大題重點

2024年3月23日發(作者：科技月活動方案)

椎體間借椎間盤和前、后縱韌帶彼此相連。(1)椎間盤：為連于椎體的相對面之

間的纖維軟骨盤，中央部為髓核，是柔軟而富有彈性的膠狀物質；周圍部為纖維

試述椎體間環，由多層纖維軟骨按同心圓排列而成，富于堅韌性，緊密連于椎體的上、下面。 運

連結結構的椎間盤除有連結功能外，還具有“緩沖墊”的作用，可承受壓力，吸收震蕩，并動

名稱、位置允許脊柱有一定的運動。(2)前縱韌帶：位于椎體和椎間盤的前面，上至枕骨大系

和作用。 孑L前緣，下達第1或2骶椎體，可限制脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出。(3)統

后縱韌帶：位于椎體和椎間盤的后面，起自樞椎并與覆蓋樞椎體的覆膜相延續，

可限制脊柱過度前屈。

椎弓間借韌帶和關節彼此相連。椎弓板間借黃韌帶彼此相連；在各棘突之間、各

試述椎弓間棘突尖端之間和各橫突之間分別有棘間韌帶、棘上韌帶和橫突間韌帶。這些韌帶

的連結。 都有限制脊柱過度運動的作用。相鄰椎骨上、下關節突之間構成關節突關節，因

為是平面關節，所以僅能作微小運動，但各椎骨之間的運動總和卻很大。

運

動

系

統

膈肌是位于胸腹腔之間而形成的向上膨隆呈穹窿形的扁薄闊肌，膈的肌纖維起自

胸廓下口的周緣和腰椎前面，各部肌纖維向中央移行于中心腱。膈上有三個裂孔:

