注線法治療反流性食管炎療效觀察

2024年3月25日發(fā)(作者：學(xué)校操場)

現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ａｐｒ．１９（１２）　

循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善了組織的營養(yǎng)供應(yīng)，更加利于上皮組織　

ｌ８３一ｌ９Ｏ　

的修復(fù)。綜合使用并不是幾種治療方法的相加，而是一種優(yōu)　

化的治療方法，具有協(xié)同作用，可縮短愈合時間，減少換藥次　

數(shù)，節(jié)約醫(yī)療資源，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作時間和強度，為患者　

［２］李乃卿．中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)［Ｍ］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，　

２００５：４１０　

［３］黎鰲．黎鰲燒傷學(xué)［Ｍ］．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，２００１：ｔ０７　

［４］　李遲，于東寧，孫永華，等．復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜劑治療燒傷的　

療效觀察［Ｊ］中國全科醫(yī)學(xué)，２００１，５（４）：３５２—３５３　

減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，使Ⅱ度燒傷創(chuàng)面無瘢痕化痂下愈合。在此過　

程中，可有效減少粒細(xì)胞的組織浸潤，減輕淤滯區(qū)水腫，改善　

創(chuàng)面微環(huán)境，創(chuàng)造創(chuàng)面的生理性環(huán)境，阻止組織的進(jìn)行性損　

害，并且具有明顯的止痛效果和促進(jìn)燒傷組織生理性修復(fù)，對　

小面積Ⅲ度創(chuàng)面可不植皮而自愈。院外處理不當(dāng)?shù)幕颊吆笃凇?/p>

［５］　郭振榮，盛志勇，楊紅明．銀鋅霜、負(fù)離子照射及濕潤燒傷膏治　

療創(chuàng)面綠膿桿菌感染的實驗研究［Ｊ］．中華整形燒傷外科雜志，　

１９９３，９（３）：１８１　

［６］郭振榮，李利根，李烽．重視燒傷后補鋅，促進(jìn)刨面愈合［Ｊ］．中　

華燒傷雜志，２００ｊ，８（１７）：２０２—２０３　

常殘留散在的片狀創(chuàng)面，肉芽組織老化水腫，經(jīng)久換藥難以愈　

合＿７ｊ，經(jīng)液浴可明顯縮短療程，通過濕潤創(chuàng)面，多重因素誘導(dǎo)，　

調(diào)整膠原纖維與上皮細(xì)胞的生長比例，達(dá)到上皮化愈合，即使　

是瘢痕化愈合，瘢痕也較平軟，且彈性好，無明顯的功能障　

礙［引。　

［７］　王惠杰，王斌，關(guān)宇欣．浸浴療法治療深度燒傷殘余創(chuàng)面［Ｊ］．中　

國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，２００１，ｌＯ（１）：１６—１７　

［８］劉戰(zhàn)平．燒傷皮膚再生技術(shù)臨床應(yīng)用分析［Ｊ］．中國燒傷創(chuàng)瘍雜　

志，２００６，１３（２）：２７２　

［　參考文　獻(xiàn)　］　

［收稿日期］２００９—１０—０９　

［１］黎鰲．燒傷治療學(xué)［Ｍ］．２版．北京：人民衛(wèi)生出版社，１９９５：１４；　

注線法治療反流性食管炎療效觀察　

劉曉輝　，譚洪文　，張曉利　，蘇曉蘭　

（１．河北省中醫(yī)院，河北石家莊０５００１ｌ；２．華北油田井下醫(yī)院，河北任丘０６２５５２；３．河北醫(yī)科大學(xué)，　

河北石家莊ｏ５ｏｏｌ１）　

［摘要】　目的　探討注線法穴位埋線治療反流性食管炎的臨床療效。方法　治療組１２６例給予注線法治療；對　

照組１２０例給予奧美拉唑腸溶膠囊治療。治療前后詳細(xì)記錄患者臨床癥狀和胃鏡及病理變化。結(jié)果　治療組總有效　

率９３％，對照組總有效率７８％。２組比較有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論　埋線療法中的注線法治療反流性食管炎　

療效確切。　

［關(guān)鍵詞］　注線法；反流性食管炎；中醫(yī)藥治療　

［中圖分類號］Ｒ５７１　［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］Ｂ　【文章編號］　１００８—８８４９（２０１０）１２—１４５６—０２　

