11)

A.行為矯正

B.認知復習

C.語義分析

D.自我審查

【答案】 B

22、一般資料：求助者，女性，32歲，機關公務員。

A.通知親屬

B.堅持保密原則

C.通知丈夫

D.絕對保守秘密

【答案】 B

23、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。

A.情緒低落

B.盲目無助

C.情緒激動

D.回避行為

【答案】 A

24、求助者：女性，27歲，公司職員。

A.早期經驗

B.求助者認知

C.刺激形式

D.求助者情緒?

【答案】 B

25、求助者中心療法的理論觀點強調了（）

A.咨詢技能的重要性

B.求助者認知重要性

C.咨詢關系的重要性

D.求助者行為重要性

【答案】 C

26、案例六：

A.絕對化要求

B.糟糕至極

C.過分概括化

D.非黑即白

【答案】 B

27、案例一

A.陽性強化法

B.合理情緒療法

C.系統脫敏法

D.求助者中心療法

【答案】 B

28、求助者一般資料：王某，女，究生，未婚。

A.不完整

33歲，外企人力資源部經理，研

B.完整

C.基本喪失

D.無法判斷

【答案】 B

29、求助者一般資料：小劉，男，28歲，某公司程序員。

A.重性精神病

B.輕度精神病

C.抑郁性精神病

D.焦慮癥

【答案】 A

30、在使用他評量表時，評定等級的劃分通常是在3～7級之間，最常見的是()個等級。(2009-11)

A.3

B.4

C.5

D.6

【答案】 C

31、一般資料：求助者，女性，32歲，機關公務員。

A.一個

B.兩個

C.三個

D.四個

【答案】 C

32、您對本案例中求助者的初步印象是（）。單選

A.一般心理問題

B.神經癥

C.心理沖突變形

D.心理不正常

【答案】 A

33、不屬于貝克理論的三個重要概念的是()。（2008-11）

A.共同感受

B.自動化思維

C.選擇性概括

D.規則

【答案】 C

34、案例六：

A.尋找不合理信念

B.對不合理信念進行修通

C.幫助求助者領悟

D.實施對求助者的再教育

【答案】 B

35、案例八：

A.意志下降

B.習慣改變

C.意志薄弱

D.行為退縮

【答案】 A

36、一般資料：求助者，男性，24歲，無業。

A.內心苦惱

B.家庭矛盾

C.內心沖突

D.戀愛失敗

【答案】 C

37、求助者：女性，19歲，大學一年級學生。

A.面質

B.攝人性會談

C.解釋

D.咨詢性會談?

