請論述遵守倫理與法律法規,在臨床護理工作中的重要性不少于10

2024年3月23日發(作者：社會責任感)

請論述遵守倫理與法律法規,在臨床護理工作中的重

要性不少于10

醫院是個充滿挑戰的特殊職場，工作人員處理的事務，往往需要

深厚的情緒管理（抗壓）能力，患者的病痛交雜著生理及心理的問題，

常會呈顯出負面、緊張的樣態，為此醫護人員需長期面對病患及其家

屬在情況危急時，往往情緒表現偏離理性。但正因如此，醫護人員更

需要予以患者詳實的診療說明，并在態度上盡可能對病人展現“同理

的傾聽”，讓患者在不安的情緒中，找到一股平穩康復的力量。

筆者長年觀察及管理醫院護理工作項目，深刻體認到醫療倫理及

法律知識對護理人員的重要性，也藉此分享醫療照護工作在臨床上所

面臨的挑戰。

不當溝通：引起醫療糾紛的最主要原因

醫療糾紛在學術上的研究，多以醫學倫理為討論核心；但在醫務

管理的實務面，可將醫療糾紛發生的原因概分為五大類型：

1.醫療問題：指的是實際診療錯誤、照護或操作不當而導致醫療

失誤。例如：輸血注射不當、或是發生院內感染、給錯藥等問題，都

屬醫療疏失引起的糾紛。

2.病情告知問題：此乃醫護人員對于「告知」責任的認知及行為

有所缺失。告知病情可能面臨的各種問題，是醫病關系平衡的第一步，

相關法規對醫護人員的告知義務也多有明確規范。在實務上，常有醫

護人員為安慰患者的不安，在口頭上予以過度醫療保證（如：這只是

小問題，不會有生命危險…等），皆可能在事故發生后被放大檢視。

3.態度、溝通不良問題：鐘國彪教授曾發表一項研究成果，探討

“民眾心目中好醫師的條件”，有近七成的人認為是“病人親切、關

心病人”，其次有四成四的人認為“解說病情很清楚”是好醫師的表

現，也有三成七的人表示“醫術高明”。前三名重要的條件，就有兩

項與溝通能力相關，在臨床上常見的糾紛包含有醫師拒絕收治病人、

家屬反應問題未實時處理，值班醫師擅離職守……，多屬于這類問題。

4.儀器設備、環境問題：這部分實屬醫院硬件環境的問題，需要

由醫務管理者系統性地檢視、維護及更新，以降低醫療疏失發生的風

險。

5.其他社會性因素：包含有醫病關系的改變（從傳統權威走向相

互尊重），信息社會帶來知識的變革，病患對醫療信息相對具親近性，

權益意識也較為高漲，社會及傳播媒體帶來的負面渲染效果等等。

醫療糾紛發生的原因，雖可大致歸納為上述狀況，但在臨床操作

上，由于職場的環境、文化等因素，許多溝通及協調工作是由護理人

員執行，因此專家學者們建議在此議題上，不論醫護人員心中認同與

否，在態度上（body language）與行為上（verbal communication）

都必須加強教育訓練。