出血性腦血管病并發假性心肌梗死2例報告

2024年2月8日發(作者：情態動詞的用法)

出血性腦血管病并發假性心肌梗死2例報告

【關鍵詞】出血性腦血管病；并發假性心肌梗死；報告

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309266文章編號：1004-7484（2013）-09-5081-01

我院自2009年6月——2012年6月共收治出血性腦血管病人56例，其中蛛網膜下腔出血并發假性心肌梗死1例（17%），腦出血并發假性心肌梗死1例（17%），現報告如下：

1病例資料

例1：男51歲，于2010年11月27日，清晨因頭痛伴惡心嘔吐1小時，意識不清30分鐘入急診室。既往有高血壓病史5年，未規律用藥治療。查體：t366℃，p：118次/分，r：22次/分，bp：210/110mmhg，中度昏迷狀態，格拉斯哥昏迷分級（gcs）5分。大汗淋漓，尿失禁。心電圖提示：①竇性心率過速。②廣泛前壁心肌梗死。③左室肥大。初步診斷：急性心肌梗塞收入院。入院后進一步檢查：患者呈急性重病容，雙側眼球結膜水腫，雙側瞳孔等大正圓，直徑為30mm對光反射遲鈍，頸強，克氏征陽性，巴氏征陽性。腰穿：腦脊液壓力260mmh20，均為血性腦脊液。實驗室檢查：乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、ɑ—羥丁酸脫氫酶、天門冬氨酸轉氨酶的測定均正常，血糖74mmol/l。急查全導聯心電圖：竇性心律，qrs波：sv1+rv5=63mv，v4-v6呈qrs波形，st段：v1上抬03mv，t波：異常t波，有明顯u波，ⅱ、ⅲ、v4-v6倒置，高大，有明顯u波，v1-v2倒置，v3直立