【答案】 A

38、本案例中的求助者說“什么都記不住”，說明求助者（）

A.患有神經癥

B.記憶力喪失

C.神經衰弱

D.出現阻抗

【答案】 D

39、求助者，男性，33歲，已婚，公務員。

A.意外的

B.柔和的

C.強烈的

D.快速的

【答案】 C

40、一般資料：孫某．男性，20歲，大學二年級學生。

A.焦慮不安

B.強迫行為

C.要求嚴格

D.刻板行為

【答案】 B

41、求助者一般資料：女性，26歲，家庭主婦。

A.解決夫妻矛盾

B.改善情緒癥狀

C.盡快恢復生理功能

D.矯正行為偏差

【答案】 B

42、一般資料：求助者，女性，A.肌電生物反饋儀

B.皮溫生物反饋儀

C.皮膚電生物反饋儀

D.腦電生物反饋儀

【答案】 A

43、案例五：

A.刺激從小到大遞增

B.不同等級交替進行

C.刺激從大到小遞減

D.不必考慮脫敏順序

30歲，公務員。

【答案】 A

44、求助者一般資料：母林，女，19歲，高中學生，班長。求助問題：因為理科成績很好，半年以前母林從文科班轉入理科(3)班，最近被選為班長。母林對該班級的感覺很好，但因為上個月與班主任的意見發生分歧，感覺學習和班長工作都不順利，很懷念以前的班級生活，而且感覺沒有和班主任搞好關系，和同學們的關系也很微妙。最近情緒不穩定，心情郁悶，容易發脾氣、煩躁、不耐煩，學習時坐不住，注意力不集中，晚上失眠，總想著班里的事情。最近因為失眠、煩躁、沒有食欲等癥狀去醫院檢查，醫生認為是神經衰弱，開了一些安定藥，吃過后沒有任何效果，所以來做心理咨詢。求助者自述：一個月前自己給班主任提了一個改革學習計劃的建議，當時班主任很欣賞我的建議。但是后來就沒有下文了。那以后我就覺得在該班里無法施展自己的才能。我很想再和班主任談談，但感覺班主任不會采納，談也是白談。私下我和幾個同學討論這個問題，大家都認為那是一個很不錯的建議，但是無法實施，只是一個理想而已。我認為大家都沒有見識。因此我最近不愿意和同學們討論問題，總是覺得任何愿望都無法實現，陷入痛苦之中。以下為心理咨詢師與求助者的交談記錄：求助者：這就是我的近況。近一個月我吃不好睡不好的原因就在此，去醫院檢查也無濟于事，是老師介紹我來這里咨詢的，你可要幫助我呀!心理咨詢師：感謝你這么信任我，我非常愿意幫助你。你對你給班主任提的建議這件事情你現在的想法是?求助者：……(沉默30秒)表面上班主任很看好我提的建議，但

是沒有打算實施。我的同學也認為我是多管閑事，沒事找事。心理咨詢師：噢，你對班主任和同學們的反應感到吃驚、氣憤，你認為班主任應該很重視你的建議，同學們也應該贊成你的想法。求助者：他們根本就不相信我，我的想法他們認為沒有一點價值。心理咨詢師：你開始害怕他們了，而且很氣憤，因為你希望班主任重視你，也希望有機會證實你的才華。求助者：……(沉默1秒)其實我不想考慮得那么多。在來之前我就很猶豫，要不要說這些……。心理咨詢師：你不確定我對你的看法，也不清楚做心理咨詢結果會怎么樣，你害怕我和你的班主任、同學一樣輕視你。求助者：嗯，是這樣的(不好意思)笑!現在還是，我怕你也會覺得我很自負或自不量力。心理咨詢師：我可以感到你的冒險感，但我關心的是幫助你把握你的內部情感和選擇。我對你的尊重并不會因為你的個性特點而消失。求助者心理問題產生的現實刺激是()。

A.半年前調班

B.建議未被采納

C.與同學關系微妙

D.患有心理疾病

【答案】 B

45、在識別病因時，對于有軀體疾病的求助者，應該()。(2009-11)

A.確定疾病與行為之間有無因果關系

B.體檢

C.確定疾病所造成的行為異常的特征

D.轉介

【答案】 A

46、案例一：

A.一般心理問題

B.可疑神經癥

C.嚴重心理問題

D.神經癥

【答案】 C

47、案例四

A.丈夫意外去世

B.內心痛苦，情緒低落

C.自己身患癌癥

D.我是世上最倒霉的

【答案】 D

48、求助者：王某，男性，20歲，某職業技術學院二年級學生，因擔心別人害自己而多次從學校逃跑，由家長送到心理咨詢中心。A.空間知覺

B.常識

C.時間知覺

D.智商?