簡述膈肌的①主動脈孔：在第12胸椎前方，左右兩個膈腳與脊柱有主動脈和胸導管通過； 運

形態、裂孔②食管裂孔：在第10胸椎水平，在主動脈裂孔左前上方，有食管及迷走神經通動

及通過結構過；③腔靜脈裂孔，在食管裂孔的右上方的中心腱內，約在第8胸椎水平，有下系

和作用。 腔靜脈通過。作用：膈是主要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，統

以助吸氣；松弛時，膈穹窿上升恢復原位，胸腔容積減小，以助呼氣。膈與腹肌

同時收縮， 則能增加腹壓，協助排便、嘔吐、咳嗽、噴嚏及分娩等活動。

大唾液腺有

哪幾對？分

別寫出各對

大唾液腺的

名稱,位置

及其導管的

走行和開口

的部位。

食管有幾個

生理性狹窄

/分別寫出

它們的準確

位置,有何

臨床意義？

大唾液腺有三對，即腮腺、下頜下腺和舌下腺。(1) 腮腺位于耳垂周圍，分淺

部和深部，腮腺管自腮腺淺部前緣發出，在顴弓下方一橫指處，橫過咬肌淺面，

消

穿頰肌，開口于上頜第2磨牙牙冠相對的頰粘膜上。(2) 下頜下腺位于下頜體

化

與二腹肌前、后腹所圍成的下頜下三角內，其導管自腺內側面發出；沿口腔底粘

系

膜深面前行，開口于舌下阜。(3) 舌下腺位于口腔底舌下襞粘膜的深面，有一

統

條舌下腺大管與下頜下腺管共同開口于舌下阜；有5—15條舌下腺小管直接開口

于舌下襞表面。

食管全長有三個生理性狹窄：第一個狹窄位于食管的起始處，距中切牙約15cm；

消

第二個狹窄位于食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm；第三個狹窄位于

化

食管穿經膈的食管裂孔處，距切牙約40cm。這三處狹窄是異物容易停留和腫瘤

系

的好發部位。此外，臨床上進行食管內插管操作時，應注意小心地通過狹窄處，

統

而且可以根據引流管插入的長度，幫助判斷引流管前端已到達的部位。

空腸和回腸的重要區別點如下：(1) 空腸占空回腸全長的近側2／5，居腹腔的

左上部；回腸占空回腸全長的遠側3／5，居腹腔的右下部。(2) 腸管口徑：空

消

空腸和回腸腸較粗，回腸較細。(3) 管壁：空腸較厚，回腸較薄。(4) 環狀襞：空腸較高

化

有哪些重要而密，回腸較低而疏。(5) 血供：空腸豐富，回腸較差。(6) 顏色：空腸粉紅，

系

的區別點？ 回腸粉灰。(7) 淋巴濾泡:空腸多為孤立淋巴濾泡,回腸多為集合淋巴濾泡。

統

(8) 與腸管相連的腸系膜的厚度及系膜內血管的形態：與空腸相連的腸系膜部

分較薄，系膜內直血管較長，動脈弓級數較少；與回腸相連的腸系膜 部分較厚，

系膜內直血管較短，動脈弓的級數較多。

肝在膈面分為兩個葉。肝膈面前部借肝鐮狀韌帶分成肝右葉和肝左葉。肝在臟面

消

借助“H”形的三條溝分為4個葉：左葉位于肝圓韌帶裂和靜脈韌帶裂的左側；

試述肝的分化

右葉位于膽囊窩和腔靜脈溝的右側；方葉位于肝門的前方，肝圓韌帶裂與膽囊窩

葉。 系

之間；尾狀葉位于肝門的后方，靜脈韌帶裂與腔靜脈溝之間。肝臟面的左葉與肝

統

膈面的左葉對應。肝臟面的右葉、方葉和尾狀葉合起來對應于肝膈面的肝右葉。

具體說明進

食前后肝分

泌的膽汁是

如何被輸送

到消化道

的？

鼻旁竇有哪

幾對？它們

位置在哪

兒？各開口

于何處？

(1) 平常不進食時，肝胰壺腹括約肌保持收縮狀態，肝分泌的膽汁，經肝左、

消

右管，肝總管和膽囊管進入膽囊，被膽囊濃縮和貯存。(2) 當進食以后，尤其

化

是進高脂肪食物，在食物的刺激下，通過神經體液因素的調節，膽囊收縮，肝胰

系

壺腹括約肌舒張，使膽汁從膽囊經膽囊管、膽總管、肝胰壺腹、十二指腸大乳頭，

統

排入十二指腸腔內以助消化。

鼻旁竇有4對，即上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。其中上頜竇位于上頜骨體內，開

口于中鼻道；額竇位于眉弓深方，開口于中鼻道；篩竇位于篩骨迷路內，前中組

篩竇開口于中鼻道，后組篩竇開口于上鼻道；蝶竇位于蝶骨體內，開口于上鼻甲

后上方的蝶篩隱窩。

呼

吸

系

統

呼

吸

系

統

（1） 縱隔是左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結構與結締組織的總稱，前界為

試述縱隔的

胸骨，后界為脊柱胸段，兩側界為縱隔胸膜，上達胸廓上口，下至膈。（2）通

境界和分

常以胸骨角至第4胸椎體下緣的平面將縱隔分為上縱隔與下縱隔，下縱隔再以心

區。

包為界，分為前縱隔、中縱隔和后縱隔3部分。

氣管異物多

見于哪一

側？為什

（1）右側。（2）因為右主支氣管較左主支氣管短而粗，并且走行較垂直，所以

么？異物自

異物多落入右側。（3）異物自口腔、咽峽、口咽部、喉咽部、喉、氣管、氣管

口腔到達該

杈進入右主支氣管。

側主支氣管

內要經過哪

些結構？

(1)形態：前、后稍扁略似倒置的梨形。分為底、體、頸三部。底：輸卵管子宮

口以上的部分，寬而圓凸。頸：子宮下端細而狹長的部分，又分為子宮頸陰道上

簡述子宮的

部和子宮頸陰道部。是癌腫好發部位。體：底與頸之間的大部。(2)位置：骨盆

形態和位

腔內，膀胱與直腸之間。下端突入陰道，兩側連有輸卵管和子宮闊韌帶。子宮底

置。

位于骨盆上口平面以下；子宮下端平坐骨棘稍上方。成人子宮正常位置為輕度前

傾前屈位。

體循環又稱大循環，其循環途徑是：血液由左心室搏出，經主動脈及其各級動脈

簡述體循

分支到達全身毛細血管，血液再此進行物質和氣體交換，轉變成靜脈血經各級靜

環、肺循環

脈，最后經上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀竇返回右心房。體循環的主要特點是路程

的途徑和主

長、流經范圍廣，以動脈血滋養全身各部，并將代謝產物和二氧化碳運回心。肺

要特點.

