深夜產房:待分娩的孕婦,發現自己是雙陰道,怎么生產?

2024年2月16日發(作者：成人高考考試技巧)

深夜產房：待分娩的孕婦，發現自己是雙陰道，怎么生產？

在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。

每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

我們科的助產士小文，21歲剛到產房工作時，是我手把手的教給她各種技能，算是我的一個徒弟。小文盡管外表秀麗，身材苗條，稱得上是美女，但直到28歲，才遇到了她的白馬王子小廖，戀愛半年后，兩個人步入了結婚的殿堂。

小文也休了婚假，準備到馬爾代夫度一個浪漫的蜜月，誰知道，婚禮過了才三天，這天晚上，小文和新郎小廖，結伴來到了產房。

“怎么了，小文，你不是到馬爾代夫去了嗎？”我驚訝的問。

小文紅著臉，沒有回答我的問題，問：“今天是不是姜醫生值班，我找她問點事兒。”

一旁的小橘子開玩笑的說：“呦，找姜醫生呀，是不是肚子里懷上了？”

“師傅，您看，小橘子就會瞎說。”小文拉扯著小橘子，兩個人笑著扯成一團。

我給她們拉開了，對小橘子說：“好了，別鬧了，人家小文可不像你，”又轉頭對小文說：“你快去找姜醫生吧，她在醫生辦公室呢。”

在醫生辦公室，斷斷續續的，小文講了他們新婚夫妻著急來醫院的原因。

原來，這兩天，小文和小廖在同房時，小廖發現，小文下體有些“不一樣”，就敦促著小文趕快到醫院，查一查。

聽了小文的講述，姜醫生給小文做了陰道檢查，果然發現有些異常。

“照個B超吧，看看是什么情況？”

B超結果出來了，檢查發現，小文有雙陰道，一邊大一邊小、雙宮頸、雙子宮。

“這是怎么回事呢？”小文問姜醫生。

姜醫生解釋說：“別擔心，小文，這是一種生殖器官畸形，醫學上叫做陰道縱膈，一般來說，陰道中隔一般附著在陰道前后壁正中線，縱向走行，可分為部分性及完全性。后者至宮頸部起始，一直伸展至陰道外口，將陰道均分為二，形成雙陰道。偶爾也有中隔偏離中線，與陰道側壁融合，形成陰道斜隔。陰道縱隔一般無癥狀，有的人直到結婚后因性交困難就診發現。還有的到了分娩階段，因為難產才明確診斷呢。”

“那怎么辦？需要治療嗎？”小文問。

姜醫生說：“臨床上，如果這種畸形不影響夫妻生活，我的建議是可以隨時觀察，先不做處理。”

“那，這個，會影響懷孕嗎？”小廖問。

姜醫生說：“別著急，小文這種情況，是可以受孕的。當然，陰道縱隔，有可能在分娩過程中，發生足先露騎跨在縱隔上的難產。不過，也是可以治療的，切除后縫合即可。”

“我們現在，還能蜜月旅行嗎？”小文問。

“當然可以了，你們就踏踏實實的去玩吧，放輕松，說不定會有驚喜呢。”

事情還真讓姜醫生說準了，三個月后，小文悄悄的告訴我：“師傅，我懷孕了。”

“好事呀，小文。”我真替小文高興。

“可是，師傅，我能不能順利生產？”小文有些擔心，自己的陰道縱隔問題。

在產檢的時候，姜醫生揭開了小文的困惑。

因為雙子宮，不完全縱膈陰道在分娩中要面臨很多問題：如，雙子宮有可能會導致宮縮不協調，不完全縱膈陰道導致胎頭下降受阻、影響產程進展，分娩后可引起產后出血。所以，安全起見，最好進行剖宮產手術。

“沒事的，到時候，剖宮產就可以了。”姜醫生安慰小文說。

“可是，我們想要生二胎，不想剖腹產。”

“這個？”姜醫生陷入了思考。

的確，如果這一次生產，采取相對安全的剖宮產，等到小文二次懷孕的時候，復雜的子宮狀況，會出現眾多的不穩定因素。

可是，如果陰道順產，因為小文是陰道縱隔，也就是兩個陰道通路，一大一小，胎兒如果從大的通路娩出，還好說，從小的通路出來，就比較麻煩，可能要涉及到切除陰道縱隔的問題。

最后，姜醫生根據小文產前檢查的資料及胎兒大小的估重，經過詳細評估后，決定謹慎陰道試產。為了保障順產成功，姜醫生還確定了應急方案，如果到分娩的時候，小文出現了縱膈阻礙胎先露下降，就進行陰道手術，沿隔的中線切斷，分娩后再做修復。

到了小文臨產的時候，為了最大限度的保護小文的陰道，我們又實行了國際上先進的順產會陰“無保護”技術。

會陰無保護接生是一種國際上先進的接生技術，我們在產婦分娩過程中只對產婦的會陰進行適度保護而不人工干預，產婦只需要在我們的幫助下均勻用力，積極配合我們指導，一起合理控制好胎頭下降的速度，使胎頭下降對陰道產生的壓力均勻分步，會陰得到充分擴張，促使胎兒順利娩出。這種新接生方法改變了傳統接產時普遍進行會陰側切的現狀，有效降低了會陰側切率，減少了會陰撕裂傷、盡量保障

會陰會保持完整。

這種“無保護接生術”對助產人員的接產技術要求比以往更高，對會陰保護的手法掌握更嚴格。

到了小文臨產的時候，隨著規律宮縮一陣陣加劇，小文的宮口開全了，隨后出現了排便感和不由自主的屏氣，我陪護在她身邊，協助生產。

“好，胎頭出來，馬上就要成功了，再使勁兒，好……”隨著產程的繼續進展，我不停的和小文說話、交流，為她加油助威，并時不時幫為她擦汗，安撫她，增加信心。30分鐘后，胎兒順利娩出，聽到響亮的嬰兒啼哭聲，小文高興的流下了幸福的淚水。

最后，胎兒從較大的陰道端分娩成功，沒有發生難產等狀況，對于陰道里的縱膈，姜醫生也就沒有再做處理。因為處理后，會引起陰道血腫、粘連什么的，不如任其這樣，畢竟，也不影響小文正常的夫妻生活。

深夜的產房，什么事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。