【答案】 A

49、一般資料：求助者，男，24歲，某部士官，班長。

A.幻視

B.閃回

C.錯覺

D.印象

【答案】 B

50、求助者存在變形沖突，神經癥臨床評定為5分（按許又新的評分標準），可能的診斷是（）。

A.嚴重心理問題

B.一般心理問題

C.可疑神經癥

D.可以確診的神經癥

【答案】 C

多選題（共20題）

1、一般資料：求助者，女性，35歲，教師。

A.教學成績突出

B.調換工作崗位

C.自我要求嚴格

D.害怕影響學生高考

【答案】 BCD

2、一般資料：求助者，男性，28歲，公司職員。

A.調動工作單位

B.恐懼感下降到一半左右

C.不再害怕坐車

D.堅持每日上班乘出租車

【答案】 BC

3、案例三：

A.內容表達技術

B.指導性技木

C.情感表達技術

D.具體化技術

【答案】 ACD

4、心理咨詢師在咨詢中使用的技術包含（）

A.情感表達

B.情感反應

C.內容反應

D.內容表達

【答案】 ABCD

5、本案例中女兒所面臨的問題包括（）。多選

A.學習問題

B.父母關系問題

C.行為問題

D.人際關系問題

【答案】 AC

6、一般資料：求助者，男性，24歲，無業。

-90

【答案】 ABCD

7、案例三：

A.家族史

B.自己的陳述

C.以往人格特點

D.老師的評價

【答案】 ACD

8、一般資料：求助者，男性，23歲，實習醫生。

A.家庭原因

B.與女友分手

C.考研壓力

D.人際關系不好

【答案】 BC

9、一般資料：求助者，男，19歲，。

A.咨詢師的態度

B.求助者的動機

C.咨詢師的年齡

D.求助者的性別

【答案】 AB

10、求助者，女性，42歲，自由職業者。

A.要有事實根據

B.避免個人發泄

C.避免無情打擊

D.語速緩慢低沉

【答案】 ABCCA

11、按照埃利斯ABC理論，求助者心理問題的直接原因包括（）

A.歪曲的認知

B.合理的想法

C.不合理信念

D.評價性觀念

【答案】 ACD

12、一般資料：求助者，女，A.以為丈夫不理解

B.在家生孩子

C.未評上職稱

D.認為能力沒有得到肯定

【答案】 ACD

13、案例七：

A.明確目標行為

B.構建恐懼等級

C.明確厭惡刺激

D.實施厭惡刺激

33歲，教師。

【答案】 ACD

14、一般資料：求助者，男性，23歲，實習醫生。

A.不良情緒不間斷地持續一個月

B.自始至終，不良情緒的激發因素僅僅局限于最初事件

C.由于現實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產生內心沖

D.基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降

【答案】 ABCD

15、一般資料：求助者，女性，48歲，公司職員。案例介紹：求助者的兒子在市重點中學讀書，學習成績一直非常優秀。高考前，兒子自己放棄了某名牌大學提前錄取的機會，堅持參加高考，但發揮失常，只被普通院校錄取。求助者非常生氣，怨自己的孩子不爭氣，不給自己長面子，很后悔沒有堅持讓兒子提前錄取。現在內心矛盾，為兒子上普通學校還是復讀一年發愁，心里覺得不踏實，近2個月來經常發脾氣，吃不下飯，睡不好覺，經常頭痛，有時覺得心慌、無力，最近工作也出錯，效率下降，受到領導批評。自己的母親又因病住院治療，但自己無心照顧，也覺察到了兄弟姐妹的不滿，感覺非常委屈，于是前來心理咨詢。

A.考試失誤原因

B.有無更年期的表現

C.對兒子的要求

D.對考試成績的看法

【答案】 BC

16、一般資料：求助者，女，35歲，會計。

A.講題外話

B.多重性提問

C.價值不中立

D.提問過多

【答案】 ABCD

17、一般資料：求助者，男性，45歲，大學本科，公司經理。A.開放式提問

B.直接提問

C.封閉式提問

D.間接提問

【答案】 AD

18、求助者，男性，15歲，初中三年級學生。

A.咨詢階段

B.診斷階段

C.鞏固階段

D.評估階段

【答案】 ABC

19、案例六：

A.具有情境性

B.植物神經系統癥狀明顯

C.是發作性的

D.會出現意識障礙

【答案】 BC

20、一般資料：求助者，女性，25歲，醫院護士。

A.厭惡療法

B.系統脫敏法

C.認知療法

D.陽性強化法

【答案】 ACD

大題（共10題）

一、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點中學高中三年級學生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試，每天從家里出來都覺得非常緊張，我平時學習很刻苦，學習成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發揮正常，考上重點大學是沒有

問題的，我家鄰居都知道我學習不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子。可是我越來越害怕考試，不是成績不好，即使考試成績好，我也認為是別人沒考好，不是自己真正學好了。最苦惱的，最著急的是現在上課不能集中精力，有時會覺得腦子里一片空白，別人都能百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快滑落下去，將來也考不上大學了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來，咨詢時很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的，父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學，學金融專業，將來多掙錢孝敬父母。最近發現她回家后，脾氣特別大，總愛發火，有時還自己哭。求助者從小性格很內向，很少和別的同學來往，沒有什么朋友，只是安心在家學習，因此學習成績特別好。四、心理測驗結果焦慮自評量表測試結果：SAS標準分80分。依據以上案例，回答以下問題：在本案例中，應用面質技術的目的是什么?

