巴林特小組對緩解護士職業倦怠的研究進展

2024年3月10日發(作者：元宵節是幾月幾日)

?

38

?

Modem

Nur,April

,2021,

Vol.28

,

No.

12

巴林特小組對緩解護士職業倦怠的研究進展

李梅枝

1

龔沙

2

王杜

1

朱娟娟

1

蔣小劍

$

摘要巴林特小組模式對于提高醫務人員分辨自身和患者的情緒反應能力具有重要作用

。

本文介紹了巴林特小組的主要內容

，

明

確了巴林特小組對緩解護士職業倦怠的重要意義

，

指出我國現有研究中的不足

，

并提出巴林特小組在我國的研究發展與展望

。

關鍵詞

：

巴林特小組；

護理人員

；

職業倦怠

職業倦怠是在以人為服務對象的職業領域中

，

個體在工作

過程中面對過度要求時所產生的生理

、

心理

、

情緒極度疲勞反

安全的精神分析環境中通過案例分享

、

成員討論等方式報告患

者的所需以及在臨床中存在的沖突尬"

。

一般一次活動持續

應⑴

。

護理人員作為高壓工作的重點人群

，

職業倦怠不僅對護

士造成身心傷害

，

導致工作效率和工作積極性下降

，還會降低護

理質量和職業認同感

。

為減輕護士的工作倦怠,降低醫院護士

1

h,l

周進行

1

次

，

連續進行

8

周

。

2

巴林特小組對緩解護士職業倦怠的應用研究

2.1

巴林特小組在緩解護士職業倦怠的工作模式及應用目

前巴林特小組的工作方法順應了生物-心理-社會醫學模式

，

包

的流動，

提供高品質的護理服務

。

本文通過闡述巴林特小組的

主要具體內容

，

論述巴林特小組對護理人員職業倦怠的影響

,

給

巴林特小組工作的研討及應用提供更全面的信息內容及參考,

括過程介紹

、

案例分享

、

成員討論

、

案例小結

、

活動總結

5

個基本

階段

。

巴林特小組組員通過互相交流

、

傾聽組員的消極情緒

、

精

在總結相關論文的基礎上,提出了現階段的不足及改良建議

。

神壓力

、

溝通能力

、

共情能力及人際交往能力等來減少彼此的憤

1

巴林特小組的主要內容

1.1

巴林特小組的產生及理論巴林特小組是匈牙利精神分

析學家邁克爾.巴林特在

1950

年初創辦的一個培訓及研討會小

怒

、

孤獨

、

羞愧和自責感％刃

。目前這種模式正廣泛應用于各個

科室,一般開展形式為敘述者通過案例講述自己在臨床工作中

的不適感

、

造成心理問題的經歷來表達困擾的情緒

。

組⑵

。巴林特認為,醫師自身可以當作一劑藥物來使用

，

起到

了

“

醫師藥物

”

的作用⑶

。

1957

年

，

巴林特⑷

《醫生

、

病人和疾

病

》

出版

，

首次介紹了

“

醫生藥物

”