循環又稱小循環，其循環途徑是：血液由右心室搏出經肺動脈干、左、右肺動脈

呼

吸

系

統

生

殖

系

統

脈

管

系

統

及其分支到達肺泡毛細血管進行氣體交換后，變成動脈血經肺靜脈進入左心房。

肺循環的主要特點是路徑較短，只通過肺，使靜脈血轉變為含氧豐富的動脈血。

面動脈在下頜骨下緣與咬肌前緣交界處位置表淺，活體可摸到其搏動。在外耳門

前上方顴弓根部可摸到顳淺動脈的搏動。在頸側部，喉的外側可摸到頸總動脈的

活體體表可

搏動。在肘窩、肱二頭肌腱內側，可摸到肱動脈的搏動。在橈骨下端前方，橈側

摸到哪些動

腕屈肌腱外側，可摸到橈動脈的搏動。在腹股溝韌帶中點下方，可摸到股動脈的

脈的搏動？

搏動。在踝關節前方，內、外踝連線中點、足母長伸肌腱的外側，可摸到足背動

脈的搏動。

面部危險三

角區位于何

兩側口角至鼻根之間的三角區稱為“危險三角區”，此區血液可沿以下途徑流至

處?此區血

海綿竇：①面靜脈一內眥靜脈一眼上、下靜脈—海綿竇；②面靜脈一面深靜脈一

液可經什么

翼靜脈叢和眼下靜脈等一海綿竇。

途徑流至海

綿竇?

脈

管

系

統

脈

管

系

統

請依次寫出

肝門靜脈回

流受阻時，

肝門靜脈系

的血液流入

上、下腔靜

脈的具體途

徑及引起的

臨床表現。

肝門靜脈回流受阻時，肝門靜脈系的血液可經以下途徑流入上、下腔靜脈。(1)