【答案】面質技術是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者思考的一種技術。在本案例中，應用面質技術的目的在于：1.促

進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。2．激勵該求助者解除防衛、掩飾心理，面對現實，并由此產生富有建設性的活動。3．促進該求助者理想自我與現實自我、言語與行動的統一。4．促進該求助者明確自己的資源，并善加利用。5．給該求助者樹立學習、模仿面質的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質。

二、求助者，男性，45歲，已婚，大學文化，某部委公務員。主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。求助者自述：出生于干部家庭，大學畢業，在某國家機關擔任領導職務。兩年前，我發現一個下屬總是捶右腹部，就建議他到醫院去檢查，結果發現竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯想到下屬，我很害怕，我應酬較多，喝酒也多，喝酒傷肝我知道，可避免不了。我的下屬不喝酒還得了肝癌，我喝酒，肝能好得了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫院去檢查，他們查來查去，都說沒什么問題。北京的大醫院我基本上都去過了，可就是沒人能查出我的病來。我是領導也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是杞人憂天。我也承認是有些杞人憂天，但還是想想就煩，這兩年弄得我心情很不好。原來我很有希望爭一下副部長的職位，現在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經常失眠，要靠安眠藥才能勉強睡會兒。并且經常感到頭、胸、肩等部位疼痛，醫生給開了好多藥物，無效。別人建議做心理咨詢，就來了。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥

狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格。由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內向，有些膽小怕事，人際關系尚可。工作勤勤懇懇、任勞任怨。兩年前，下屬死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫院診斷為肝癌，因此煩躁、易怒，有時為一點兒小事與家人或下屬爭吵。每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經常借故不參加集體活動。依據以上案例，回答以下問題：1．談求助者主要癥狀是什么?2．對該求助者的初步診斷及依據是什么?3．對該求助者應做哪些鑒別診斷?4．該求助者出現心理問題的原因是什么?

【答案】

三、求助者，女性，18歲，高中三年級學生。主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴睡眠障礙四個月。求助者自述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試。我平時學習很刻苦，學習成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發揮正常，考上重點大學是沒有問題的。我家鄰居都知道我學習不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子。可是我越來越害怕考試，即使考試名列前茅，我也認為是別人沒發揮好，擔心自己是否真正學好了。最苦惱的、最著急的是現在不能集中精力上課，有時會覺得腦子里一片空白。別人都能集中精力上課，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快地滑落下去，將來也許連普通大學都考不上了。一想到這些我心里就難受。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者由

母親陪伴而來，很緊張，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌自家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的。父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學，學金融專業，將來多掙錢孝敬父母。最近發現她回家后，脾氣特別大，有時還偷偷地哭。求助者從小性格內向，很少和別的同學來往，學習很用功，因此學習成績特別好。歷年體檢正常。心理測驗的結果：焦慮自評量表(SAS)標準分為80分。依據以上案例，回答以下問題：1．對該求助者進行初步診斷的程序是什么?2．對該案例初步診斷及其依據是什么?3．該求助者出現心理問題的原因是什么?4．該案例應選擇什么方面的心理測驗?5．還應收集該求助者哪些方面的資料?6．在攝人性談話中，要避免什么樣的提問失誤?

【答案】

四、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情

況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是機械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動板房。請依據以上案例，回答以下問題對該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理由

【答案】初步診斷：嚴重心理問題。一：恐怖癥。理由：(1)該求助者對不應感到恐懼對對象情景恐懼。(2)由此產生內心的變形沖突。(3)時間達三個月以上。(4)社會功能損害嚴重。二：抑郁癥。理由：(1)興趣下降或消失。(2)情緒低落。(3)社會功能損害嚴重。(4)社

會功能損害嚴重。三、創傷后應激障礙(PTSD)。(1)強烈的精神創傷。(2)創傷性體驗后反復重現。(3)強迫性回憶。

五、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學生。二、求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，因此養成了較為內向的性格。父母非常看重他的學習成績，小學、中學在學習上很努力，是家長、老師心目中的好孩子，同學心目中的好班長，學習成績非常優秀，高考時以優異的成績考入北京某名牌大學。升入大學后盡管依然努力學習，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學習成績，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學一年級的期末考試，居然排倒數第二，為此父母極為嚴厲地批評了他，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面子，感到父母、老師及同學都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中，大二以后的學習成績一直排在班里的后幾名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力學習，對他學習成績下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺不到生活、學習的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學習成績，

總是不斷地追求第一，從小性格內向，膽小怕事，小學、中學時是最愉快的時光，學習成績優異，讀大學后由于成績下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學習，無精力、注意力不集中，對任何事情沒有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學習很勤奮，但學習成績一般，家長鄰里認為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫院門診就診，未發現器質性病變，醫生考慮其可能有“神經衰弱”、“神經官能癥”，建議看心理門診，自己也認為有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結果1．癥狀自評量表測試結果：抑郁4，焦慮3．8，人際關系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評量表測試結果：SDS粗分為58，標準分為73。3．焦慮自評量表測試結果：SAS粗分為52，標準分為65。依據以上案例，回答以下問題：該求助者出現上述問題的原因是什么?