的概念

,

這意味著病人不僅對

醫生開出的藥物治療有反應

,

而且對醫生本人的氣質、

醫生所帶

2.2

巴林特小組對緩解職業倦怠的重要作用醫務人員因其

工作的復雜性及巨大的職業壓力

，

成為職業倦怠的高危人群

，

尤

其以三甲醫院最為嚴重

。職業倦怠包括情感衰竭

、

去人格化

、

個

人成就感低三個維度

。

調查顯示

，

我國情感衰竭陽性率為

來的有特色高度個體化的氣氛也會有反應

。

該小組通過案例展

示和討論

，幫助全科醫生和其他醫療從業者探索和解決在工作

76.0%,

去人格化陽性率為

78.8%,

個人成就感低陽性率為

54.2%

［

10

］

。

情緒衰竭是指工作消耗了人體所有情感和能量的感

覺⑴

］

。

開展巴林特小組活動在應對情感衰竭時具有重要作用

，

能讓護理人員更加理性的分析

、

換位思考病人的情緒和行

中與患者合作的困難

，

提高醫患溝通的能力

，

促使醫患關系更加

和諧⑸

□

1.2

巴林特小組的組成

傳統的

Balint

小組超過

10

名全科醫

生,但目前主要由

1~2

名受過特殊訓練的臨床精神科醫師擔任

為

「

珂

o

有相關研究表明

，

通過巴林特小組有計劃

、

按步驟地對

精神科護士的心理活動

、

個性特征或心理問題進行干預

,護理人

組長即可

。

為了緩解醫護人員在臨床中不良的情緒

，

參與者在

員能通過與同事共情來激發自己的積極面

，

緩解日常護理中的

無奈和孤獨感

，使身心放松

，

降低職業倦怠感

［

I344

］

o

去人格化

D01

：

10.19793/.l006-6411.2021.

12.012

工作單位

：

1.410007

長沙

湖南省腦科醫院

；

2.410000

長沙

湖南中醫藥大學

李梅枝:女

，

主任護師，

碩士生導師

，

護理部主任

即工作倦怠的人際情境維度

，

指刻意在自身和工作對象間保持

距離,在工作中對他人消極

、

冷漠

、

憤世嫉俗的態度或情緒

。

在臨床中

，往往腫瘤科的護士情緒更為低迷

，

這可能與科室低沉

的氛圍有關

。

有相關研究表明

，

對腫瘤病房的護士進行巴林特

小組模式干預后護士的移情能力

，

同情心滿意度和心理健康方

基金項目

：長沙市科技計劃項目

（

編號:

kql901046

）

收稿日期:

2020-08-11

面都產生了積極作用皿

〕

o

巴林特小組為護士提供了打開心扉

、

[31]

周丹

，

李紅巖

，

邢金燕

，

等

.ICU

醫護人員鎮靜鎮痛集束化

管理現狀及影響因素

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45

(

11

)

：

ellll

-el

122.

597-598.

[33

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Miller

M

A,

Govindan

S

,

Watson

S

R,

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ABCDE

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but

in

[32]

Morandi

A

,

Piva

S,Ely

E

W,et

ide

Survey

of

the

"

Asssing

Pain

,

Both

Spontaneous

Awakening

and

Breathing

that

order

A

cross-ctional

survey

of

Michigan

intensive

care

unit

dation

,

delirium

,

and

early

mobility

practices

[

J]

.

Ann

Trials

,

Choice

of

Drugs

,

Delirium

Monitoring/Management

,

Early

Exerci/Mobility

,

and

Family

Empowerment"

(ABC

Am

Thorac

Soc,2015,12(07)

:

1066-1071.

(本文編輯:邵國瓊)

當代護士

2021

年

4

月第

28

卷第

12

期(下旬刊)

