兒童學(xué)習(xí)障礙簡介

2024年3月19日發(fā)(作者：我喜歡的節(jié)日)

兒童學(xué)習(xí)障礙簡介

現(xiàn)代都市小家庭的獨生子女起來越多地出現(xiàn)了學(xué)習(xí)困難，許多家長抱怨自己

的孩子學(xué)習(xí)不專心，沒興趣，沒信心，依賴，學(xué)習(xí)態(tài)度不佳，并經(jīng)常恨鐵不成鋼

地說，這孩子就是存心不愛學(xué)習(xí)，貪玩。

其實，這是一種誤解。現(xiàn)代教育心理學(xué)把這類孩子的總是稱為學(xué)習(xí)能力障礙

（ＬＤ）。

所謂學(xué)習(xí)障礙是指智力正常，看上去聰明，只是在聽、說、讀、寫、算的能

力的獲得與運用上出現(xiàn)困難，并因為這些能力的落后導(dǎo)致學(xué)習(xí)上的失敗。

人的學(xué)習(xí)能力是有所不同的，有的7歲一年級孩子可以做二、三年級的功課，

有些7歲的孩子卻只會做幼兒園中班的課業(yè)，當(dāng)我們要求他們做一年級的課業(yè)

時，他們就會表現(xiàn)出不專心，多動，拖拉，實質(zhì)上，這是由于他們覺得一年級功

課太難，學(xué)不會造成的。

每個孩子都希望自己學(xué)習(xí)好，但不可能人人都有能力學(xué)習(xí)好，重要的是考查

兒童的學(xué)習(xí)能力。那么，學(xué)習(xí)障礙的兒童在行為上有哪些表現(xiàn)呢？

1. 上課注意力不集中，好動，坐不住。

2. 寫字經(jīng)常丟一劃，多一撇，部首張冠李戴。

3. 寫作業(yè)時間拖得太久。

4. 經(jīng)常忘記計算過程中的借位與錯位。

5. 記憶某些事物的能力強，而讀、寫、算方面能力弱。

6. 不愛閱讀或閱讀能力差。

7. 好動，但缺乏運動技巧。

對于學(xué)習(xí)能力落后的孩子，僅靠批評教育是不行的，必須針對他們的能力弱

點，進(jìn)行補救性訓(xùn)練。家長首先要了解孩子的學(xué)習(xí)能力的強弱特點，然后根據(jù)這

些特點進(jìn)行有針對性的教育。當(dāng)然，如果有條件的話，還是要請有關(guān)專家進(jìn)行學(xué)

習(xí)能力的診斷與咨詢。

學(xué)習(xí)障礙兒童的心理特點和能力特征常常表現(xiàn)出不同的類型特點。自80年

代以來，東方和西方研究者從各自學(xué)科特點出發(fā)，采用不同研究方法對學(xué)習(xí)障礙

進(jìn)行類型劃分。幾種有代表性的觀點如下：

（1）柯克和Chalfanf（1984）提出學(xué)習(xí)障礙有兩種類型：發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙

和學(xué)習(xí)性學(xué)習(xí)障。發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙是指一個學(xué)生應(yīng)該具有的、達(dá)到學(xué)業(yè)目標(biāo)的基

本學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生障礙，這些學(xué)業(yè)目標(biāo)是指注意、記憶、知覺、思維和口語等技能；

學(xué)習(xí)性學(xué)習(xí)障礙是指那些通過學(xué)校學(xué)習(xí)獲得的能力出現(xiàn)障礙，這些能力主要包括

閱讀、算術(shù)、書寫、拼音和寫作。

（2）Mckinney （1984）運用聚類分析法確定了學(xué)習(xí)障礙的四種類型：

第一型（占33%），旨言語技能一般，序列和空間能力缺乏，概念能力較強，

獨立性較差和注意力不集中；

第二型（10%），算術(shù)和圖形排列及一般能力較好，學(xué)習(xí)成績較差，在教師

評價的行為量列及一般能力較好，學(xué)習(xí)成績較差，在教師評價的行為量表中排名

較低，在學(xué)校中比較自私，攻擊性較強，注意力很不集中；

第三型（47%），概念能力高于平均水平，學(xué)習(xí)成績中等，注意力不集中，

性格較外向；

第四型（10%），學(xué)習(xí)成績中等，言語能力中等，序列和空間能力缺乏。

（3）我國研究者劉少文（1993）運用聚類分析法對學(xué)習(xí)障礙兒童的智力特

點進(jìn)行了研究，形成三個類型：

第一型為注意障礙和記憶缺陷；

第二型為常識缺乏；

第三型為智力障礙。

學(xué)習(xí)障礙兒童的表現(xiàn)

