責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案

2023年12月7日發(fā)(作者：藤野先生教學(xué)反思)

年責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案

為推進(jìn)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)文件要求，結(jié)合我 院實(shí)際，制定 責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案如下。

一、 指導(dǎo)思想

堅(jiān)持 以病人為中心”服務(wù)理念，切實(shí)改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行

為，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理措施，全面提高我院臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和水平。

二、 工作目標(biāo)

1. 實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，病人滿意度

> 95%

2. 護(hù)理人員配置合理，床護(hù)比例符合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

3. 通過規(guī)范培訓(xùn)使護(hù)理人員專業(yè)能力進(jìn)一步提高，熟知病人病情八知道。

三、 重點(diǎn)內(nèi)容

1. 充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院 臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于 95%

2. 按照醫(yī)院總體規(guī)劃，實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理和定崗定編，采用以臨床護(hù)理 工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求 等要素實(shí)施彈性護(hù)士人力調(diào)配。

3.

任制整體護(hù)理模式。完善各層級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，推行

能力相匹配，保證患者安全。

4. 護(hù)理部建立機(jī)動(dòng)護(hù)士庫，由輪轉(zhuǎn)護(hù)士承擔(dān)。要求科室根據(jù)工作量、病人危 重程度、節(jié)假日、護(hù)士病事假等因素改變排班模式，實(shí)行彈性排班，合理調(diào)配 護(hù)士。落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

建立責(zé)責(zé)任包

干制，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人數(shù)量不超過 10人，病人危重程度與護(hù)理人員層 級(jí)、5. 完善護(hù)理流程，要求各科室根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)制定符合本專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 目標(biāo)和措施，開展適合本科特色服務(wù)項(xiàng)目，明確細(xì)化各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工 作標(biāo)準(zhǔn)。

6. 加強(qiáng)護(hù)理人員績效考核力度。在原有績效考核方案基礎(chǔ)上，積極向醫(yī)院申 請(qǐng)將臨床科室按照床位設(shè)置、收治病人病情程度、護(hù)理難度和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素 分成A、B、C三類，按照每月護(hù)理病人數(shù)量、質(zhì)量、難易程度、床位使用率等 指標(biāo)分別動(dòng)態(tài)給與科室不同程度的系數(shù)，重點(diǎn)向臨床一線護(hù)士傾斜，充分調(diào)動(dòng) 臨床一線護(hù)士的工作積極性。

7. 按照衛(wèi)計(jì)委標(biāo)準(zhǔn)修訂完善我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則，醫(yī)院優(yōu)質(zhì) 護(hù)理服務(wù)督導(dǎo)組將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù) 士個(gè)人和部門每月績效考核的依據(jù)。

8. 進(jìn)一步完善支持系統(tǒng)，明確各部門工作職責(zé)，調(diào)動(dòng)各方面的力量為全面深 入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作提供便利條件和有力保障，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作又 好又快發(fā)展。

四、具體實(shí)施方法：

1. 明確崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、上崗條件：

科室設(shè)護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、辦公護(hù)士、治療護(hù)士（換藥護(hù)士） 等崗位。

1） 護(hù)士長崗位：根據(jù)床位設(shè)置配備 1-2人。負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)

理人員培訓(xùn)考核，確保病區(qū)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2） 責(zé)任組長：由N2及以上護(hù)師擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)所管組危重病人、搶救病

人、一級(jí)護(hù)理病人的整體護(hù)理，根據(jù)本組當(dāng)班護(hù)理工作量，合理安排白己和本 組責(zé)任護(hù)士工作任務(wù)，指導(dǎo)、檢查責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量；解決高難度護(hù)理、技術(shù) 問題。參加科內(nèi)護(hù)理質(zhì)控、教學(xué)和科研工作。

3） 責(zé)任護(hù)士：在本專科工作1年以上N1-N2級(jí)護(hù)士擔(dān)任。在責(zé)任組長指導(dǎo)

