取樣人授權委托書

2024年1月13日發(作者：健全完善)

取樣人授權委托書

一、取樣人信息：

姓名：張三

性別：男

年齡：30歲

身份證號：XXXXXXXXXXXXX

聯系電話：XXXXXXXXXXX

二、被委托人信息：

姓名：李四

性別：女

職務：實驗室技術員

聯系電話：XXXXXXXXXXX

三、委托事項：

本委托書由取樣人張三向被委托人李四發出，目的是委托李四進行樣品的取樣工作，并代表取樣人進行相關檢測和分析。

四、委托內容：

1. 取樣范圍：本次委托涉及的樣品為水質樣品。

2. 取樣地點：位于某市某區某街道某號。

3. 取樣時間：2022年1月1日上午9點。

4. 取樣方法：根據相關標準和規范，采用適當的取樣方法進行取樣。

5. 取樣數量：按照實驗室要求，取樣數量為10個樣品。

6. 取樣容器：使用專用的取樣瓶進行樣品采集，并確保容器的密封性和無污染。

7. 取樣記錄：被委托人應當詳細記錄每個樣品的取樣時間、地點、容器編號等信息，并確保記錄的準確性和完整性。

五、委托授權：

1. 取樣人授權被委托人代表取樣人進行樣品取樣，并對樣品的檢測和分析結果負責。

2. 被委托人有權將樣品交由實驗室進行檢測和分析，并獲取檢測報告。

3. 被委托人有權與實驗室進行溝通，了解檢測進展和結果，以及提供必要的補充信息。

4. 取樣人同意被委托人在必要時將樣品轉交給其他實驗室進行檢測和分析，但需提前征得取樣人的書面同意。

六、保密條款：

1. 被委托人應當對取樣人的個人信息和樣品信息進行保密，不得泄露給任何第三方。

2. 被委托人應當采取必要的安全措施，防止樣品信息被非法獲取或篡改。

3. 被委托人在完成委托工作后，應當將樣品及相關信息妥善保管，并在合理期限內予以銷毀。

七、費用和支付：

1. 檢測費用由取樣人承擔，具體金額為每個樣品100元。

2. 取樣人應當在委托工作完成后的7個工作日內支付檢測費用。

3. 取樣人同意被委托人在檢測費用未支付的情況下，有權暫停或終止檢測工作，并不承擔任何責任。

八、其他約定：

1. 本委托書自雙方簽字蓋章之日起生效，并持續有效直至委托工作完成。

2. 如有爭議，雙方應通過友好協商解決；協商不成的，可提交至有管轄權的人民法院解決。

3. 本委托書一式兩份，雙方各持一份，具有同等法律效力。

取樣人（簽字）：___________

日期：_____________

被委托人（簽字）：___________

日期：_____________