1、日常生活中的表現(xiàn)

（1）健忘；

（2）動作遲緩、不靈巧；

（3）不考慮時間和場合亂開玩笑、惡作劇，常引起他人的注意；

（4）不能夠進(jìn)行身邊的整理，自理能力差；

（5）時間概念差；

（6）襪子、鞋子左右不分，服裝不整潔，儀容不整潔（不修邊幅）；

（7）不能理解游戲的規(guī)則；

（8）常忘記值日等。

2、學(xué)習(xí)方面的特性

（1）不能記住漢字和英語單詞的拼法，會讀錯形狀相似的文字，讀文章跳

行、跳字；

（2）不能按進(jìn)度進(jìn)行語文、算術(shù)的學(xué)習(xí)，寫字慢、完成作業(yè)、考試等比一

般孩子需要時間長；

（3）在集體場合下不能理解別人的講話；

（4）即使能聽聲音，對關(guān)鍵的音不能接受，常常將單詞意思搞錯；

（5）不能正確書寫，常寫鏡像文字（反字）、漏字、錯字；

（6）文章雜亂，容易搞錯介詞，只能寫單純的格式化的文章，不能寫文章；

（7）對圖形的理解、定位困難；

（8）不能理解題意、邏輯思維差，推理判斷困難；

（9）說話沒有條理，詞不達(dá)意，對方難以理解；

（10）現(xiàn)在時、過去時概念不清。

3、對人關(guān)系方面的特性

（1）不能融于集體，被同學(xué)排斥，沒有朋友或朋友很少；

（2）從不主動與朋友講話或邀請朋友玩；

（3）不能連續(xù)會話；

（4）不認(rèn)生；

（5）不加思考，簡單地按別人說的去做；

（6）不關(guān)心集體，不知道同班同學(xué)的名字；

4、運動能力方面的特性

（1）手指不靈巧，不能很好地使用剪萬、筷子等；

（2）不能很好地解扣紐扣，系鞋帶；

（3）走、跑時手腳動作不自然，常常表現(xiàn)為同手同腳；

（4）對球類運動、跳繩、跳箱等全身運動協(xié)調(diào)困難。

兒童學(xué)習(xí)障礙的診斷與治療

主要以學(xué)習(xí)能力特殊發(fā)育障礙為特征，與其同齡兒童相比，在閱讀、拼音、

書寫、計算或運動技巧某一方面的發(fā)育有顯著延遲或缺陷，形成學(xué)習(xí)困難，智力

正常或接近正常，雖很用功，但仍常留級，學(xué)習(xí)成績測驗結(jié)果，與其實際智力水

平能達(dá)到的成績有明顯差距。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可有軟體征，腦電圖異常較為多見，

有慢波活動、節(jié)律異常或局限性放電。

ICD-10將特殊發(fā)育障礙分為下列幾種類型：

①語言特殊發(fā)育障礙

②學(xué)習(xí)技能的特殊發(fā)育障礙

③運動功能的特殊發(fā)育障礙

④混合性特殊發(fā)育障礙。

診斷學(xué)習(xí)能力障礙的兒童，一般需要多學(xué)科協(xié)作，包括教師、學(xué)校心理學(xué)家、

語言病理學(xué)家、醫(yī)師以及其他有關(guān)專業(yè)人員。主要依據(jù)病史、臨床檢查、心理學(xué)

診斷、教育測驗評定的結(jié)果，應(yīng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：須符合下列三條：

