手術物品清點誤差應急預案

2024年2月19日發(fā)(作者：三只蝴蝶的故事)

手術物品清點誤差應急預案

一、術中物品清點原則

器械護士應提前15-30min洗手，與巡回護士雙人唱點手術物品的名稱、數(shù)目及完整性，巡回護士邊復述邊記錄在《手術物品清點單》上。

（一）雙人逐項清點原則：清點物品時洗手護士與巡回護士應遵循一定的規(guī)律，共同按順序逐項清點。沒有洗手護士時由巡回護士與手術醫(yī)生負責清點。

（二）同步唱點原則：洗手護士與巡回護士應同時清晰說出清點物品的名稱、數(shù)目及完整性。

（三）逐項即刻記錄原則：每清點一項物品，巡回護士應即刻將物品的名稱和數(shù)目，準確記錄在物品清點記錄單上。

（四）原位清點原則：第一次清點及術中追加需清點的無菌物品時，洗手護士應與巡回護士即刻清點，無誤后方可使用。

二、手術物品清點內容

（一）器械：包括普通器械、內鏡器械及外來器械等所有手術臺上的器械。

（二）手術開始前嚴格核對器械的完整性、功能是否良好,螺絲是否松動完整等，手術中，凡使用帶螺絲、螺帽、彈簧、小配件的器械時,使用前、后都要檢查其數(shù)目及完整性。

三、清點時的注意事項

（一）手術中所有用物均應清點，并逐項記錄于《手術物品清點單》上。

（二）紗布、紗墊嚴禁重疊在一起清點，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致，線頭是否完整，有無夾帶雜物等。

（三）術前認真檢查器械關節(jié)功能是否良好、螺絲是否缺失、配件是否齊全、帶勾、尖銳器械的完整性等。

（四）手術時，如臺上有器械或敷料掉下手術臺時，洗手護士應及時提示巡回護士撿起，雙人確認后放于固定地方暫存,任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術間。

（五）深部創(chuàng)傷或多發(fā)膿腫行切開引流時，傷口內如需填入紗布時，洗手護士要告知巡回護士，也可記錄在手術清點單上，以便術者在手術后取出時與所記錄的數(shù)目核對。

（六）術中如送冰凍病理標本檢查時，嚴禁用紗布包裹標本并拿離手術室，特殊情況時必須記錄用物名稱、數(shù)目并簽名確認。

（七）手術時器械護士應隨時監(jiān)控臺上的所有物品，特別是縫針數(shù)目，做到心中有數(shù)。

（八）嚴禁將紗布、紗墊裁剪制作成小塊敷料，如有特殊需要，須告知巡回護士，做好記錄。

（九）器械在使用過程中，發(fā)現(xiàn)有性能一或外觀一的缺陷無法正常使用必須更換時，洗手護士在器械上用絲線作標記，以便術畢更換。

（十）手術切口涉及兩個或兩個以上部位或腔隙時，關閉每個部位或腔隙時均需注意清點。

（十一）認真執(zhí)行《手術物品清點制度》，動態(tài)記錄手術過程中使用的器械，敷料。

四、術中物品清點誤差的應急預案

（一）手術前后必須遵守《手術物品清點制度》，認真清點所有物品的數(shù)目和完整性，并記錄于《手術物品清點單》上。

（二）手術中洗手護士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布、器械等有誤時應即刻清點。如出現(xiàn)誤差時，應告知巡回護士協(xié)助共同尋找。

（三）仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，包括手術臺、敷料、器械車、手術臺四周及地面、垃圾桶、垃圾盆、吸引器、鞋底、房間各個角落，直到無誤。

（四）如仍未找見，立即報告術者，暫停手術，協(xié)助術野內查找。立即報告護士長，并與手術醫(yī)生商討，需行C型臂或通知放射科x線檢查，確認是否遺留在術野內，如在手術野內即刻取出。

（五）如術野內也未找到時，為確?；颊卟∏椴皇苡绊懀?/p>

遵術者醫(yī)囑關閉傷口。

（六）如經(jīng)過以上措施仍未找見，術者堅持關閉傷口結束手術，需立即報告醫(yī)院醫(yī)務科或護理部，填寫《術中用物清點意外情況登記表》，詳細記錄事情經(jīng)過。術前請術者簽字后交于護士長，如有x線片一同存檔。

五、應急預案的目的

確保手術物品不遺留在患者體腔和防止連臺手術用物清點不清，對清點過程中發(fā)生的任何意外，除確認不在患者體內，還應填寫《術中用物清點意外情況登記表》(包括患者的一般信息、事情經(jīng)過描述、手術組成人員的簽名)并在科內保留存檔。

六、總 結

手術室護士在清點環(huán)節(jié)擔負著重要的角色，通過加強手術

室護士的安全教育及手術室清點制度與原則的學習，嚴格執(zhí)行

各項清點制度，加強工作責任心，才能杜絕手術物品清點不清

的事件發(fā)生，從而提高護理質量，保證護理安全。