交流經驗的平臺

，通過進行積極有效的心理干預,使護士的正向

情緒體驗增多

,

有效降低職業倦怠感

,

在工作中更能全神貫注

,

使護患關系更為融洽

。

個人成就感是一種主觀認知

，是指個人

對自己工作能力的肯定以及獲得成功的感受

"1

。

個人成就感

低是護士離職一個重要原因

，

特別是對于新入職的護士

，

由于臨

床技能生疏

、

護患關系處理不當

，

使他們往往容易陷入職業困

境期

。

柴翠萍等研究結果表明

，

對剛入職的護士經過巴林特小

組干預后

,

能夠與患者和同事進行更加有效的溝通

，

并且幫助其

在工作中換位思考

，

學習高年資護士的優點

，

這在一定程度上獲

得了心理支持

，

有效降低去人格化傾向

「

切

。

由于心內科

、

ICU

的患者病情危重

,經常出現搶救失敗的情況

，

因此其職業倦怠明

顯高于輕癥病房的護士,護士最顯著的是成就感低

。

相關研究

表明

,

經過巴林特小組培訓之后

，

護士能有更好的心態來面對工

作,個人成就感顯著提高

，

能夠有效的緩解職業倦怠旳

。

3

巴林特小組在我國研究中的不足及未來發展前景

雖然巴林特小組在我國應用較晚

，

但近年來發展迅速，

已應

用于諸多領域

,

特別是我國的醫藥行業。

但是巴林特小組應用

仍要有較大的上升空間

，

應重點加強其模式對廣大醫務工作者

的實用性

。

通過查閱大量文獻發現

，

專家一致認為巴林特小組

對醫護人員職業倦怠起到積極作用

。

在研究方法上

，

主要使用

干預實驗進行研究

；

在研究應用方面

，

主要將巴林特小組模式應

用于醫學職業培訓和醫學教育,通過各類實驗及方法

，

探討巴林

特小組在醫學方面的作用及意義;在研究對象方面

，

主要將巴林

特小組應用于一線的醫生以及護理人員的群體當中

。

巴林特小

組訓練是一種全新的培養方法

,

它可以幫助臨床醫務人員反思

工作

、

拓展思維空間并且能觀察他們的語言和行動對患者的

影響國

O

巴林特小組模式被提出以來

，

受到國內外諸多學者的關注

,

為了更加深入研究,專家對其概念

、

產生以及作用等進行了探

討

，

但目前對巴林特小組的認識仍存在諸多局限性

，

主要表現

在:①國內系統性研究較少

，

樣本量較小;②巴林特小組在我國

發展迅速

,

但大多局限于理論探討

,

缺乏操作實踐

;③形式單一

，

需加強方法和內容的創新

，

開展多元化方式方法

。

為建立一個積極有效的巴林特小組

，

在臨床應用中,應將巴

林特小組組長固定,

活動場地固定

，

活動時間固定

，

避免實驗誤

差

，

嚴格統計學標準;同時在形式上除了釆取案例分享

、

分析

、

總

結之外

，

還可以進行情景再現

，

既能提高護士的表達能力和參與

度

，

也能夠減輕其壓力

，

愉悅身心;同時

，

我們也可以采取線上線

下相結合的分享方式

，打破線下單一的傳統模式

,

擴大參與人

群

，

使巴林特小組在護士群體中更為普及;巴林特小組應是消除

護理人員職業倦怠,

實現預期目的干預技術手段,但當護士回到

相應臨床崗位后

，

略微放松的神經再度變得緊繃

。

因此精神壓

力源的持續存在是導致護士職業認同度低

、

職業倦怠嚴重的重

要原因

。

臨床護理管理者們應多關注、

多參與

、

多組織巴林特小

組活動

，了解護士內心最真實的想法

，

為臨床護士提供一個解疑

答惑的平臺

。

同時總結護理人員提出的問題和建議

，

創新工作

制度,制定合理的排班計劃

,

必要時對護士進行心理輔導

,

充分

發揚人文關懷的精神

，

從根源上解決護士職業倦怠問題

。

?

39

?

綜上所述,職業倦怠是護理人員在工作中普遍存在的問題,

緩解護理人員職業倦怠的三個維度具有重要意義

。

巴林特小組

的開展不僅能減輕護士的職業倦怠，

還通過精神分析療法來激

發護理人員與患者的共情能力,緩解護患關系

，

值得我們深入研

究

，

促進其更加全面發展

。

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12)

：

910-913.

?

40

?

Modem

Nur,April

,2021,

Vol.28

,

No.

12

※調查分析

“

新型冠狀病毒肺炎

”

疫情期間湖南省居民心理

健康水平及其影響因素分析

何玉平

摘要

目的對湖南省居民新冠肺炎疫情期間的心理健康水平及其影響因素進行調查分析

，

為促進居民心理健康狀況

，

針對性地提

供心理援助提供指導

。

方法

于

2020

年

2

月采用橫斷面調查的方法

，

使用

SCL-90

量表對

2102

名湖南省居民進行調查

。

結果

疫

情期間居民的

SCL-90

量表總分為

(1.54±0.48)

分

，

高于中國常模

(P<0.05

)

得分

；

除軀體化因子外

，

其他因子得分均高于常模

(

P<0.

