孕期用藥指南

2024年3月20日發(fā)(作者：讀書的成語)

孕期用藥指南

懷孕后吃什么、用什么都可能會對肚子的寶寶有影響,尤其是用藥,更是需要

注意;然而,在我國孕婦自我保健意識不強(qiáng),對醫(yī)藥的知識還比較貧乏,自己簡單

用藥的現(xiàn)象仍很普遍;有資料顯示,92%的孕婦至少用過一種以上的藥物,而65%

的孕婦曾經(jīng)自己買過藥物;但是,某些藥物是可能引起流產(chǎn)或?qū)е绿喊l(fā)育畸形

的,當(dāng)疾病找上門來了,要不要吃藥吃哪些藥怎樣吃藥呢母嬰寶孕育專家一一替

大家解答;

慎用、忌用與禁用的區(qū)別

很多藥物的說明書上都標(biāo)明有孕婦慎用、忌用或禁用的字樣,那么,到底這三

者之間有什么區(qū)別呢

慎用指的是用藥時應(yīng)小心謹(jǐn)慎,使用藥物后應(yīng)注意觀察;若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)

立即停藥,特別是小兒、老年人、孕婦及心、肝、腎功能低下者,尤應(yīng)慎重從事,

但慎用不等于不能使用,一般來說,遇到必須使用慎用藥品的情況,應(yīng)在醫(yī)生的指

導(dǎo)下應(yīng)用;

忌用是指避免使用或最好不用;有些患者在服用某些藥物后可能引起明顯的

副作用,如磺胺類藥物對腎臟有損害作用,腎功能不良者忌用；雷米封抗結(jié)核藥對

肝細(xì)胞有損傷作用,肝功能不良者應(yīng)當(dāng)忌用;但當(dāng)病情需要不得不使用某些忌用

藥物時,應(yīng)當(dāng)尋找藥理作用類似但不良反應(yīng)較小的其它藥品代替;若非用不可時,

則須同時應(yīng)用能對抗或減弱其副作用的藥品,將不安全因素減到最低限度;

禁用即指絕對禁止使用;對禁用藥品可以說無任何選擇余地;因?yàn)榛颊咭坏?/p>

服用,就會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或中毒,如中藥巴豆、牽牛、麝香、水蛭等藥,孕

婦絕對禁用;胃潰瘍患者禁用阿司匹林,否則易造成胃出血甚至胃穿孔;

孕婦用藥分級

目前我國對孕婦的用藥借用了美國藥物和食品管理局制定的標(biāo)準(zhǔn),按藥物的

不同危害分級如下：

A級藥物：對孕婦安全,對胚胎、胎兒無危害,如適量維生素A、U2、C、D、E

等;

B級藥物：對孕婦比較安全,對胎兒基本無危害,如青霉素、紅霉素、地高辛、

胰島素等;

C級藥物：僅在動物實(shí)驗(yàn)研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎,未在人類研

究證實(shí),孕婦用藥需權(quán)衡利弊,確認(rèn)利大于弊時方能應(yīng)用,如慶大霉素、異丙嗪、

異煙肼等;

D級藥物：對胎兒危害有確切證據(jù),除非孕婦用藥后有絕對效果,否則不考慮

應(yīng)用,如硫酸鏈霉素使胎兒第8對腦神經(jīng)受損、聽力減退等、鹽酸四環(huán)素使胎兒

發(fā)生腭裂、無腦兒等等是在萬不得已時才使用;

X級藥物：可使胎兒異常,在妊娠期間禁止使用,如甲氨蝶呤可致胎兒唇裂、

腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等、己烯雌酚可致陰道腺病、陰道透明細(xì)胞癌

等;

在妊娠前3個月,以不用C、D、X級藥物為好;出現(xiàn)緊急情況必須用藥時,也

應(yīng)盡量選用確經(jīng)臨床多年驗(yàn)證無致畸作用的A、B級藥物;

妊娠期用藥原則

妊娠婦女常因一些異常情況或疾病而需要用藥物治療;據(jù)統(tǒng)計(jì)平均每個妊娠

婦女在妊娠期間服用過3-4種藥物;孕婦用藥對胎兒的影響隨藥物種類的不同而

有差別;因許多藥物可以自由地通過胎盤,有些藥物可能會引起胎兒的發(fā)育異常,

甚至造成胎兒畸形,所以,原則上孕期孕婦最好不用藥,但如有用藥的必要,則應(yīng)

注意以下八項(xiàng)原則：

1、用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證;既不能濫用,也不能有病不用,孕婦因?yàn)?/p>

疾病同樣會影響胎兒,更不能自選自用藥物,一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對

胚胎與胎兒無害的藥物;

2、有受孕可能的婦女用藥時,需注意月經(jīng)是否過期；孕婦看病就診時,應(yīng)告

訴醫(yī)生自己已懷孕和妊娠時間,而任何一位醫(yī)生在對育齡婦女問病時都應(yīng)詢問末

次月經(jīng)及受孕情況;

3、可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用;尤其是在妊娠的頭3個月,能不用

的藥或暫時可停用的藥物,應(yīng)考慮不用或暫停使用;

4、用藥必須注意孕周,嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時間;堅(jiān)持合理用藥,病情控制后

及時停藥;

5、當(dāng)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時,就考慮選用對胎兒危害較小的

藥物;

6、已肯定的致畸藥物就禁止使用;如孕婦病情危重,則慎重權(quán)衡利弊后,方可

考慮使用;

7、能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥,能用結(jié)論比較肯定的藥物就不用比較新的

藥;

8、禁止在孕期用試驗(yàn)性用藥,包括妊娠試驗(yàn)用藥;

用藥時間對胎兒的影響

因?yàn)楹芏嗯栽谧约簞倯言袝r并不知情,所以,在不知自己懷孕的情況下因

病吃藥的女性會有很多擔(dān)憂;母嬰寶孕育專家湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科教授張麗娟強(qiáng)調(diào)：

發(fā)現(xiàn)懷孕后,孕婦到底是在懷孕的哪個階段用的藥,時間很重要;孕期不同時間用

藥,對胎兒的影響是不同的,有些時間段用藥對胎兒影響不大,但有些時間段用藥