1、首次發(fā)現(xiàn)于嬰幼兒或兒童期，病程持續(xù)，無緩解表現(xiàn)。

2、臨床以個別功能的、原因不明的發(fā)育性延遲為主要特征，至少應(yīng)具有下

列之一項。

(l)言語特殊發(fā)育障礙。

(2)學(xué)校技能特殊發(fā)育障礙。

(3)運動技能特殊發(fā)有障礙。

3、排除精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨癥、兒童精神分裂癥及其他疾病所引起的

發(fā)育障礙。

對學(xué)習(xí)障礙兒感覺統(tǒng)合治療

學(xué)習(xí)是大腦的一個重要機(jī)能，學(xué)習(xí)障礙（Learning Disabilities,LD）是由于中

樞神經(jīng)系統(tǒng)某些機(jī)能的異常，導(dǎo)致在聽、說、讀、寫、計算、推理等方面有障礙。

目前，諸多的研究認(rèn)為，大腦神經(jīng)系統(tǒng)的感覺統(tǒng)合（Sensory Integration）障礙是

產(chǎn)生LD的一個重要原因。因此，我們對于LD兒的治療應(yīng)該抓住發(fā)生LD的主

要矛盾，解決中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問題，提高LD兒的學(xué)習(xí)能力。

一、感覺統(tǒng)合的意義、作用

美國加利福尼亞大學(xué)的，根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的理論，最初提出了感

覺統(tǒng)合這一理論和方法。她認(rèn)為，作為人類行為、動作發(fā)育的基本感覺系統(tǒng)，如

觸覺系、前庭感覺系、本體感覺系，這些系統(tǒng)對于人類的認(rèn)知發(fā)展起著重要作用，

具有感覺、認(rèn)知、認(rèn)識機(jī)能的發(fā)育過程。

在日常生活中，人類所有的動力和行為都與大腦神經(jīng)系統(tǒng)感覺統(tǒng)合功能有

關(guān)。例如：爬、站、走、跑、吃飯、穿衣等室內(nèi)外所有的生活行為和游玩；視覺、

聽覺、觸覺的認(rèn)知，嗅覺、味覺、身體肌肉感覺，平衡感覺以及身體的其它感覺；

語言理解表達(dá)能力的獲得，描畫、寫字、寫作文、讀字、讀文章等，完成這些動

作和行為無一不都是大腦神經(jīng)系統(tǒng)感覺統(tǒng)合的結(jié)果。人類對于一些簡單的動作和

行為往往是無意識進(jìn)行的，但要完成一些復(fù)雜的、高難度的動作和行為時，需要

有意識地調(diào)節(jié)和控制，也就是說，對來自外界環(huán)境以及自身內(nèi)部的各種各樣的感

覺刺激和信息，進(jìn)行選擇、整理、有序的工作，是通過大腦神經(jīng)系統(tǒng)來完成的。

一旦感覺統(tǒng)合發(fā)生問題，就會出現(xiàn)種種障礙，如動作不協(xié)調(diào)，不能完成復(fù)雜的動

作和行為，不能正常地進(jìn)行日常的生活、學(xué)習(xí)和游戲，因此，矯治LD兒的感覺

統(tǒng)合障礙是極為重要的。

二、LD兒的感覺統(tǒng)合治療

對具有感覺統(tǒng)合障礙的LD兒，治療的最終目的是改善LD兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)

合功能，根據(jù)每一個LD兒所存在的問題，進(jìn)行有目的、有計劃的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，