【答案】該求助者出現上述問題的原因是：1．生物原因：本案例中未見明顯的生物原因。2．社會原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，父母非常看重他的學習成績。(2)負性生活事件的影響，上大學后學習成績下降，成績排在班里的后幾名。(3)求助者人際關系緊張，很少與人交流，獨來獨往。(4)缺乏社會支持系統的幫助，未得到父母、老師和同學的理解和關注。3．心理原因：(1)存在認知錯誤：因為學習成績沒有中學時好就認為自己沒用，認為自己很沒面子，認為父母、老師及同學因為自己

成績不理想就都看不起自己，覺得自己的一切都完了。(2)情緒方面的原因，受情緒低落，焦慮等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對學習成績下降，不知所措。(4)個性追求完美，爭強好勝，無法正視挫折。

六、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學生。二、求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，因此養成了較為內向的性格。父母非常看重他的學習成績，小學、中學在學習上很努力，是家長、老師心目中的好孩子，同學心目中的好班長，學習成績非常優秀，高考時以優異的成績考入北京某名牌大學。升入大學后盡管依然努力學習，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學習成績，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學一年級的期末考試，居然排倒數第二，為此父母極為嚴厲地批評了他，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面子，感到父母、老師及同學都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中，大二以后的學習成績一直排在班里的后幾名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力學習，對他學習成績下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇

氣。感覺不到生活、學習的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學習成績，總是不斷地追求第一，從小性格內向，膽小怕事，小學、中學時是最愉快的時光，學習成績優異，讀大學后由于成績下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學習，無精力、注意力不集中，對任何事情沒有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學習很勤奮，但學習成績一般，家長鄰里認為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫院門診就診，未發現器質性病變，醫生考慮其可能有“神經衰弱”、“神經官能癥”，建議看心理門診，自己也認為有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結果1．癥狀自評量表測試結果：抑郁4，焦慮3．8，人際關系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評量表測試結果：SDS粗分為58，標準分為73。3．焦慮自評量表測試結果：SAS粗分為52，標準分為65。依據以上案例，回答以下問題：對該求助者需做哪些鑒別診斷?

【答案】對該求助者需做的鑒別診斷有：1．與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等癥狀。但在病程

上已持續3年以上時間，因此可以排除抑郁癥。3．與焦慮性神經癥相鑒別：根據CCMD－2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發癥狀，因此可以排除焦慮性神經癥。

七、求助者，男性，45歲，已婚，大學文化，某部委公務員。主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。求助者自述：出生于干部家庭，大學畢業，在某國家機關擔任領導職務。兩年前，我發現一個下屬總是捶右腹部，就建議他到醫院去檢查，結果發現竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯想到下屬，我很害怕，我應酬較多，喝酒也多，喝酒傷肝我知道，可避免不了。我的下屬不喝酒還得了肝癌，我喝酒，肝能好得了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫院去檢查，他們查來查去，都說沒什么問題。北京的大醫院我基本上都去過了，可就是沒人能查出我的病來。我是領導也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是杞人憂天。我也承認是有些杞人憂天，但還是想想就煩，這兩年弄得我心情很不好。原來我很有希望爭一下副部長的職位，現在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經常失眠，要靠安眠藥才能勉強睡會兒。并且經常感到頭、胸、肩等部位疼痛，醫生給開了好多藥物，無效。別人建議做心理

咨詢，就來了。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格。由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內向，有些膽小怕事，人際關系尚可。工作勤勤懇懇、任勞任怨。兩年前，下屬死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫院診斷為肝癌，因此煩躁、易怒，有時為一點兒小事與家人或下屬爭吵。每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經常借故不參加集體活動。依據以上案例，回答以下問題：1．談求助者主要癥狀是什么?2．對該求助者的初步診斷及依據是什么?3．對該求助者應做哪些鑒別診斷?4．該求助者出現心理問題的原因是什么?

