加味金丹穴位敷貼治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘臨床體會

2024年3月25日發(作者：小學數學手抄報)

維普資訊

?

３５２?　生墾　匡璺　３月第１６卷第３期　ＪＥＴＣＭ．Ｍ　．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．３　

類型繼發性癲癇。　

１．３　治療方法兩組均予卡馬西平片２００　６００ｍｇ，分２　３次　

１２１服。治療組加用中藥，以柴胡加龍骨牡蠣湯化裁：柴胡ｌ５ｇ，黃　

芩１Ｏｇ，半夏１０ｇ，黨參２５ｇ，桂枝１Ｏｇ，茯苓１０ｇ，生龍骨３０ｇ（先　

加味金丹穴位敷貼治療慢性支氣管炎、　

煎），生牡蠣３０ｇ（先煎），生大黃５ｇ，桃仁ｌ０ｇ，生姜５ｇ，大棗ｌ２ｇ，　

石菖蒲１０ｇ，遠志１０ｇ，瓜蔞３０ｇ，白芍２５ｇ。由本院中藥煎藥室制　

成１５０ｍｌ煎劑２袋，每次１袋，每日２次溫服。　

２　療效觀察　

２．１　療效標準治療６個月內臨床發作次數減少＜５０％為無　

效；減少５０％～７５％為有效；減少＞７５％　９９％為顯效；臨床無　

發作為治愈。　

２．２　治療結果治療組３３例，治愈２９例（８７．８８％），顯效３　

例（９．０９％），有效１例（３．０３％），總有效率１００％；對照組３３　

例，治愈ｌ８例（５４．５５％），顯效６例（１８．１８％），有效４例　

（１２．１２％），無效５例（１５．１５％），總有效率８４．８５％。治療組總　

有效率優于對照組（Ｐ＜０．０５）。　

３　討論　

腦血管病繼發癲癇在臨床上常見，尤其是６Ｏ歲以后更為多　

見，其發生率文獻報道約為１０％”】。有關腦卒中繼發癲癇的發　

生機制迄今尚未完全明了，文獻報道”】，在腦梗死早期可能系由　

于局部腦組織缺氧、缺血等導致鈉泵衰竭，鈉進入神經細胞內，　

改變了細胞膜的穩定性，使之發生過度去極化所致。在晚期，雖　

然局部循環改善、水腫消退，但神經元變性，膠質增生，血紅蛋　

白、鐵、鐵蛋白等產生的作用仍可導致癲癇的發生。腦出血早期　

主要由于出血激發腦血管痙攣、局部腦水腫，使受累大腦皮層缺　

血、缺氧、代謝障礙而致大量神經元異常放電所致，晚期繼發癲　

癇除局部血紅蛋白、鐵及鐵蛋白的作用外，還可能與中風囊的機　

械刺激有關。　

癲癇中醫學稱為“癇病”，其病因不外風、火、痰、瘀四個方　

面，并與心、肝、脾、腎關系密切，而火炎風動，痰濁瘀阻，脈絡不　

通，氣機逆亂，臟腑失調，陰陽失衡，蒙閉清竅，神明失守為病機　

關鍵。治宜清熱平肝、豁痰開竅、鎮驚息風、通經活絡、活血化瘀、　

補脾益腎為主。柴胡加龍骨牡蠣湯具有和解少陽、調暢氣機、鎮　

心安神之功。現代研究也證實柴胡加龍骨牡蠣湯具有鎮靜、催　

眠、安神作用　】。本方為小柴胡湯之變方，方中柴胡、黃芩清解肝　

膽之郁熱，調暢氣機；加桂枝配柴胡使內陷之邪得從外解；加龍　

骨、牡蠣鎮肝膽、安心神、止煩定驚；茯苓安神定志；半夏、生姜化　

痰以開心竅；黨參、大棗益氣扶正；大黃清熱通腑化瘀；桃仁活血　

化瘀；石菖蒲、遠志豁痰開竅；白芍養陰柔肝緩急；瓜蔞清熱化　

痰。全方配伍合理，因而收效確切。　

參考文獻　

１　全國第４屆腦血管病學術會議．各類腦血管疾病診斷要點【ｓ】．中　

華神經科雜志，１９９６，２９（６）：３７９～３８０　

２　Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ　ｏｎ　Ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｌｅａｇｕｅ　