這對提高LD兒的語言、認(rèn)知、思考等學(xué)習(xí)能力，是一種行之有效的方法。感覺

統(tǒng)合訓(xùn)練方法如下：

1．觸覺刺激的訓(xùn)練

觸覺在人類感覺系統(tǒng)機(jī)能中占有很重要的位置。胎兒在胎內(nèi)的感覺體驗，出

生時通過產(chǎn)道的感覺體驗，出生后與外界的溫度、事物、以及和他人皮膚接觸的

感覺體驗等，這對提高胎兒和新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能起著重要的作用。

觸覺刺激對于LD兒神經(jīng)系統(tǒng)整體感覺的統(tǒng)合以及感覺認(rèn)知、感覺運動起作

用。如用軟毛刷、干毛巾或絲稠等柔軟的布類，輕擦孩子的背部、腹部、腕部、

顏面部、手、腳等部位的皮膚。手背及前腕部是觸覺防衛(wèi)最小的部位，由于這些

部位是和正常的環(huán)境相互作用接觸最多的部位，而身體的腹側(cè)部、顏、足部位對

刺激敏感，觸覺防衛(wèi)大，往往是難以接受的部位這些部位是否要磨擦，使用何種

工具磨擦，不要強制進(jìn)行。對于這些敏感的部位，可根據(jù)Rood發(fā)明的方法，使

用繞上駱駝毛的電動旋轉(zhuǎn)軸輔助進(jìn)行磨擦，使產(chǎn)生的刺激輕快而舒適。根據(jù)臨床

觀察，磨擦口腔周圍皮膚對孩子語言的發(fā)育起重要作用。另外還可以讓孩子進(jìn)行

皮膚刺激的游戲，如水中游戲，粘土游戲，砂、草坪上的裸足游戲等。

一般來說，觸覺刺激對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響的時間約在刺激30分鐘以后，時

間越長，效果越好，但要根據(jù)孩子的耐受程度加以確定。

2．前庭刺激的訓(xùn)練

前庭感覺是人類接受刺激的重要的基本感覺。前庭刺激的訓(xùn)練是感覺統(tǒng)合障

礙治療的重要方法之一。通過給予前庭器官的各種不同程度的刺激，使調(diào)節(jié)姿勢

反應(yīng)的前庭功能正常化，在接受觸覺刺激的同時，有助于其它感覺的統(tǒng)合。前庭

的功能對大腦整體功能起著重要作用，刺激前庭在知覺運動訓(xùn)練中廣泛得到使

用。如讓孩子接受下列各種運動的訓(xùn)練：

---旋轉(zhuǎn)性運動，如：旋轉(zhuǎn)木馬、旋轉(zhuǎn)椅子等。

---搖晃性運動，如：采取腹臥位、仰臥位、側(cè)臥位、頭腳顛倒等體位進(jìn)行秋

千、吊床等游戲。

---平衡性運動，如：走平衡木、平衡板等。

---跳躍性運動，如：蹦床、翻滾、墊上運動等。

---姿勢反應(yīng)性運動，如：進(jìn)行兒童蹋板車、砂坑、草坪、滑梯、腹部爬行等

游戲。

---速度感、位置感、距離感的體驗，如：讓孩子一只腳著地，一只腳踏上滑

行的兒童蹋板車等。

在訓(xùn)練中，被動性的旋轉(zhuǎn)、搖晃的速度一分鐘以25-30次的頻率為宜。

LD兒對前庭刺激的持久力個體性差異較大，有的孩子表現(xiàn)為恐懼不安，對

于有這樣反應(yīng)的孩子要特別注意，例如，可將吊床高度降低，靠近地面緩慢的、

安全的、不給予威脅地進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、搖晃。

進(jìn)行上述各種身體運動的訓(xùn)練，通過各種身體運動感覺的化驗，達(dá)到感覺統(tǒng)

合的效果。

3．本體感覺刺激的訓(xùn)練

作為人類動作、行為的另一個基本的感覺是本位感覺，這是指身體各個部位

的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶等來自自己身體的一種感覺，靠這種感覺人們進(jìn)行動

作和行為的調(diào)節(jié)、修正、有目的的行動、肌肉的收縮、松馳、關(guān)節(jié)的屈曲、伸展

等所產(chǎn)生的自身的狀態(tài)和運動，這些都是來自自己身體刺激信息的感覺處理。如

果本體感覺有障礙，就不能很好地解扣紐扣、取物、抓物，不能根據(jù)對象物的性

質(zhì)，掌握用力的輕重，常常將東西弄碎、弄壞。為了使本體感覺正常化，提高基

數(shù)統(tǒng)合功能，可以讓LD兒接受下列的訓(xùn)練，如：游泳、摔跤、拔河、爬繩、搬

運貨物、踩童車以及其它使肌肉緊張、收縮的運動。肌肉收縮將有助于中樞神經(jīng)

系統(tǒng)本體感覺信息的輸入。

以上三種感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的方法，刺激時間的長短、刺激的強弱程度、使用工

具等要充分尊重孩子的意愿，由孩子選擇很重要。孩子感到舒適、愉快，才能達(dá)

到感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的目的，取得比較好的治療效果。