肝門靜脈一胃左靜脈一食管靜脈叢一食管靜脈—奇靜脈—上腔靜脈。(2)肝門靜

脈一脾靜脈一腸系膜下靜脈一直腸上靜脈一直腸靜脈叢一直腸下靜脈和肛靜脈

一髂內靜脈一髂總靜脈一下腔靜脈。(3)肝門靜脈一附臍靜脈一臍周靜脈網一①

胸腹壁靜脈和腹壁上靜脈一胸外側靜脈和胸廓內靜脈一頭臂靜脈一上腔靜脈；②

腹壁淺靜脈和腹壁下靜脈一大隱靜脈、股靜脈和髂外靜脈一髂總靜脈一下腔靜脈

脈。(4)通過肝裸區、胰、十二指腸、升結腸、降結腸使腸系膜上、下靜脈的小管

屬支與腹后壁上、下腔靜脈系的肋間后靜脈、膈下靜脈、腰靜脈、腎靜脈的小屬系

支間相吻合。(5)通過椎內、外靜脈叢使貼近腹后壁的腸系膜上、下靜脈和脾靜統

脈的小屬支與上、下腔靜脈系的肋間后靜脈、椎靜脈、腰靜脈的屬支間相吻合。

當肝門靜脈壓力升高時，可造成吻合部位的靜脈曲張，甚至破裂：如食管靜脈叢

曲張、破裂，造成嘔血；直腸靜脈叢曲張、破裂，造成便血；臍周靜脈網和腹后

壁靜脈曲張，則引起腹前壁靜脈曲張；還可引起肝門靜脈收集范圍的器官瘀血，

出現脾腫大和腹水等。

頭靜脈一腋靜脈一鎖骨下靜脈一頭臂靜脈一上腔靜脈一右心房一右房室口一右

心室一肺動脈干一左、右肺動脈及其分支一肺泡毛細血管一肺靜脈一左心房一左

房室口一左心室一升主動脈一主動脈弓一胸主動脈一腹主動脈一腸系膜上動脈

一回結腸動脈一闌尾。

脈

管

系

統

請用箭頭依

次寫出自頭

靜脈注射藥

物到達闌尾

的循環途

徑。

經手背靜脈

網注射抗生

素治療面部

危險三角區

化膿性感

染。請用箭

頭依次寫出

手背靜脈網一頭靜脈、貴要靜脈一腋靜脈一鎖骨下靜脈一頭臂靜脈一上腔靜脈一

右心房一右房室口一右心室一肺動脈干一左、右肺動脈及其分支一肺泡毛細血管

一肺靜脈一左心房一左房室口一左心室一升主動脈一主動脈弓一 頭臂干→右

頸總動脈→頸外動脈→面動脈→面部危險三角區 左頸總動脈——————

脈

管

系

統

藥物到達病

變部位的解

剖學路徑。

某患者口服

氟哌酸進行

治療膀胱

炎。請用箭

頭依次寫出

藥物從入口

至隨尿液排

出體外所經

過的解剖路

徑。

藥物口腔一咽一食管一胃一十二指腸一小腸吸收進入腸系膜上靜脈一肝門靜脈

一肝血竇一肝靜脈一下腔靜脈一右心房一右房室口一右心室一肺動脈干一左、右

肺動脈一肺泡毛細血管—肺靜脈一左心房一左房室口一左心室一升主動脈一主

動脈弓一胸主動脈一腹主動脈一腎動脈一腎一輸尿管一膀胱一尿道。

脈

管

系

統

乳房的淋巴主要注入腋淋巴結，引流方向有3個：①乳房外側部和中央部的淋巴

簡述乳房的管注入胸肌淋巴結；②上部的淋巴管注入尖淋巴結和鎖骨上淋巴結；③內側部的

淋巴引流。 淋巴管注入胸骨旁淋巴結。乳房內側部的淺淋巴管與對側乳房淋巴管交通，內下

部的淋巴管通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管交通。

試述房水的

產生、循環

途徑及生

理、臨床意

義。

脈

管

系

統

房水為透明清澈的液體，充滿眼房內。房水由睫狀體產生，自眼后房經瞳孔入眼

前房，再經虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇，最后由睫前靜脈匯入眼靜脈。房水除有屈感

光作用外，還具有營養 角膜和晶狀體以及維持眼內壓的作用。房水經常循環更覺

新，如遇循環障礙，則充滯于眼房中 引起眼內壓增高，導至視力受損，即為青器

光眼。

淚液由淚腺分泌，經排泄小管排至結膜上穹的外側部，并借瞬眼活動涂抹于眼球

淚液的分泌感

的表面，多余的眼淚流向內眥處的淚湖，經淚點入淚小管，后者有上、下兩條，

及排泄途徑覺

向內匯入淚囊，再向下移行為鼻淚管，末端開口于下鼻道的外側壁。淚液經此途

如何? 器

徑排泄至鼻腔。

耳廓收集的

聲波經過哪耳廓收集聲波→外耳道→鼓膜→錘骨→砧骨→鐙骨→前庭窗→前庭階→外淋巴 感

些結構傳至→蝸頂→蝸孔→鼓階→外淋巴→蝸管、基底膜、蝸管內淋巴→螺旋器(聽覺感受覺

內耳聽覺感器)接受聲波刺激 器

受器?

腦脊液由各腦室的脈絡叢產生，充滿腦室系統和蛛網膜下腔，經蛛網膜粒歸入靜

脈。其循環途徑是：側腦室脈絡叢產生的腦脊液由左、右側腦室經室間孔入第三

腦脊液的產

腦室，與第三腦室脈絡叢產生的腦脊液共同經中腦水管注入第四腦室，隨同第四

生和循環途

腦室脈絡叢產生的腦脊液再經第四腦室正中孔和外側孔注入蛛網膜下腔，然后由

徑。

蛛網膜粒滲入到上矢狀竇，經硬腦膜竇歸入頸內靜脈。大腦后動脈主要分布于顳

葉和枕葉。

中

樞

神

經

系

統

針刺大腿前股神經→脊神經節→腰2~4節→灰質后角I、Ⅳ、V層→上升1~2節→白質前連 中

部皮膚，痛合交叉→脊髓丘腦側束，脊髓丘系→丘腦腹后外側核→內囊后肢，丘腦中央→輻樞

覺如何傳導射→中央后回上1/3和中央旁小葉后部。 神

大腦皮質? 經

系

統

中

針刺食指皮樞

正中神經→脊神經節→頸膨大灰質工、Ⅳ、V層→上升1～2節→白質前連合交

膚，痛覺如神

叉→脊髓丘腦側束，脊髓丘系→丘腦腹后外側核→內囊后腳，丘腦中央輻射一中

何傳導大腦經

央后回中1/3。

皮質? 系

統

針刺面部皮

膚，痛覺如三叉神經→三叉神經節細胞→三叉神經感覺根→三叉神經腦橋核和三叉神經脊

何傳導大腦束核→丘腦腹后內側核→丘腦上輻射→內囊后肢一大腦中央后回下1/3。

皮質?

中

樞

神

經

系

統