１．３治療方法治療組給予埋線療法。注線治療選擇足三　反流性食管炎（ＲＥ）是指胃內(nèi)容物（包括十二指腸內(nèi)容　

物）反流入食管而引起食管黏膜的損害，屬于胃食管反流病　

（ＧＥＲＤ）。臨床發(fā)現(xiàn)ＲＥ主要癥狀為胸骨后、上腹部燒灼樣疼　

痛及泛酸、嘈雜，初期出現(xiàn)間歇性吞咽困難。筆者運用埋線療　

法治療反流性食管炎１２６例，觀察了有效率及停藥３個月后　

的復(fù)發(fā)率，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。　

１　臨床資料　

里、中脘、心俞、胃俞，肝俞、脾俞、天樞。分２組穴治療：①足　

三里，中脘，胃俞，肝俞；②心俞，天樞，膈俞。采用埋線療法　

中的注線法，操作方法：①準(zhǔn)備１０　ｍＬ一次性注射器針頭１～　

２個，０．２８　ｍｍ×４０　ｍｍ毫針，剪掉針尖，針體略長于針頭作　

針芯。②常規(guī)消毒局部皮膚，鑷取一段１～１．５　ｃｍ長已消毒　

的２／０號羊腸線，放置在１０　ｍＬ注射器針頭的前端，從針頭后　

１．１一般資料　將２４６例ＲＥ患者隨機分為２組：治療組　

１２６例，男７１例，女５５例；年齡２４～６５（４３．６±１１．２）歲；病程　

（１．２±２．５）ａ（４周～３　ａ）。ＮＮ￣ｆｔ　１２０例，男６８例，女５２例；　

年齡２２～６４（４３．５±１２．１）歲；病程（１．３±２．６）ａ（３周～４　ａ）。２　

端插入毫針針芯，左手拇示指繃緊穴位皮膚，右手持針，快速　

刺人，中脘、足三里、天樞進(jìn)針１．５寸左右，心俞、胃俞、膈俞進(jìn)　

針１寸左右，左右側(cè)穴位交替埋線，１次／７　ｄ，連續(xù)治療８次。　

８周為１個療程

，

。

對照組予奧美拉唑腸溶膠囊（沈陽圣元藥　

組患者性別、年齡、病程、病情輕重比較無顯著性差異（Ｐ均＞　

Ｏ．０５），具有可比性。　

業(yè)有限公司

國藥準(zhǔn)字Ｈ２００６４６５２）２０　ｍｇ早晚各空腹服用１　

次

８周為１個療程。　

，

１?２診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照２００３年全國食管疾病診　

斷治療研討會制定的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)…。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照　

《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》　。　

１

４療效評定標(biāo)準(zhǔn)　根據(jù)２００２年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)　

原則》制定的療效標(biāo)準(zhǔn)評定

治愈：癥狀、體征消失或基本消　

．

。

失

證候積分減少≥９５％；顯效：癥狀、體征明顯改善，證候積　

，

現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ａｐｒ，１９（１２）　

分減少≥７Ｏ％；有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥　

３Ｏ％；無效：癥狀、體征均無明顯改善，甚至加重，證候積分減　

?１４５７?　

氣上逆、瘀血阻絡(luò)。肝胃郁熱可見燒心、反酸，郁熱上蒸咽喉　

而見咽部異物感，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。筆者采用埋線療　

法治療本病。埋線療法中的注線法痛苦小，操作簡單，針尖鋒　

利，進(jìn)針更容易，減輕了患者的恐懼心理。方中足三里為胃經(jīng)　