Ａｇａｉｎｓｔ　Ｅｐｉｌｅｐｓｙ．Ｐｒｏｐｏｓａｌ　ｆｏｒ　ｒｅｖｉｓｅｄ　ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｐｉｌｅｐｓｉｅｓ　ａｎｄ　

ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｅｐｉｌｅｐｓｉａ，１９８９，３０（４）：３８９　

３　解學孔．癲癇病學【Ｍ】．北京：人民衛生出版社，１９９５：２９７～２９８　

４　瘳圣寶，陳昂，張景湖，等．柴胡加龍骨牡蠣湯的新用及實驗研究　

［Ｊ］．安徽中醫臨床雜志，１９９６，８（６）：２８４～２８５　

（收稿日期２００６—０８—１７）　

支氣管哮喘臨床體會　

劉戰平　楊長青　孟慧閣　

中圖分類號：Ｒ５６２．２　５　文獻標識碼：Ｂ　

文章編號：１００４—７４５Ｘ（２００７）０３—０３５２—０２　

【關鍵詞】慢性支氣管炎支氣管哮喘加味金丹穴位敷貼　

慢性支氣管炎、支氣管哮喘是內科常見病、多發病和疑難　

病，相當于中醫學的“哮證”和“喘證”范疇。哮以聲響言，喘以氣　

息言，哮必兼喘，故后世醫家多合稱哮喘。因其常反復發作纏綿　

難愈，故有“內科不治喘”之說。我們１９９９年以來采用加味金丹　

穴位敷貼的方法治療慢性支氣管炎及支氣管哮喘１２０例，取得　

較好療效。現報告如下。　

１　資料與方法　

１．１　一般資料本組１２０例，男性７９例，女性４ｌ例；年齡５　

７６歲，大多在４５～６５歲之間；病程９個月至４７年。　

１．２　治療方法（１）藥物組成：斑蝥、雄黃、白芥子、蜂蜜。（２）　

制備方法：將斑蝥、雄黃、白芥子等按一定的比例，分別研成極細　

粉過８０目篩（注：制備斑蝥、雄黃時一定要戴上手套、帽子、口　

罩，以防從口鼻皮膚黏膜吸收引起急性中毒）混勻，再加入適量　

蜂蜜煉制為丸即成，裝瓶密封備用。由于本方是在金氏金丹的基　

礎上加味，故名加味金丹　】。（３）貼敷方法：用時將加味金丹制成　

如綠豆或仁丹大小之丹粒，取１粒丹粒放在２ｃｍ×２ｃｍ　膠布上　

貼敷相應穴位即可，一般２　６ｈ后即可去除膠布和丹粒，此時即　

可見貼敷穴位皮膚處有水皰，可將水皰低位剪破放液，外用碘伏　

紗布、消毒紗布包扎固定，３ｄ后去除固定之紗布創面即愈。對兒　

童皮膚較嫩者一般貼敷時間可相對短些，對老年皮膚較厚較粗　

糙者貼敷時間可適當延長。一般在每年的夏季初、中、末三伏天　

各貼１次，此為１個療程。必要時可伏前、伏后各加貼１次。（４）　

選穴：主穴取天突、膻中、大椎、定喘、肺俞、風門、膏盲。心功能不　

全者加心俞；素體虛弱者加脾俞、足三里；腎不納氣者加腎俞；痰　

多者加豐隆。　

２　療效觀察　

２．１　療效標準連續治療３個療程并隨訪９個月至１年判斷　

療效。痊愈：咳、痰、喘癥狀完全消失。顯效：咳、痰、喘癥狀發作次　

數及每次發作的程度均較往年或予本法治療前明顯減少或減　

輕。有效：咳、痰、喘癥狀發作次數及每次發作的程度均較往年或　

在本法治療前減少和減輕。無效：咳、痰、喘癥狀無明顯改善，每　

遇誘因即發作如前。　

２．２　治療結果　１２０例中１個療程痊愈２３例（１９．１７％），顯效　

６８例（５６．６７％），有效２５例（２０．８３％），無效４例（３．３３％）；３個　

療程后痊愈５８例（４８．３３％），顯效４２例（３５．００％），有效１８例　

（１５．００％），無效２例（１．６７％）；５個療程痊愈８６例（７１．６７％），　

顯效２８例（２３．３３％），有效５例（４．１７％），無效１例（０．８３％）。　

總有效率９９．１７％，總治愈率７１．６７％。　

漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院（漯河４６２００２）　

維普資訊

墾　蜃急癥２００７年３月第ｌ６卷第３期　ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．３　

３　討論　

?