05)

；

二元

logistic

回歸分析結果表明年齡

(B

=

-1.392,P=0.000)

、

已婚

(B

=

-2.369,P=0.000)

、

離異或喪偶

(

B

=

-2.804,P=0.000)

、

接

觸史

(B

=

-1.111,P=0.000)

、

家庭年收入

(B

=

-0.207,P=0.002)

、

自我感受健康狀況

(

B

=

0.858,

P

=

0.000

)

是心理健康水平的影響因

素

(

P<0.05)

。

(注明每個變量的

B

值

，

回歸方程的統計量以及具體

P

值)結論

疫情期間湖南省居民的心理健康水平低于常態

。

應

有針對性地開展心理衛生知識宣教

,

提供積極心理援助

,

促進居民身心健康

。

關鍵詞：

新型冠狀病毒肺炎;心理健康;影響因素

WHO

指出

，

健康不僅僅是指沒有疾病或體弱

,

而且是身體

上

、

心理上和社會適應上的完好狀態

B

。

新型冠狀病毒肺炎

(

簡稱新冠肺炎)作為新中國成立以來在我國發生的傳播速度

和實施提供科學依據

。

1

調查對象

采用便利抽樣

,

由于疫情期間人們外出受限

，

故本次調查采

用網絡問卷調查的形式,在

“

問卷星

”

平臺于

2020

年

2

月對年齡

最快

、

感染范圍最廣

、

防控難度最大的一次重大突發公共衛生事

件，

除了對居民軀體健康造成的巨大威脅外

,

對居民的心理也可

能造不同程度的影響⑵

。

應對新冠肺炎疫情時

，

不僅患病人群

在

12

周歲以上的湖南居民進行問卷度調查

。入選標準:①戶口

所在地為湖南;②提交答卷

IP

地址為湖南省;③年齡在

12

周歲

以上;④能夠使用智能手機

。

經過前期研究組成員進行

20

例小

樣本測試

，

平均答題時間為

10

分鐘,最短為

6

分鐘

，

因此刪去回

急需呵護

，

還有占大部分人群的健康

“

旁觀者

”

，

他們的內心同

樣會受到沖擊

。

居民受道路封閉

、

居家隔離等疫情防控措施影

響以及感染人數攀升

、

防護物資缺乏等負面信息傳播

，

可出現不

答時長小于

6

分鐘的問卷;同樣

IP

地址重復提交的問卷亦剔

除。本研究共回收

3048

份問卷

。

經過篩選后保留有效問卷

同程度的焦慮

、

抑郁

、

恐懼

、

憤怒

、

挫敗

、

無助等情緒

，

甚至出現沖

動激惹行為⑶

。

為此

，

國家衛健委發布

《

關于印發新型冠狀病

2102

份

，

問卷有效率為

85.66%

。

毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則的通知

》

⑷

，

對

2

調查工具

2.1

一般資料問卷由研究組自行設計

，

包括居民的性別

、

婚

姻狀況

、

受教育水平

、

年齡

、

職業

、

家庭年收入

、自我感受健康狀

況

(

1~3

分分別表示一般

、

較好

、

好)

、

居住地(同一小區

、

街道

、

村)是否有人確診新冠肺炎

、

疫區(湖北省)接觸史等

。

防疫期間可能存在的心理問題提出了干預指導原則

。

為了解新

型冠狀病毒肺炎疫情期間的居民心理健康水平

,

本研究于

2020

年

2

月對湖南省居民心理健康狀況及影響因素進行調查分析,

為新型冠狀病毒肺炎疫情流行期間的居民心理干預對策的制訂

2.2

SCL-90

量表從軀體化

、

強迫

、

人際關系敏感

、

抑郁

、焦

D01

：

10.19793/.l006-6411.2021.

12.013

工作單位

:

410008

長沙中南大學湘雅醫院健康管理中心

慮

、

敵對

、

恐懼

、

偏執

、

精神病性和寢食狀態等

10

個因子出發

，

反

映個體各個方面的心理癥狀情況

。

該量表由共由

90

個評定項

何玉平:女

，

本科

，

護師

收稿

H

期

：

2020-04-03

目組成

，

所有項目分值相加總和為

SCL-90

總得分

，

計分方法

為:每一個項目(問題)按五等級賦分

(

1

分為無癥狀

,2

分為輕

度

,3

分為中度

,4

分為重度

,5

分為嚴重)

，

調查個體得分越高,

[17]

Bang

H

,

Reio

TG

Jr.

Personal

Accomplishment

,

Mentoring

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Creative

Self-EfEcacy

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of

Creative

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In

-

volvement

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The

Moderating

Role

of

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and

Negative

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