【答案】

八、一般資料:求助者,男性,35歲,本科學歷,已婚。案例介紹:求助者是軍隊干部,半年前被組織確定轉業。求助者當時很震驚,不敢相信。自己不想轉業,經多方努力,最終也沒改變組織的決定。求助者認為領導偏心,重用溜須拍馬的人,認為領導不該讓自已轉業,恨自己過于本分不會拉關系。擔心自己軍齡短,不能留在現在工作和生活的城市。擔心如果轉業回家鄉,妻兒不會跟他回到老家的縣城,害怕妻子跟他離婚,擔心孩子得不到良好的教育。又擔心自己這個年齡到了地方后找不到合適的單位,擔心勝任不了地方崗位的工作。他覺得讓他轉業將徹底毀他的前途、婚姻甚至是人生。很后悔參軍入伍,覺得

自己的人生很失敗,氣憤但又無奈。自從知道轉業的消息后,煩躁不安,夜間輾轉反側,難以入睡,有時借助飲酒或服安眠藥勉強能夠睡一會兒,醒來也經常一身冷汗。經常感到頭痛、心慌、胸悶,吸煙飲酒量明顯增加。不想下樓,不愿見人,借故不參加各種聚會。自己也察覺到自己出了問題,想擺脫但難以控制,在妻子的勸說下前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者出生于某縣城,父母親都是普通干部,從小家教嚴格,較內向。18歲參軍,后入軍校學習,畢業后在某大城市的部隊機關工作。妻子反映其工作努力,人際關系良好,但心胸較窄,愛較真,追求完美。近期曾經數次到醫院看病,但未發現明顯器質性病變。請根據案例回答以下問題:查看材料二、對該求助者可考慮哪些診斷(20分)

【答案】

九、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點中學高中三年級學生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試，每天從家里出來都覺得非常緊張，我平時學習很刻苦，學習成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發揮正常，考上重點大學是沒有問題的，我家鄰居都知道我學習不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子。可是我越來越害怕考試，不是成績不好，即使考試成績好，我也認為是別人沒考好，不是自己真正學好了。最苦惱的，最著急的是現在上課不能集中精力，有時會覺得腦子里一片空白，別人都能

百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快滑落下去，將來也考不上大學了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來，咨詢時很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的，父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學，學金融專業，將來多掙錢孝敬父母。最近發現她回家后，脾氣特別大，總愛發火，有時還自己哭。求助者從小性格很內向，很少和別的同學來往，沒有什么朋友，只是安心在家學習，因此學習成績特別好。四、心理測驗結果焦慮自評量表測試結果：SAS標準分80分。依據以上案例，回答以下問題：對該求助者做出診斷的程序是什么?

【答案】對該求助者做出診斷的程序如下：1．根據病與非病的三原則，根據有無自知力，有無主動就醫行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病。2．根據求助者表現出的癥狀，內心痛苦的程度，對社會功能的影響情況，有無泛化和回避以及病程，判斷是否屬于一般心理問題、嚴重心理問題、神經癥樣心理問題。3．參考心理測驗的結果。4．最終做出診斷。

一十、一般資料：羅某，男，49歲，大學畢業，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細，嚴于克己，勇于負責，樂于助人。大學畢業后在某中學任教，一腔心血均傾注于教育事業，但因家庭出身有“問題”，總受冷遇。婚姻問題因此遲遲未能解決。“文革”中被批斗打罵，受盡侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者沒有“重大”問題,被從寬發落，調到一所偏僻的鄉村中學。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔驚受怕，輾轉難眠，擔心飛來橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實政策調回某市中學，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志．卻力不從心。看到反映“文革”時期的傷痕文學，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時緊張、著急，常嘆自己報國無門，但又不甘拜下風，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內就左思右想，雜亂無章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書就想睡，一上床就清醒起來”。又訴全身無力，一動就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下來又睡不著，很是難受。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫發較多，愛直抒己見，愛打抱不平，同事反映其方法簡單，易激動，易發怒；常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。請依據以上案例，回答以下問題：對該案例應該選擇何種量表進行檢查

【答案】對該案例進行檢查應該選擇的量表有：①EPQ測驗，不但可以直觀地判斷出被試者的內外向性、精神質以及情緒穩定性，還可判斷其氣質類型。本案例中也可用來了解其人格特征。②SCL-90測驗，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。在咨詢門診中常作為了解就診者或受咨詢者心理衛生問題的一種評定工具。③SDS可以評定抑郁癥狀的輕重程度及其在治療中的變化，特別適用于發現抑郁癥病人④SAS可以評定焦慮癥狀的輕重程度及其在治療中的變化。