３５３?　

源，減少發作的機會。　

臨床實踐觀察表明，加味金丹穴位敷貼治療慢性支氣管炎、　

慢性支氣管炎、支氣管哮喘相當于中醫學“哮證”、“喘證”范　

疇。祖國醫學對其認識和治療有著悠久的歷史和豐富經驗，認為　

其病因病機是因宿痰內伏于肺，復加外感、飲食、情志、勞倦等因　

素，以致痰氣交阻，氣道堵塞，肺氣上逆　】。其發作期的病理變化　

為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道，　

肺管狹窄，肺失宣降，引動伏痰，而致痰嗚如吼，氣息喘促。正如　

《證治匯補?哮病》所云：“因內有堵塞之氣，外有非時之感，膈有　

支氣管哮喘簡便易行、安全有效，無痛無毒無瘢痕，特別對年老　

體弱及兒童尤為適宜。　

參

社．１９９８：７９—１００　

考文獻　

１　金惠生．骨質增生癥的非手術療法［Ｍ］．北京：中國醫藥科技出版　

２　張伯臾，主編．中醫內科學［Ｍ］．上海：上海科學技術出版社，１９８５：　

膠固之痰，三者相合，閉阻氣道，搏擊有聲，發為哮病。”說明其病　

位在肺，發作期以邪實為主。本病又有寒熱之分，而本法只適用　

于寒哮證型。本病如果失治或誤治，遷延日久、反復發作而致寒　

痰傷及脾腎之陽，則可由實轉虛而表現為肺、脾、腎等臟器虛損　

之候。在嚴重階段孤陽欲脫之時，每多影響到心，出現心陽氣虛、　

心血瘀阻之喘脫證。故間歇期或后期以正虛為主，可見肺、脾、　

腎、心等臟氣虛證。至于哮喘持續發作，則往往邪實與正虛并　

見。如果不堅持預防性治療，長期反復發作可導致肺氣腫，甚至　

肺心病。　

對慢性支氣管炎、支氣管哮喘的治療，目前盡管已有多種藥　

物應用于臨床，但大多采用西藥為主的綜合治療，如應用抗生　

素、抗過敏、擴張支氣管、解痙平喘的藥物，甚至大量或長期應用　

皮質激素類藥物等，但其治療措施缺乏有效的對因治療，大多僅　

能改善癥狀，減少發作，不能根治，而且易產生毒副作用及耐藥　

性，使治療的安全性、有效性均受影響。穴位敷貼是將祖國醫學　

的中醫外科學與針灸學完美結合在一起的獨特療法，是通過對　

特定穴位的刺激和經絡的循行傳導而達到溫通經絡、調和氣血、　

協理臟腑、恢復陰平陽秘的作用。現代醫學研究表明，穴位貼藥　

能增強機體的免疫力，提高血漿皮質醇，增強白細胞的吞噬能　

力，從而發揮療效。中醫針灸學認為　】，經絡內屬于臟腑，外絡于　

肢節，是人體溝通內外、貫穿上下、聯絡臟腑、運行氣血的通道。　

而俞穴則是臟腑經絡之氣輸注體表的部位，故臟腑一經絡一俞　

穴之間的關系是密不可分的。主穴定喘、肺俞、膏盲、膻中穴能提　

高人體的免疫力；膏盲主治一切虛勞贏瘦；膻中為“氣合”之穴，　

主治咳嗽氣短喘息；肺俞可治療一切肺疾；大椎、天突、風門、膈　

俞均可理氣宣肺化痰止咳平喘，主治咳嗽氣喘之類病癥。藥理研　

究表明，斑蝥有局部刺激作用，可使皮膚發紅起泡，有促雌激素　

樣作用，可升高白細胞，提高機體的免疫機能；雄黃對多種皮膚　

真菌和細菌有不同程度的抑制作用；蜂蜜具有補中通便、潤肺止　

咳，有雌激素樣作用，為賦形劑；白芥子溫肺祛痰、利氣散結，主　

治寒痰壅滯之咳嗽氣喘、胸滿脅痛等癥Ｉ　。以上諸穴配合加味金　

