腳氣的中醫辨證

2023年12月11日發(作者：美人魚的故事大全)

腳 氣

腳氣是指兩腳麻木，行動不便，或腫或不腫的一種疾患，因其病從腳起，故以為名。后世根據本病的不同癥狀，區分為干腳氣、濕腳氣二種類型，有利于辨證和治療。

【病因】

1. 坐臥卑濕之地，風毒濕氣，乘虛侵襲，壅注足脛，痞塞經絡，氣血不得宣通，形成腳氣。

2. 由于恣食肥甘，飲酒無節，或多食乳酪，致令濕熱壅阻經絡，而為腳氣。

此外，又有因易地而居，初時不服水土而引起的，在臨床上亦不少見。

【辨證施治】腳氣的一般癥狀，初起僅感兩腳軟弱，行動不便，或腫或不腫，或頑痹不仁，或緩縱不隨，或蜷縮攣痛，及其病勢漸進，則頑麻可及少腹，或唇指麻木；嚴重時，則上氣喘急，嘔吐不食，心胸滿悶。臨床辨證，一般分干腳氣、濕腳氣二種類型。茲分述如下：

1. 濕腳氣：是水濕偏盛，兩腳脛腫大重著，行動不便，小便不利或頻數，病勢漸進，則少腹腫滿，但腫勢很少及于周身；若兼有風寒的，則麻痹走痛，形寒脛冷；若濕蘊化熱，則兩足多不發冷，苔多黃膩，脈相濡緩。治宜辛溫逐濕，舒筋行氣，用雞鳴散為主方，兼風寒的，加防風、羌活以散風寒；濕熱蘊結的，參以清熱利濕，加黃柏、木通、防己之類。

2. 干腳氣是熱重血燥。兩脛不腫，日漸枯燥，或攣痛，或頑麻，①飲食減少，時作干嘔，小便熱赤，舌淡紅，脈弦滑。治以和營活血，利濕清熱，用四物湯加牛膝、木瓜、黃柏、知母、苡仁之類。

無論干、濕腳氣，若病程中突然出現呼吸急促，嘔吐不食，心悸煩渴，甚則神志恍惚，言語錯亂，鼻煽唇紫，面色晦暗，即為腳氣沖心之象，亟宜下氣瀉毒，寒濕偏重的，用吳茱萸湯；若熱甚的，用犀角散。

腳氣沖心，是腳氣病的危重證喉，因此，在臨床上必須隨時注意是否胸腹滿悶現象，此每為腳氣沖心的先兆。如果胸腹寬快，諸癥雖重，尚無大礙；若諸癥漸解，而胸腹不舒的，仍當注意。所以前人有“不問腳，須問腹如何“的說法，這是我們診治腳氣時應加注意的。

此外，可采用赤豆、鯉魚煮食（孟詵《食療本草》）：花生米、赤豆、紅棗煮食（經驗方）；米糠濃煎取汁煮粥（經驗方），作為輔助療法，對干、濕腳氣均有顯效。

【附方】

①雞鳴散（《朱氏集驗方》）：檳榔，陳皮，木瓜，吳萸，紫蘇，桔梗，生姜。

②四物湯：見中風篇。

③吳茱萸湯（《金匱翼》）：吳萸，木瓜，檳榔。

④③②④犀角散（《圣惠方》）：犀角，枳殼，防風，沉香，蘇葉梗，檳榔，麥冬，木香，赤苓。