下負(fù)責(zé)所分管病人護(hù)理工作，參與輪值大小夜班。

4） 辦公護(hù)士：主要負(fù)責(zé)醫(yī)囑處理和病人費(fèi)用管理。 5） 治療護(hù)士（換藥護(hù)士）：主要負(fù)責(zé)治療室、換藥室的管理、儀器和藥品

的管理，病房物資的請(qǐng)領(lǐng)等工作。

6） 輔助護(hù)士：不納入護(hù)士序列。根據(jù)科室病人質(zhì)量給與合理配置，承擔(dān)相

應(yīng)職責(zé)。

2. 科學(xué)管理護(hù)士崗職、能級(jí)對(duì)應(yīng)：按照病人數(shù)量質(zhì)量，護(hù)士長動(dòng)態(tài)調(diào)整責(zé)任 護(hù)士分管病人數(shù)量和床位。原則上責(zé)任組長負(fù)責(zé)危重、搶救病人的護(hù)理，責(zé)任 護(hù)士負(fù)責(zé)病情穩(wěn)定的一級(jí)、二級(jí)病人的護(hù)理。

3. 責(zé)任包干，責(zé)任到人：

實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)分管病人的出入院護(hù) 理、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導(dǎo)、文件書寫等所有護(hù) 理任務(wù)。

4. 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善優(yōu)質(zhì)服務(wù)：

1） 每日為病人整理床單位1- 2次，一級(jí)護(hù)理病人在病情允許的情況下， 床上洗頭1次/周；

2） 晨晚間為臥床病人、老年病人等生活白理能力較差或喪失的患者協(xié)助完

成洗臉、漱口等日常生活護(hù)理，保持三短六潔。

3） 落實(shí)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)高危病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率 100%。危重病 人、臥床、行動(dòng)不便病人及時(shí)上好床檔，做好以 腕帶”作為病人身份識(shí)別管理 的安全執(zhí)行，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

4） 做好病人健康教育和告知，做到各項(xiàng)操作解釋、告知到位，病人依從性

好。

五、管理要求：

各科室做到護(hù)理人員職責(zé)明確，層級(jí)指導(dǎo)和檢查，使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到持續(xù)改 進(jìn)之目標(biāo)。

1. 護(hù)士長：重點(diǎn)指導(dǎo)責(zé)任組長的工作，培養(yǎng)她們協(xié)調(diào)管理能力，指導(dǎo)她們綜 觀全局，抓重點(diǎn)病人，根據(jù)責(zé)任護(hù)士的能力合適、公平地分配好病人，并檢查 護(hù)理措施落實(shí)情況。護(hù)士長在對(duì)責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士的管理中，著重通過對(duì)護(hù) 士的綜合能力評(píng)定來實(shí)施教育和培訓(xùn)，并做好人員能力的合理搭配。

2. 責(zé)任組長：完成危重、搶救病人的整體護(hù)理工作，提高專科護(hù)理質(zhì)量，減 少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)、檢查分管責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作完成情況，協(xié)助護(hù) 士長做好病房管理，檢查關(guān)鍵環(huán)節(jié)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理質(zhì)量安全運(yùn) 行。

3. 責(zé)任護(hù)士：在責(zé)任組長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下完成所分管病人的整體護(hù)理工作，要 求責(zé)任護(hù)士在工作有困難時(shí)，特別是在病情判斷和處理時(shí)，要主動(dòng)請(qǐng)教責(zé)任組 長，責(zé)任組長有義務(wù)對(duì)責(zé)任護(hù)士的技術(shù)把關(guān)。

4. 輔助護(hù)士：護(hù)士長根據(jù)科室重危病人數(shù)量、質(zhì)量合理分配輔助護(hù)士完成病 人的基礎(chǔ)護(hù)理、外出陪檢、標(biāo)本運(yùn)送、器械維修、被服清洗、請(qǐng)領(lǐng)等工作。

5. 科室將以上工作職能納入科室二級(jí)績效分配方案中，每月進(jìn)行嚴(yán)格考 核，達(dá)到人人有工作任務(wù)和目標(biāo)。