丹穴位敷貼可強壯機體，增強免疫，調理臟腑功能，緩解或解除　

支氣管平滑肌的痙攣，使慢性支氣管炎、支氣管哮喘得到緩解和　

治愈。　

冬病夏治是祖國醫學“天人相應”、“天人合一”以及“春夏養　

陽，秋冬養陰”的自然之道的具體體現，由于本病病因為陰寒之　

邪，而夏季三伏天外界陽氣最盛，人體腠理疏松，陽氣升發，此時　

治療此類疾病可內引外聯，藥借熱勢，熱助藥力，激發人體的陽　

氣，加上藥物的溫通作用，通過俞穴的刺激、經絡的傳導、氣血的　

運行而達到溫通經絡、調和氣血、協理臟腑、恢復陰平陽秘功能　

的作用。肺氣實，則衛表固；肺、脾、腎氣足，則根基牢；痰液化，則　

咳、痰、喘癥狀自除。　

此外，本病預防應注意氣候影響，應注意防寒保暖，忌食生　

冷、辛辣、肥膩等食物刺激，避免煙酒等異物刺激，以絕生痰之　

５９—７Ｏ　

３　邱茂良，主編．針灸學［Ｍ］．上海：上海科學技術出版社，１９８５：２　

１４０　

４　成都中醫學院，主編．中藥學［Ｍ］．上海：上海科學技術出版社，　

ｌ９７８：ｌＯ６—３３７　

（收稿日期２００６—０９—０４）　

痰熱清注射液治療惡性腫瘤　

并發感染５２例　

宿向東　郭　鵬　董　艷　

中圖分類號：Ｒ７３０．５９　文獻標識碼：Ｂ　

文章編號：１００４—７４５ｘ（２ｏｏ７）０３—０３５３—０２　

【關鍵詞】惡性腫瘤感染痰熱清注射液　

１　資料與方法　

１．１　一般資料本組５２例惡性腫瘤患者，男性３８例，女性１４　

例；均有病理學診斷依據，其中肺癌１６例，肝癌ｌ２例，乳腺癌６　

例，食道癌３例，胃癌４例，鼻咽癌６例，喉癌１例，淋巴瘤２例，　

軟組織肉瘤２例；并發咽部感染１８例，肺部感染２６例，皮膚感　

染５例，尿路感染３例；體溫３７℃一３８℃２０例，３８．１℃一３９℃２５　

例；３９．１℃　４０℃７例；反復用抗生素３６例。　

１．２　治療方法予痰熱清注射液２０ｍｌ加入５％葡萄糖注射液　

５００ｍｌ靜滴，每日１次。７—１０ｄ為１個療程。　

２療效觀察　

２．１　療效標準顯效：體溫正常，感染癥狀控制。有效：體溫下　

降，但未完全正常。無效：體溫無變化。總有效率為顯效加有效。　

２．２　治療結果　５２例患者中顯效３０例（５７．６９％），有效１２　

例（２３．０８％），無效１０例（１９．２３％），總有效率８０．７７％。有２例　

輕度惡心，對癥處理后好轉；３例發生輸液部位疼痛，減慢輸液　

速度后疼痛減輕，無過敏反應和肝腎功能損害發生。　

３　討論　

惡性腫瘤患者在病程中合并感染，發熱常見，其發生機理與　

以下因素有關：腫瘤患者免疫功能不同程度的下降，黏膜屏障功　

能受損，腫瘤本身的浸潤、破壞等，使機體極易合并感染；放療化　

療后骨髓造血功能受到嚴重抑制，使機體參與防御功能的粒細　

胞減少，為導致感染的重要因素；晚期癌癥患者全身衰竭，咳嗽　

無力，亦可導致肺內感染。有文獻報告晚期癌癥上呼吸道感染患　

者占２６．６％，肺炎占３２．９％…。本組中咽部感染占３４．７％，肺部　

感染占５％，皮膚感染占９．６％，尿路感染占５．８％。傳統的治療　

腫瘤合并感染發熱的方法有應用抗生素、解熱鎮痛藥物及物理　

四川省樂山市人民醫院（樂山６１４０００）