少不足３０％。證候積分（尼莫地平法）＝（治療前積分一治療　

后積分）／治療前積分Ｘ　１００％。　

２結(jié)　果　

的下合穴，可行氣和胃，調(diào)理氣血，胃俞、中脘俞募穴相配治療　

見表１。　

例　

２．１臨床療效比較臟腑疾患，配以肝俞肝胃同治，以理氣舒肝降逆和胃，血會之　

表１　２組臨床療效比較　

穴為膈俞，刺激膈俞活血養(yǎng)血，寬胸和胃。《千金方》記載其　

“治吐食，又灸章門、胃管”，心俞寧心安神寬胸，《素問?刺熱　

篇》謂其熱病氣穴，五椎下間，主肝熱。諸穴合用，清肝胃郁　

熱，寬胸理氣，活血化瘀，和胃降逆，從而達(dá)到治療目的。本研　

注：①與對照組比較，Ｐ＜０．０５。　

究結(jié)果表明，治療組能有效改善患者燒心、胸痛、咽部異物感　

等癥狀；對照組亦能改善燒心、胸痛等癥狀，但對咽部異物感　

例　

無明顯變化。且３個月后對照組復(fù)發(fā)率明顯高于治療組，說　

明此方可以有效治療并很好控制此病的反復(fù)。　

２．２隨訪情況見表２。　

表２　２組患者治療后復(fù)發(fā)情況　

［　參　考　文　獻(xiàn)　】　

［１］　中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會．反流性食管炎診斷及治療指南　

（２００３）［Ｊ］．中華消化內(nèi)鏡雜志，２００４，２１（４）：２２１—２２２　

注：①與對照組比較，Ｐ＜０．０５。　

［２　Ｊ　國家中醫(yī)藥管理局．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［Ｍ］．北京：中　

國醫(yī)藥科技出版社，２００２：１２５—１２９　

［收稿日期】２００９—０８—１５　

３討　論　

經(jīng)過大量臨床觀察，筆者認(rèn)為本病的病機為肝胃郁熱、胃　

不同劑型干擾素治療血液透析丙型肝炎療效比較　

鄔元平　

（江蘇省溧水縣人民醫(yī)院，江蘇溧水２１１２００）　

［關(guān)鍵詞】　聚乙二醇；干擾素；丙型肝炎；血液透析　

【中圖分類號］　Ｒ０５１２．６３；Ｒ４５３　［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］Ｂ　［文章編號】１００８—８８４９（２０１０）１２—１４５７—０２　

周。Ｂ組予普通干擾素ａ一２ｂ　１５０萬ＩＵ隔日肌肉注射１次，　血液透析是治療尿毒癥的有效措施之一，由于需要體外　

血液循環(huán)，故易感染丙型肝炎。我國丙型肝炎防治指南指出：　

療程２４周。均為血液透析后給藥，干擾素劑量為小劑量。　

１．３觀察項目及檢測方法治療第２４周觀察血清ＡＬＴ及　

單用聚乙二醇（ＰＥＧ）ａ一２ｂ干擾素治療血液透析并發(fā)丙型肝　

炎有效、安全。長效ＰＥＧａ一２ｂ干擾素將ＰＥＧ和干擾素共價　血清抗一ＨＣＶ、ＨＣＶ—ＲＮＡ的變化。肝功能ＡＬＴ、ＡＳＴ檢測　

結(jié)合在一起，改善了其生物活性，藥物作用時間長。筆者觀察　

了ＰＥＧａ一２ｂ干擾素與普通干擾素Ｑ一２ｂ治療血液透析丙型　

肝炎的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。　

１臨床資料　

采用全自動生化分析儀。抗一ＨＣＶ　ＩｇＭ、ＩｇＧ用酶聯(lián)免疫吸　

附法檢測。ＨＣＶ—ＲＮＡ測定用實時熒光定量ＲＴ—ＦＱ—　

ＰＣＲ方法，試劑由中山大學(xué)達(dá)安因基因中心提供，按照說明　

書操作。　

１．１一般資料選擇血液透析丙型肝炎患者４０例，診斷標(biāo)　

１．４療效評價標(biāo)準(zhǔn)　Ｊ　部分應(yīng)答：治療２４周血清ＡＬＴ正　

常，血清ＨＣＶ—ＲＮＡ滴度較治療前下降２　Ｌｏｇ對數(shù)級；完全　

準(zhǔn)符合《丙型肝炎防治指南》…，血清抗ＨＣＶ陽性≥６個月，　

ＨＣＶ—ＲＮＡ陽性，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ＡＬＴ高于正常值１．５～　

１０倍，近６個月內(nèi)未接受抗病毒免疫調(diào)節(jié)劑治療，無合并其　

他肝炎病毒感染。按隨機方式分為２組：Ａ組２１例，男１２　

應(yīng)答：２４周時血清ＡＬＴ正常，血清ＨＣＶ—ＲＮＡ陰性（＜８Ｏ拷　

貝／ｍＬ）。　

２結(jié)　果　

例，女９例；年齡２７～６０歲，平均３８．５歲。Ｂ組１９例，男１１　

例，女８例；年齡２Ｏ～５５歲，平均３７．５歲。２組年齡、性別等　

無顯著性差異（Ｐ均＞Ｏ．０５），具有可比性。　

２．１臨床療效Ａ組完全應(yīng)答１２例，部分應(yīng)答５例，無應(yīng)答　

４例，總應(yīng)答率為８１％。Ｂ組完全應(yīng)答５例，部分應(yīng)答３例，　

無應(yīng)答１１例，總應(yīng)答率為４２％。２組總應(yīng)答率比較有顯著性　

差異（ｘ　＝４．８７２　２，Ｐ＜０．０５）。　

１．２治療方法Ａ組予ＰＥＧ干擾素ａ一２ｂ（商品名：佩樂能，　

先靈葆雅上海公司生產(chǎn)）０．５￣ｇ／ｋｇ每周注射１次，療程２４　２．２不良反應(yīng)治療后Ｂ組１９例出現(xiàn)流感樣癥狀，如發(fā)熱、